置入式微波热凝固疗法治疗小肝癌33例分析

目的探讨置入式微波凝固疗法对直径<3cm小肝癌的治疗效果。方法采用置入式微波凝固疗法治疗直径<3cm肝细胞癌33例,共37个结节。观察其局部灭活效果、对机体的影响以及治疗后肿瘤复发情况。结果肿瘤完全固化灭活率97.3%。微波治疗对机体的影响轻。治疗后12例复发,均为异位复发。结论置入式微波凝固疗法对直径<3cm小肝癌可达到根治性治疗效果,而且对机体的影响小,可望成为根治性治疗小肝癌较为理想的治疗方法。

原发性肝癌64例HBV感染及癌旁组织病理检查分析

目的分析原发性肝癌(HCC)患者HBV感染及癌旁肝组织病理检查情况。方法对64例手术治疗的HCC患者进行ALT、AST、HBV检测并对癌旁肝组织进行病理学检查。结果全部患者都有HBV感染。全部患者的癌旁肝组织都处在活动性炎症状态,其中炎症分级G≥2者63例(98.4%)。61例患者ALT和AST正常,3例轻度升高。结论本组HCC患者均有HBV感染,所有癌旁肝组织都处于炎症状态,ALT和AST水平不能真实反映HCC患者肝脏的炎症状况。

不阻断入肝血流肝切除术

目的 :探讨不阻断入肝血流肝切术手术的安全性及技巧。方法 :分析不阻断入肝血流的肝切除术 39例 ,其中男性 31例 ,女性 8例。术前肝功按Child分级 :A级 34例 ,B级 5例。肿瘤直径 3～ 15cm。手术方式 :半肝切除术 5例 ,中央型肝切除术 9例 ,周边型肝切除术 2 5例。主要用钳夹法和指折法相结合的方式断肝 ,必要时利用术中B超判断切除范围和肿瘤与肝内血管的关系。观察术后并发症发生率、术中输血量、手术时间等指标。结果 :手术时间 80～ 4 80分钟 ,术中输血量 0～ 76 0 0ml,术中平均输血量 112 0 +980ml,术后并发症发生率17 9% (7/39) ,术后无肝衰发生。结论 :本组资料显示应用不阻断入肝血流切肝可行、安全。

超声造影对肝血管瘤的诊断价值

目的探讨超声造影对肝血管瘤的诊断价值。方法对28例33个肝血管瘤病灶进行超声造影检查,观察造影剂在动脉期、门脉期及延迟期的增强表现,并与常规超声进行比较。结果 30个(90.9%)病灶表现为典型的"慢进慢出",即动脉期或门脉早期病灶周边结节样或环形增强,此后造影剂呈渐进性、向心性充填。3个(0.9%)病灶为动脉期快速整体增强不消退。结论超声造影可明显提高肝血管瘤的诊断准确率,具有较高的诊断价值。

超声介入治疗非寄生虫性肝囊肿32例

目的 观察超声介入治疗非寄生虫性肝囊肿的临床疗效及不良反应。方法 采用超声引导下经皮肝囊肿穿刺抽囊液,囊腔内注入高聚生6ml～8ml ,术后1周、1个月、3个月复查肝脏B超,效果不佳者,3个月后可再行一次治疗。结果 3 2例患者共穿刺3 6个囊肿,3月～6个月囊肿完全消失2 0个(5 5 .6% ) ,14个(3 8.9% )缩小1/2以上,另2个囊肿无明显变化。随访2年,已治愈的19例患者无一例复发。结论 超声引导下经皮肝囊肿穿刺抽液并囊腔内注入高聚生治疗非寄生虫性肝囊肿是一种操作简便、安全可靠、疗效显著、副作用少的方法。

射频消融治疗肝穿刺后出血临床体会

目的分析在超声引导下射频消融治疗肝穿刺后出血的临床意义。方法对2例接受超声引导下射频消融治疗肝穿刺后出血患者的临床资料做回顾性分析。结果 2例患者肝穿刺后均出现失血性休克,采用在超声引导下行射频消融凝固止血,出血得到控制。结论射频消融治疗肝穿刺后的出血创伤小,操作简单,副反应轻,止血效果确切,临床可作为保守或手术治疗外的补充方法。

