大动脉粥样硬化型脑梗死患者脑微出血的危险因素及预后分析

目的:探讨合并脑微出血(cerebral microbleeds, CMB)大动脉粥样硬化型脑梗死(large artery atherosclerotic stroke, LAAS)患者的危险因素,以及脑微出血对大动脉粥样硬化型脑梗死预后影响。方法:纳入2016~2022年就诊于青岛大学附属医院的大动脉硬化型脑梗死患者353例,依据是否有脑微出血分为有CMB组与无CMB组,分析LAAS患者发生CMB的影响因素以及CMB对LAAS患者预后的影响。结果:多因素Logistic回归分析结果显示年龄(P = 0.043)和高血压病史(P = 0.004)是LAAS患者CMB的危险因素。Kaplan-Meier生存分析示,有CMB组平均生存时间、累计生存率低于无CMB组患者,对LAAS患者进行单因素COX回归分析,两组在再发脑梗死以及全因死亡结局上均存在显著差异,CMB组更容易发生以上结局,两组在颅内出血结局上无显著差异。总体而言,有CMB组患者比无CMB组患者更易出现不良预后(HR = 0.397, 95% CI, 0.260~0.606;P = 0.000)。对有CMB组进行多因素COX回归分析示,年龄和血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平是LAAS患者的预后不良(包括再发脑梗死、颅内出血、全因死亡)的独立危险因素。结论:年龄和既往高血压病史是LAAS患者CMB发生的常见原因。CMB增加了LAAS患者再发脑梗死以及全因死亡的风险,但不增加颅内出血的风险。年龄和血清CRP水平是合并CMB的LAAS患者预后不良的独立危险因素。

上海市围绝经期与绝经后期女性骨健康素养现况调查

目的探讨上海市围绝经期和绝经后期女性的骨健康素养现状及影响因素。方法根据世界卫生组织欧洲办事处对于健康素养的框架定义,制定更老年女性骨健康素养问卷,选取上海市中心城区和郊区的八个区对45~65岁的社区女性进行骨健康素养现况及影响因素调查,回收有效问卷2771份。结果(1)全体调查女性的骨健康素养总得分为(43.52±9.93)分,具备率为12.70%。医疗服务、疾病预防、健康促进3个维度的骨健康素养得分分别为(15.84±4.60)、(12.63±3.00)和(15.05±4.42)分,回答正确率分别为41.86%、41.14%和2.09%。(2)与围绝经期女性相比,绝经后期女性的骨健康素养得分和达标率均较低。(3)多因素分析结果显示,文化水平、家庭人均月收入为骨健康素养的影响因素(P<0.05)。结论上海市围绝经期和绝经后期女性骨健康素养具备率较低,应重点针对年龄大、文化程度低和收入较低人群普及骨健康相关知识,并充分利用互联网和医患沟通等渠道改善患者的骨健康素养水平。

中老年女性骨健康素养问卷研制及信效度检验

目的旨在编制围绝经期前后女性骨健康素养问卷,检验其信效度,为该问卷在中老年女性人群中的推广提供科学依据。方法根据WHO欧洲办事处2012年对健康素养的定义,确定问卷的理论框架;然后借鉴国内外骨健康相关研究、通过两轮专家咨询,初步形成骨健康素养问卷。研究对象为上海市城郊7个区的45~65岁社区女性。信度检验采用克朗巴赫α系数和分半信度,效度检验包括内容效度、区别效度、会聚效度和结构效度。结果经过专家多轮讨论删减后形成40个条目的骨健康素养问卷。研究共纳入447名45~65岁社区女性。问卷的Cronbach'sα为0.763,分半信度为0.793。总问卷与各领域得分之间的相关系数为0.403~0.703,问卷的内容效度较好;问卷的会聚效度与区别效度定标试验成功率分别为57.50%和86.25%;验证性因子分析结果显示,拟合度指数(goodness of fit index,GFI)等指标达到适配标准,结构效度良好。结论中老年女性骨健康素养问卷具有较好的信效度,可作为中老年女性骨健康素养测量和评价的简易工具。

