多学科协作提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的效果评价

探讨多学科协作对提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的影响。方法 回顾性分析2021年1月—2021年12月住院患者资料,列为对照组,通过查检方法并对病原学送检率的影响要因分析,制定持续质量改进措施,于2022年1月加强多学科协作专项措施落实,把2022年1月—2022年12月的住院患者列为为实验组,比较专项措施前后住院患者使用抗菌药物前病原学送检率。结果 加强专项措施后全院总体治疗性、限制级和特殊级抗菌药物治疗前病原学送检率由之前73.58%、 77.79%、98.09%,分别提高至77.30%、82.67%、98.98%,差异均有统计学意义(均p<0.001);发生医院感染的住院患者,医院感染诊断相关病原学送检率由之前的83.95%,提高到93.37%(目标≥90%),差异均有统计学意义 (均p<0.001);接受两个或以上重点药物联用的住院患者,联合用药前病原学送检率由之前的93.36%提高到95.24%(目标100%),差异均有统计学意义 (均p<0.001);心血管内科、急诊科的住院患者抗菌药物治疗前病原学送检情况分别由之前的 47.20%、48.23%提高至64.78%、79.48%,差异有统计学意义(均p<0.001)。结论 通过加强多学科协作专项行动,有效提高了住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率,促进抗菌药物合理使用,对保障患者用药的安全性、合理性及经济性有很大的积极作用。

化疗药物所致肝损伤128例临床分析

目的分析化疗药物所致药物性肝损伤(drug induced liver injury,DILI)的临床特点,为有效降低DILI发病率,减少病死率提供临床依据。方法根据2015年版《药物性肝损伤诊治指南》,收集我院2012年1月—2016年12月128例化疗药物所致DILI住院患者临床资料,分析化疗药物种类,出现DILI的时间、严重程度、治疗方式及临床效果。结果本组患者共128例,男性46例(30.51%),女性82例(69.49%),其中最小年龄24.0岁,最大82.0岁,平均(53.2±5.4)岁。使用化疗药物到发生肝损伤时间从2.0~30.0 d,平均(16.3±2.4)d。引起DILI的化疗药物主要有紫杉醇、铂类、环磷酰胺、阿霉素等,联合使用化疗药物可增加肝损伤的发生率及程度。本组患者中DILI的程度:1级(轻度肝损伤)74例(57.81%),2级(中度肝损伤)44例(34.38%),3级(重度肝损伤)8例(6.25%),4级(肝衰竭)1例(0.78%),5级(死亡)1例(0.78%)。治疗方式根据2007年版《急性药物肝损伤诊治建议》(草案):1级肝损伤患者继续使用化疗药物,同时应用口服多烯磷脂酰胆碱胶囊及甘草酸二铵肠溶胶囊;2级肝损伤给予多烯磷脂酰胆碱注射液、异甘草酸镁注射液静脉滴注;3级肝损伤给予多烯磷脂酰胆碱注射液、异甘草酸镁注射液、丁二磺腺苷蛋酸注射液静脉滴注,必要时使用激素及血浆置换。4级、5级除患者给予上述常规治疗外,适时给予激素及血浆置换。多数患者预后良好,治愈117例(91.40%),死亡1例(0.78%),慢性化发展为肝硬化2例(1.50%),放弃治疗8例(6.25%)。结论化疗药物所致DILI并不少见,接受化疗的患者常规监测肝功能,及时发现DILI并积极有效处理,绝大多数化疗所致DILI可治愈且预后良好。

綦江县疾病预防控制中心开展控烟健康教育的实施与探讨

目的分析和探讨疾控中心控烟健康教育的实施及效果。方法健康教育和行政管理相结合。结果通过无烟单位创建,上班期间吸烟的人数下降9.09%,每天吸烟12支以上的减少了66.67%,有1名职工成功戒烟,单位控烟工作取得了可喜的效果,空气质量得到明显改善。结论健康教育和行政管理相结合能增强卫生系统人员的控烟效果,起到相互促进、互利共赢的作用,同时也能对全社会的控烟工作起到一定的示范和借鉴作用。

个性化健康教育在结肠镜检查前肠道准备中的应用

目的探讨个性化健康教育在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果。方法将2020年5月—6月行结肠镜检查的520例患者设为对照组,将7月-8月检查的528例患者设为观察组。对照组行常规健康宣教,观察组在对照组基础上开展个性化健康宣教。观察2组肠道准备质量以及患者满意度。结果观察组肠道准备合格率和患者满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠镜检查前开展个性化的健康宣教,可提高患者肠道准备质量度及患者满意度。