流式细胞术联合共聚焦显微镜对G_2和M期作用位点的鉴别意义

本研究探讨抗癌药物在细胞周期G2期和M期作用位点的鉴别方法。用G2期和M期细胞阻滞剂的甲安吖啶(m-AMSA)和长春花碱(VBL),分别诱导MOLT-4细胞产生细胞G2期和M期阻滞,用流式细胞术分析DNA直方图含量变化,共聚焦显微镜观察阻滞后细胞形态,并寻找上述两种药物诱导阻滞成功后的差异。结果表明:流式细胞术有检测显示,诱导阻滞成功的MOLT-4细胞均表现为G2/M峰增高,但仅凭流式细胞术单独检测无法判别两者差异。共聚焦显微镜观察显示甲安吖啶诱导G2期阻滞的细胞呈现G2期形态特征,VBL诱导M期阻滞的细胞呈现M期形态特征,共聚焦显微镜对细胞形态学的观察有助于区分两者的差异。因此,在流式细胞术验证诱导成功的基础上进一步经共聚焦显微镜观察有助于鉴别G2和M期的阻滞剂。结论:流式细胞术与共聚焦显微镜技术结合是判别抗癌药物的G期和M期细胞阻滞剂类型的有效方法之一。

产甲胎蛋白胃癌的诊治分析

目的探讨产甲胎蛋白胃癌(AFPGC)的临床特点和预后情况。方法回顾性分析近三年厦门市中医院肝外科收治的5例产甲胎蛋白胃癌患者的临床资料,所有患者均经胃镜及组织病理明确诊断,随访其预后情况。结果 4例患者发现时伴肝转移,2例误诊,3例手术患者术后甲胎蛋白降至正常,生存时间4~14个月。结论产甲胎蛋白胃癌恶性度高,发生肝转移或腹腔转移率高,容易误诊,预后不良。治疗上采用胃癌根治术,如伴有肝脏单发转移则并行肝转移瘤切除,配合术后化疗,无法手术切除的肝脏转移病灶考虑可行射频消融或局部动脉化疗栓塞治疗。

不阻断肝门切除肝癌的近期临床观察

目的探讨不阻断入肝血流肝切除手术的安全性及技巧,以及对残肝功能和术后并发症的影响。方法利用病例对照研究,比较阻断与不阻断入肝血流切除肝癌,观察术后并发症发生率、术中出血量等指标。结果甲组(阻断入肝血流,n=59),乙组(不阻断入肝血流,n=42)。甲组和乙组术中估计失血量分别为:(892±843)ml,(914±894)ml,P>0.05。甲组和乙组术中输血量分别为:(955±992)ml,(1220±982)ml,P>0.05。甲组和乙组术后ALT恢复正常时间分别为:(17±6)d,(12±4)d,P<0.05。甲组和乙组术后Tbil恢复正常时间分别为:(18±7)d,(13±5)d,P<0.05。甲组和乙组术后并发症发生率分别为:41.2%,12.5%,P<0.05。结论本组资料显示不阻断入肝血流切肝可有效防止肝脏缺血再灌注损伤和降低术后并发症发生率,应用不阻断入肝血流切肝可行、安全。

超声引导下瘤内注射平阳霉素治疗肝血管瘤

目的:观察超声引导下瘤内注射平阳霉素治疗肝血管瘤的临床疗效及安全性。方法:对35例肝血管瘤患者,在超声引导下经皮肝穿刺向瘤体内注入硬化剂(含平阳霉素8mg、生理盐水5mL与地塞米松5mg),术后3个月复查肝脏B超,观察患者治疗前后肝血管瘤的变化及不良反应。结果:本组35例,CR12例,PR22例,NC1例。有20例术后3个月肿瘤缩小超过80%,肝区闷胀不适及腹部包块消失。结论:超声引导下瘤内注射平阳霉素硬化治疗肝血管瘤是一种简便、安全、有效的方法。

康艾注射液联合射频消融治疗原发性肝癌临床观察

目的:观察康艾注射液联合射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法:选择Karnofsky评分≥60分,预计生存期≥3个月的原发性肝癌患者82例,随机分为两组,①治疗组(康艾+射频)42例,采用美国RITA1500射频肿瘤消融系统,设置功率为150W,频率为460KHz。每周治疗1次,2周为1个疗程,治疗组在第一次射频消融治疗后第二天加用康艾注射液,每次60ml加入5%GS250ml中,静脉滴注,每天1次,连续用1～3周,第4周重复;②对照组(单纯射频)40例,运用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞的表达水平;用放射免疫法检测血清AFP定量;检查肝脏B超、CT及血常规、肝肾功能;观察患者治疗前后临床主症的变化及毒副反应。结果:治疗组和对照组的CR、PR、NC、PD分别为5例、32例、4例、1例和3例、22例、11例、4例,治疗组有效率(CR+PR)88%显著优于对照组有效率62%(P<0.05);两组治疗后AFP比治疗前均有显著的下降(P<0.01),且治疗组治疗后AFP下降程度优于对照组(P<0.01);治疗组治疗后除CD8+以外的各项免疫指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK)改善程度优于对照组(P<0.01);治疗后治疗组病人的肝区疼痛、发热、乏力、厌食、黄疸等症状改善程度,治疗组优于对照组(P<0.01),但腹胀症状的改善不明显,治疗组与对照组无显著性差异(P>0.05);两组治疗后卡氏评分改善程度,治疗组明显优于对照组(P<0.01);治疗组治疗后肝功能(ALT、AST、ALB、TBIL)改善程度优于对照组(P<0.01);对照组外周血WBC治疗后比治疗前有明显下降(P<0.01),而治疗组治疗前后无明显变化(P>0.05);随访1年期间,在≤3cm的肿瘤中,治疗组与对照组的复发率分别为8.9%、11.9%,两组间差异无显著性(P>0.05);而在>3cm的肿瘤中治疗组的复发率为20.0%,低于对照组的50.0%,两组之间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:康艾注射液作为一种既有免疫调节作用又有抗肿瘤作用的新药,与射频消融治疗联合应用,可以改善肝癌患者的免疫抑制和提高射频消融治疗疗效;是对不宜手术治疗的原发性肝癌的有效治疗方法之一。