上海市郊区45~65岁女性骨健康素养现状及人群分布特征

目的 掌握上海市郊区45~65岁女性骨健康素养现况,识别可能影响骨健康素养水平的因素。方法 基于世界卫生组织健康素养框架编制骨健康素养问卷,对上海市两个郊区45~65岁围绝经期和绝经早期女性进行骨健康素养调查,依据欧洲健康素养调查计分标准进行骨健康素养评估,采用SAS 9.4软件进行统计学分析。结果 691名调查对象的骨健康素养平均分为(43.1±9.9)分,14.5%具有基本健康素养(≥54分);在疾病预防(39.2%),健康促进(4.0%)和医疗服务(35.5%)3个领域中,健康促进及格率最低。3个领域得分及格率在不同年龄、不同文化水平和不同收入人群间的分布差异有统计学意义(P<0.05);年龄(OR=1.61,95%CI:1.04~2.50)、受教育水平(OR=0.12,95%CI:0.05~0.29)、家庭人均月收入(OR=0.39,95%CI:0.20~0.77)与女性健康素养水平显著相关(P<0.05)。结论 上海市郊区45~65岁女性健康素养水平较低;年龄超过55岁、高中以下文化和低收入家庭女性是骨健康素养提升的重点干预对象。

盐碱胁迫对不同苜蓿品种过氧化物同工酶的影响

为研究盐碱环境对苜蓿过氧化物同工酶的影响,以14个不同品种的苜蓿为研究对象,对其幼苗进行复合盐碱胁迫,采用聚丙烯凝胶电泳技术对过氧化物同工酶进行电泳分析.结果表明,苜蓿品种间的酶带数有所不同,过氧化物同工酶最多有9条,最少有4条,复合盐碱胁迫后差异性带主要出现在C区,酶活性弱,A区和B区无明显差异带.

基于VS番薯识别系统开发与应用

该文基于OTSU图像分割算法和DSP的图像识别算法对番薯进行分类,并在此基础上基于VS构建番薯识别系统,并对图片的灰色处理、雕刻处理等进行相应的实现,通过该系统能将番薯的切片图通过分析,以便能快捷地实现识别该番薯的种类、特性等相关信息,为番薯数字识别领域的研发提供一定的实践意义。

听，那沉默的声音

风赶来了，阳光赶来了，也静默了，死一般的沉寂，再也没有了叶“沙沙”的响，一片空旷，一片荒芜，一阵心寒。

基于场景法的有源配电网动态无功优化

随着分布式电源(distributed generation,DG)大量接入,配电网动态无功优化调度难度增加,现有方法存在不足,为此提出一种基于场景法的有源配电网动态无功优化方法。首先运用场景法描述DG出力的不确定性,采用Weibull分布和Beta分布分别构建风速和光照强度模型,通过DG出力公式,将随机问题转换为确定性问题;然后采用蒙特卡洛模拟法抽样和K均值聚类算法将样本聚类成3个典型场景,建立系统日内网损最小、无功补偿设备动作费用与变压器分接头调节代价费用最小为目标函数的多目标动态无功优化模型,并采用改进的多目标粒子群优化(multi-objective particle swarm optimization,MOPSO)算法对该优化模型进行求解;最后用所提方法对改进的IEEE 33节点系统进行仿真,验证其可行性。

机动车尾气排放模型应用及研究进展

对MOVES、COPERT、MOBILE、IVE、CEME等五种常见的机动车尾气排放模型的应用进行了总结,从地域性、成熟度、不确定性等方面对比评价了这几种模型的优点和适用范围,并基于研究现状提出了未来我国机动车排放因子的研究方向。