某区疾病预防控制体系建设的调查

目的 了解和分析重庆市某区疾病预防控制体系建设现状,为完善疾病预防控制体系建设提供科学依据。方法 2015年3月采用问卷调查、现况调查等方法对某区疾控机构的房屋建设、服务人口、人力资源、实验室建设及信息化平台建设等现状进行调查。结果 某区疾控机构行政规格为正科级,疾控机构人员编制共58名,远未达到国家标准;区疾控中心建筑面积2 997 m2,离《疾病预防控制中心建设标准（建标127-2009）》尚差1 200~3 250 m2;中心仪器设备配置率44.46%,其中A类配置率60.65%,B类配置率35.51%,C类配置率41.37%,不能满足疾控工作需求;信息资源不能互通共享,阻碍了疾病预防控制工作的进展。结论 目前疾病预防控制体系仍与社会发展对疾控保障服务的客观需求有不相适应的方面,该区需从提高疾控机构行政级别、增加人员编制、加强人员培训等方面进一步完善疾病预防控制体系建设,从而提高疾病预防控制能力。

葛根素对冠心病患者血脂及血浆载脂蛋白A-I的影响

我们用葛根素对35例冠心病患者进行治疗,观察治疗前后血脂及血浆载脂蛋白 A-I 的变化,报告如下临床资料本组35例均为冠心病住院患者,男23例,女12例,平均年龄59.73±6.24岁,其中心绞痛30例,慢性冠状血管供血不足5例。对合并Ⅱ～Ⅲ°心力衰竭及肝肾功能不良者均不收入本实验。健康者20人作为对照。

重庆和哈尔滨市极端温度对糖尿病所致生命损失年的影响

目的了解重庆和哈尔滨市极端高温和低温与糖尿病引起的生命损失年之间的关系。方法利用重庆市（2011—2013年）和哈尔滨市（2008-2010年）的气象和糖尿病死亡数据，采用分布滞后非线性模型（DLNM）分析极端高温和低温对糖尿病引起的生命损失年的滞后效应和累积效应，以相对危险度（RR）表示。结果在重庆市，冷效应对生命损失年的影响滞后4d、持续3d（1ag4～6），最大RR值为1．304（95％CI：1．033—1．647），出现在低温发生后第5天（1ag5）；热效应滞后1d，其RR值为1．321（95％CI：1．061-1．646）。在哈尔滨市，极端低温对生命损失年的影响滞后4d、持续7d（1ag4～10），最大RR值为1．309（95％CI：1．088。1．575），出现在低温发生后第6天（1ag6）；热效应滞后1d、持续4d（1ag1～4），最大RR值为1．460（95％CI：1．114～1．915），出现在高温后第2天（1ag2）。重庆市冷效应和热效应的单位风险分别为43．7％（P=0．0055）和18．0％（P=0．0002），哈尔滨市冷效应和热效应的单位风险分别为15．0％（P=0．0008）和29．5％（P=0．0012）。结论重庆和哈尔滨市极端高温和低温都可增加糖尿病引起的生命损失年。极端温度对糖尿病的影响应纳入糖尿病健康教育内容。

结肠病变肠镜治疗后延迟性出血45例临床分析

目的分析结直肠病变肠镜治疗后延迟性出血的原因及再次肠镜治疗价值。方法回顾第三军医大学大坪医院2010年1月至2016年12月收治的结直肠隆起性病变(息肉、腺瘤、早癌、脂肪瘤)肠镜下给予氩气刀凝固术、黏膜下切除术、黏膜下剥离术或尼龙绳套扎术治疗后延迟出血的45例患者,针对其延迟性出血的病因,总结再次肠镜治疗的方式及临床结局。结果肠镜治疗后延迟性出血的好发部位依次是直肠(28.89%),乙状结肠(24.44%),升结肠(22.22%);腺瘤及上皮内瘤变病灶更易发生(88.89%)。延迟性出血的形式主要为病灶切除处创面渗血,也可有血管涌血或喷血。本组延迟性出血肠镜下治疗方式主要是钛夹夹闭和圈夹缝合,5例黏膜下注射1∶10 000肾上腺素及氩气刀凝固术治疗,35例氩气刀凝固术合并钛夹夹闭术治疗,3例钛夹夹闭治疗,2例圈夹止血治疗。42例一次性肠镜止血成功,3例又出血,再次行肠镜下治疗,1例重新给予钛夹夹闭及圈夹止血后出血停止,另2例转外科行结肠切除术。本组43例延迟性出血患者均经肠镜下止血成功,痊愈出院。肠镜治疗后牢固的创面处理对预防延迟性出血十分重要,患者的基础疾病及术后饮食管理也是延迟性出血的重要因素。结论对于肠镜治疗后延迟性出血患者及时再次进行肠镜检查及有效治疗,可取得满意的临床效果。

山西省、重庆市4县区农村居民身体活动状况研究

目的了解山西、重庆农村地区居民身体活动状况及影响因素。方法选取山西、重庆4县区当地居住≥1年，且2年内没有迁出计划的≥18岁居民为调查对象。通过面对面问卷调查，收集调查对象每日身体活动时间，静坐时间，相关知识、态度情况等数据。结果调查对象身体活动不足率为14．9％，从不锻炼率为88．7％，每日静坐时间（3．91±2．06）h，多因素分析结果显示文化程度、人均月收入和身体活动行为阶段是身体活动不足的影响因素。结论调查地区从不锻炼率高于全国农村平均水平，应采取措施全面提高锻炼率。对“有锻炼意愿、但无行动”人群和已增加身体活动的人群，在加强健康教育的同时，应有针对性地提供指导。