艾迪联合超声引导微波凝固治疗原发性肝癌临床观察

目的:观察艾迪注射液联合超声引导微波凝固治疗原发性肝癌的近期疗效及安全性。方法:按照中医辨证属于气阴两虚证,选择分期为Ⅱ、Ⅲ期,Karnofsky评分≥50分,预计生存期≥3个月的原发性肝癌患者61例,随机分为两组,治疗组(艾迪+微波治疗)31例;对照组(单纯微波治疗)30例。运用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞的表达水平;用放射免疫法检测血清AFP定量;检查肝脏B超、CT及肝肾功能;观察患者治疗前后临床主症的变化及毒副反应。正常对照组30例抽血查T淋巴细胞亚群、NK细胞活性与肝癌患者比较。结果:治疗组有效率(CR+PR)74.19%显著优于对照组56.67%(P<0.05);治疗组治疗后AFP下降程度优于对照组(P<0.01);治疗组治疗后除CD8+以外的各项免疫指标改善程度优于对照组(P<0.01);治疗后治疗组病人症状改善程度优于对照组(P<0.05);两组治疗后生活质量评分改善程度,治疗组明显优于对照组(P<0.01);治疗组治疗后肝功能改善程度优于对照组(P<0.01);对照组外周血WBC治疗后比治疗前有明显下降(P<0.01),而治疗组治疗前后无明显变化(P>0.05);治疗组12个月、18个月、24个月的生存率高于对照组,均有显著性差异(P<0.05)。结论:艾迪注射液联合微波凝固治疗肝癌不仅可以有效地消灭肿瘤及残癌细胞,防止肿瘤复发,而且可以增强机体的细胞免疫功能,是对失去手术治疗机会的中晚期肝癌的有效治疗方法之一。

非肝脏病变误诊为肝占位性病变5例分析

目的探讨非肝脏病变误诊为肝占位性病变的原因及该类疾病的临床特点。方法回顾性分析术前误诊为肝占位性病变,术后经病理确诊为非肝脏病变5例患者的临床资料。结果 5例均因体检时影像学检查发现肝占位性病变入院,均采取手术切除,术后病理检查提示1例为子宫内膜癌膈肌转移,1例为右肾上腺皮质腺癌,1例为右肾上腺嗜铬细胞瘤,2例为脾种植。结论术前影像学提示肝内占位性病变者不能排除非肝脏病变,临床表现不典型者容易误诊。不能排除恶性占位性病变者建议手术切除,术后病理检查可以明确诊断。

从细胞阻滞模型来看流式细胞术中细胞周期分析的误区

目的:探讨流式细胞术中细胞周期常规分析方法的误区和潜在的合理分析方法。方法:设立空白对照,观察MOLT-4细胞经0.1μmol·L-1喜树碱诱导细胞周期阻滞7h后细胞周期变化情况,并从常规DNA直方图分析法(方法一)和本实验意外发现的方法(方法二)进行细胞周期分析,并评价两种方法获得的结果。结果:方法一分析的细胞周期分布结果G0/G1期、S期和G2/M期分别为(65.42±4.73)%、(25.01±2.58)%、(9.57±1.96)%,方法二分析结果分别为(31.51±2.13)%、(59.32±5.92)%、(9.17±1.61)%。两种分析方法获得的结果存在显著差异(n=8,P<0.01)。结论:流式细胞术常规细胞周期分析方法存在严重的误区。一种新的基于细胞周期特异性标志物的定量技术或形态学方法应用于细胞周期的分析较合理。

超声引导下经皮注射平阳霉素治疗肝血管瘤

目的探讨超声引导下经皮注射平阳霉素治疗肝血管瘤的疗效。方法对28例33个肝血管瘤病灶在超声引导下经皮瘤内注入硬化剂,术后3个月肝脏彩超随访。结果本组33个病灶,治愈12例,有效21例。术后5例出现一过性头晕、恶心,对症处理后症状消失。结论超声引导下经皮注射平阳霉素治疗肝血管瘤是一种简便、安全、有效的方法。