双腔球囊漂浮导管气道内置入治疗大咯血

目的探讨双腔球囊漂浮导管气道内置入治疗大咯血的新方法,并与纤维支气管镜专用球囊导管进行对照,评价其疗效及安全性。方法24例大咯血患者中,观察组12例采用丝线固定、双腔球囊漂浮导管纤维支气管镜并行气道内置入;对照组12例应用纤维支气管镜专用球囊导管,采用Freitag气道内置管法。结果置管时间观察组明显短于对照组,两组间具有统计学意义(P<0.05)。观察组12人有效,高于对照组10人,但两组间无统计学意义(P>0.05)。结论丝线固定双腔球囊漂浮导管气道内置入治疗大咯血的方法更加简单、安全和同样有效。

应用Forgarty导管进行气道充气、测压定位气胸肺漏气支气管

目的探讨Forgarty导管球囊充液,气道内充气、测压定位气胸漏气支气管方法,并评价其效果及安全性。方法 40例气胸患者随机分为两组,均经纤维支气管镜(纤支镜)钳道插入Forgarty导管,采用导管球囊充液封堵靶支气管气流。A组:应用胸腔持续负压吸引定位肺漏气支气管。B组:在A组基础上,经导管向充液球囊前端支气管注气,测压定位肺漏气支气管。结果两组张力性和交通性气胸患者均成功定位。闭合性气胸中,A组定位成功率37.5%(3/8),B组89%(8/9),组间比较P<0.05。A组定位时间平均(11±4.1)min,B组平均(13±3.2)min,组间比较P>0.05。两组患者定位过程中均耐受良好。结论准确定位气胸肺漏气所属支气管是封堵成功的关键。Forgarty导管球囊充液,球囊前端气道内充气、测压是一种同样安全和更为准确的气胸肺漏气支气管定位新方法,特别适合于胸腔负压吸引时,引流管无明显气体溢出的患者。

^(125)I粒子不同放射剂量治疗癌性气道狭窄

目的:探讨气道内悬挂125I粒子2种不同剂量治疗中心型肺癌引起的气道狭窄的疗效和不良反应。方法:采用环甲膜穿刺、置管、气道内分别悬挂单列(A组)、双列(B组)125I放射性微粒子,对中心型肺癌气道狭窄进行持续近距离放疗,治疗3个月。结果:22例患者中,A组气道狭窄缓解率为63%,B组气道狭窄缓解率为81%,2组缓解率无明显差异(P>0.05);呼吸道症状和胸痛的缓解率也无明显差异(P>0.05),PEF%有明显差异(P<0.05)。结论:气道内悬挂125I粒子治疗癌性气道狭窄有较好疗效,种子源单列或双列排列对气道狭窄缓解率无明显差异,悬挂双列种子源对改善肺功能更有帮助。

胸腔前外侧壁层胸膜活检30例临床分析

目的:胸膜活检是明确胸膜疾病性质的重要手段。获得胸膜组织的主要方法有:Vim-silverman分叶针,Abrams针,Cope针,Tru-Cut针,电视胸腔镜,纤维支气管镜替代胸腔镜胸膜活检术等,这些方法在不同方面存在活检的组织小,操作复杂,技术要求高,创伤大等缺点。本文提出一种新的胸膜组织活检器械-钳式胸膜活检套管针,并探讨其对胸膜咬检的效果和安全性。方法:应用钳式胸膜活检套管针对30例胸腔积液患者进行胸膜腔腋前线壁层胸膜活检。沿胸壁垂直方向将套管针送入胸腔,拔出针芯,将活检钳插入套管针外套管内,一只手固定外套管,另一手用指尖捏住活检钳体部,沿外套管管腔来回做提插运动,同时向腋前线胸腔逐步、缓慢推送外套管,当出现阻力感时说明已经抵达壁层胸膜,此时张开活检钳,将外套管和活检钳前推,钳头轻轻施压壁层胸膜后,关闭钳头并退出外套管,取出组织块。结果:取材成功率96.6%(29/30),病理诊断阳性率为70.6%(21/30),第1次咬检明确诊断率76.2%(16/21),病理未见肌肉、脂肪组织。平均活检组织块2.1±1.3mm。发生气胸4例(13.3%),胸痛14例(46.6%),出血3例(10%)。结论:应用钳式胸膜活检套管针进行腋前线壁层胸膜活检是一种操作简单、安全和有效的胸膜活检方法。