赤道太平洋高低频纬向环流差异及其物理机制

利用1982-2017年欧洲中期天气预报中心再分析资料和美国国家大气海洋管理局的观测资料,分析了赤道太平洋高、低频海平面气压距平场的特征及差异,并通过诊断赤道太平洋海-气耦合的时间尺度,探讨了导致赤道太平洋高、低频纬向环流差异的原因。结果表明,南方涛动海平面气压东西跷跷板耦合现象只是在低频场中才存在,在高频场中并不存在。低频场上,主要受到热带最明显的年际信号(ENSO)的调控,海平面气压场和海表温度场呈现出东西振荡型。相比而言,在高频场上由于时间短,海、气异常还没有发生较好的耦合,气压场和风场呈现出全海域一致型。高频纬向环流与热带季节内振荡(MJO)紧密联系,具有明显的东传特征,传播速度大约为5 m/s,其变率方差的34%可以由MJO线性解释。相干谱分析表明海-气耦合具有时间依赖性,南方涛动通常只在20候以上的时间尺度才能存在,这与赤道海洋开尔文波横穿太平洋时间相当。

海洋钡同位素地球化学研究进展

随着多接收电感耦合等离子体质谱技术的快速发展,越来越多非传统稳定同位素在地学的众多研究领域展现出巨大的应用潜力。钡同位素在早期主要用于行星演化研究,而随着其分析精度的提升,被较广泛地用来示踪研究地球表生过程和环境演变。近些年,钡同位素在海洋学研究中发展迅速,尤其是在示踪(古)海洋生产力方面具有巨大潜力。本次研究综述了海洋钡的主要储库——海水、沉积物和珊瑚的钡同位素组成特征,及其示踪(古)海洋生产力的研究现状与进展,分析当前研究薄弱点,进而展望钡同位素地球化学在海洋科学研究的广阔应用前景。

成都市施工扬尘排放特征研究

采用DustTRAKTM气溶胶(粉尘)监测仪对成都市112个不同类别的房建、市政工地施工扬尘进行测试,研究了不同类别施工扬尘的排放特征,分析了下风向扬尘浓度的变化趋势,并采用CALPUFF对成都市新都区某建筑工地的排放进行了模拟.结果表明:(1)成都市施工扬尘排放浓度约为0.13~2.91mg/m^3,其中房建类施工平均浓度约为0.94mg/m^3,高于市政施工;大型工地扬尘平均浓度约为0.61mg/m^3,低于中型和小型工地;土方施工阶段平均浓度约为1.21mg/m^3,远高于地基建设、主体建设、装饰阶段.(2)成都市施工扬尘呈现出高低浓度交替的周期性变化,其中房建工程土方施工阶段的高低浓度差值可达到0.6mg/m^3以上.(3)施工扬尘在场界外下风向5~15m范围内会出现浓度增加的趋势,随后逐渐下降,在50m附近逐渐趋于稳定,稳定浓度介于0.1~0.2mg/m^3.(4)CALPUFF模型能较好地从宏观角度来模拟成都地区施工扬尘的扩散趋势,但难以捕捉施工扬尘在下风向近距离的扩散特征.

IF-ANP组合赋权的灰聚类飞机电能质量评估

为评估和改善多电飞机270 V直流电力系统的可靠性,针对飞机直流电能质量指标的关联性和不确定性较强的问题,提出一种基于直觉模糊-网络层次分析法组合赋权的灰聚类电能质量评估方法。首先,根据现行飞机供电特性标准建立270 V直流电能质量评估指标体系,应用直觉模糊数改进经典网络层次分析法的标度法计算主观权重,结合熵权法以主、客观加权属性一致将两种权重组合。然后,采用端点混合可能度函数的灰聚类方法处理等级的不确定性和模糊性,结合指标组合权重计算综合聚类系数得出电能质量评估结果。最后,在Saber软件上搭建飞机270 V直流电力系统仿真模型,并利用仿真数据进行电能质量评估,结果表明,该方法能够得到合理的电能质量评估等级,正确地反映飞机270 V直流电力系统的运行状态,验证了所用方法的有效性。

安利公司差别化经营管理模式研究:聚焦直销管理模式的分析

一、引言近年来,伴随着中国改革开放的浪潮和发展,为了更多人的美好生活和对未来的憧憬,最终安利公司开始了在中国开启开拓奋进、创新图强的征程。在1991年,安利公司的创办人之一理查·狄维士先生和他的夫人一起奔赴中国北京,并在此了解中国市场和投资方向。最终在1995年正式进入中国,了解中国国情,并且伴随着中国的发展不断创新、开拓进取,慢慢融入社会,在2009年销售收入就达到了200亿元,在2011年营业额达到267亿元,而且中国成为安利最大的市场,销售业绩也是非常高的。

老年人高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床观察研究

目的:观察老年人高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床表现,为此类患者临床诊疗提供指导。 方法:从本院 2019 年 1 月至 2020 年 12 月收治单纯高血压老年患者中选取 50 例纳入对照组,从同期收治高血压合并阵发性心房颤动老年患者中选取 50 例纳入观察组,对其实行血压检查、心脏超声检查,统计分析检查结果。 结果:观察组舒张压(107.54±8.23)mmHg、收缩压(166.78±10.36)mmHg,高于对照组(95.66±8.47)mmHg、(154.69±10.21)mmHg(P<0.05);左心房内径(40.59±6.26)mm、左心室舒张末期内径(46.65±12.08)mm、室间隔厚度 / 左心室后壁运动幅度(1.12±0.11)mm、二尖瓣口舒张早期与舒张晚期心室充盈速度最大值比值(0.78±0.26),高于对照组(31.44±5.58)mm、(41.29±12.26)mm、(1.07±0.04)mm、(0.52±0.14) (P<0.05)。结论:合并阵发性心房颤动患者因其心脏结构发生改变,故在心脏超声检查中呈现出不同于未合并患者的结果,故临床可根据患者血压情况结合心脏超声检查结果进行识别诊断,为临床治疗提供检查准确依据。

新《证券法》对关键审计事项披露影响的探究

文章通过对2018—2021年全部A股上市公司样本的研究,探讨新《证券法》实施后,审计师对关键审计事项披露的充分性是否改变。研究发现,与实施新《证券法》前相比,审计师披露的关键审计事项的数目、段落篇幅发生了减少。文章拓展了关键审计事项披露领域相关的研究,为监管部门执法提供了新的建议。

多脉冲自耦变压整流器性能实验研究

多电飞机在民用客机的广泛应用对电能质量提出了严格要求,降低机载交流电网的谐波含量成为研究的热点。多脉冲变压整流器因其具有结构简单、可靠性高和效率高等优点,已被广泛应用于航空领域。在详细.分析电路拓扑和工作原理的基础上,结合滤波和软起动技术,设计开发了一台12 kW的18脉冲自耦变压整流器(ATRU)的实验样机,进行ATRU性能仿真及实验分析。实验表明,D型非对称18脉冲ATRU能有效降低输入电流谐波,使输入电流总畸变率小于10%,减小电压输出脉动,效率达95%以上。进而验证了ATRU技术指标符合国军标的规定要求,为将来更好地应用于飞机提供研究基础。

在线讨论中不同类型教师反馈对学习者学习投入的影响研究

在线讨论已经被广泛地应用于各类在线教学场景中,用于促进师生和生生之间的交流。但在线讨论过程中如何向学习者提供有效的教师反馈以促进学习者的学习投入则尚不明确。文章以某师范大学36名学习者为被试,通过实证研究探索了不同的教师反馈方式对学习者在线讨论中学习投入的影响。通过研究发现:在线讨论中学习者的情感投入略低于行为投入和认知投入;不能确定仅使用情感型反馈能够对学习者的学习投入产生影响;使用情感型加认知型混合反馈策略能够对学习者的学习投入,尤其是行为投入和认知投入产生正向影响,且促进了学习者讨论过程中的深度认知加工过程。针对上述结论,文章提出了以下建议:重视并提升学习者在线讨论中的情感投入;在线讨论中通过自动化的方式以教师身份向学习者提供情感反馈;在自动化情感反馈的基础上,教师应向学习者提供个性化的认知型反馈,通过混合式反馈策略,提高学习者的学习投入,促进其高阶认知能力的发展。

甲状腺乳头状癌原发灶超声特征对颈部非典型声像图转移性淋巴结的预测价值

目的通过分析甲状腺乳头状癌(PTC)原发灶的超声特征构建颈部非典型声像图转移性淋巴结的预测模型。方法回顾性选取2022年6月至2023年6月于苏州大学附属第一医院诊治的PTC患者411例,排除颈部典型声像图转移性淋巴结或资料不完整者,最终201例患者纳入本研究。按颈部淋巴结是否转移分为两组,分析两组患者的临床及术前超声资料,确定颈部非典型声像图转移性淋巴结的独立危险因素,并建立列线图预测模型,使用ROC曲线及校准曲线评价模型的区分度及校准度。结果201例患者中转移组52例、无转移组149例。单因素分析显示两组患者在原发灶最大径、与被膜是否接触、内部回声、形态、边缘、钙化类型方面差异有统计学意义(均P<0.05);多因素分析显示结节的最大径(OR=1.181,95%CI=1.084~1.288)、与被膜接触(OR=2.962,95%CI=1.344~6.530)、边缘模糊(OR=3.711,95%CI=1.314~10.477)、内部存在微钙化(OR=3.236,95%CI=1.427~7.342)是发生颈部非典型声像图转移性淋巴结的独立危险因素。基于独立危险因素绘制列线图模型,模型的曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性、准确性分别为0.853、75.00%、81.90%、81.59%。结论基于原发灶最大径、与被膜是否接触、边缘及微钙化特征构建的列线图模型对PTC颈部非典型声像图淋巴结转移有较好的预测效能,可降低非典型声像图转移性淋巴结的漏诊率,从而为临床决策提供更多的影像学信息。

个性化健康教育指导对骨质疏松症患者服药依从性影响的Meta分析

目的系统评价个性化健康教育指导对骨质疏松症患者服药依从性的影响。方法通过检索1990—2021年Medline、Embase、Web of Science、The Cochrane Library等外文数据库以及中国知网、万方中文数据库和中国生物医学数据库(CBM)中文数据库,同时结合手工相关文献补充等方式,收集以指导规范服药、长期服药、坚持服药、提升患者疾病健康知识为核心内容的健康教育干预对骨质疏松症患者服药依从性效果的随机对照临床试验。进而采用Review Manage 5.3检验纳入文献异质性,采用固定效应模型或随机效应模型合并效应量,并使用Stata 16.0进行文献发表偏倚评价、敏感度分析、亚组分析和Meta回归。结果研究共纳入24项随机对照临床试验,含11248例骨质疏松患者,其中健康教育指导组5742例,常规护理组5506例。文献质量评价提示纳入的研究有较高的异质性,对象年龄50~60岁[RR值(95%CI)=0.475(0.344,0.657),P=0.460]、位于北美洲[RR值(95%CI)=0.888(0.831,0.948),P=0.232]以及样本量>500例[RR值(95%CI)=0.761(0.660,0.878),P=0.152]的研究的同质性较高。随机效应模型合并效应量的Meta分析结果显示,对照组患者的服药依从性低于干预组[RR值(95%CI)=0.78(0.69,0.87),P<0.001]。结论骨质疏松症患者需要接受较长时间的服药治疗,以长期服药、规范服药、坚持服药为核心内容的个性化健康教育指导有助于增强患者对骨质疏松症的认识,可以提高骨质疏松症患者的服药依从性,具有重要的治疗价值和公共卫生意义。