应用引流管侧释放套管针治疗脓胸(附23例临床报道)

目的观察应用改良胸腔套管针及可冲洗胸腔引流管治疗脓胸的疗效和安全性。方法23例脓胸患者应用引流管侧释放套管针,经胸壁胸腔内置入可冲洗胸腔引流管治疗脓胸。结果3周后,本疗法治愈率78%(18/23),有效率达91%(21/23),无明显不良反应。结论应用引流管侧释放套管针,胸腔内置入可冲洗胸腔引流管治疗脓胸是一种简单、安全、价廉和有效的方法。

两种不同胸腔引流管治疗脓胸的临床研究

目的在改良胸腔套管针引导下,胸腔内置入可冲洗引流管治疗脓胸,并与双腔球囊导尿管相对照,评价其疗效及安全性。方法46例脓胸患者随机分为两组。在引流管侧释放套管针引导下,A组:胸腔内置入双腔球囊导尿管治疗脓胸。B组:胸腔内置入可冲洗胸腔引流管治疗脓胸。结果3周后A组有效15人(65%),B组19人(83%),两组间疗效有统计学差异(P<0.05)。A组:引流管堵塞5例,包裹性脓胸6例,B组分别1例和2例(P<0.05)。结论应用引流管侧释放套管针,胸腔内置入可冲洗胸腔引流管治疗脓胸是一种更加安全、有效和同样简单的新方法。

气道内置入^(125)Ⅰ粒子治疗癌性肺不张

目的:探讨气道内置入125I粒子治疗癌性肺不张的疗效和不良反应。方法:采用环甲膜穿刺、置管、气道内悬挂125I放射性微粒子,对癌性肺不张进行持续近距离放疗,治疗时间3个月。结果:9例癌性肺不张患者中,肺复张4例,有效率44%;患者咳嗽、咯血和胸痛有不同程度的缓解5例;颈部瘘口炎性肉芽组织增生2例、喉部不适1例。结论:经环甲膜穿刺,气道内悬挂125I粒子对于治疗癌性肺不张简便、安全、有效。

应用套管式胸膜活检钳进行脏层胸膜活检效果和安全性评价

目的:评价套管式胸膜活检钳在胸膜增厚或胸膜粘连、胸水分隔包裹性胸膜疾病诊断应用中的价值和安全性。方法:对80例病因不明、伴有胸膜增厚或胸膜粘连、胸水分隔包裹性胸腔积液患者,应用套管式胸膜活检钳,经胸壁插入胸腔进行脏层胸膜活检。结果:活检成功率为96.2%(77/80);咬检成功率为93.3%(224/240),钳咬空1.3%(3/240),咬检物为纤维素5.4%(13/240);病理阳性诊断率为81.2%(65/80),其中胸膜转移癌占31.2%(25/80),结核性胸膜炎22.5%(18/80),恶性胸膜间皮瘤13.7%(11/80),化脓性胸膜炎10%(8/80),恶性淋巴瘤3.7%(3/80),病理未见肌肉组织和脂肪组织;活检组织块2.5～27mm3,平均(8.1±1.2)mm3。气胸8例,肺出血4例,发热2例,无胸痛、气短和咯血患者。结论:具有胸膜增厚或胸膜粘连、胸水分隔包襄性胸腔积液患者,应用套管式胸膜活检钳进行脏层胸膜活检是一种简单、安全和有效的方法。

肝素胸腔内注射治疗纤维性气胸69例临床分析

纤维素性气胸特点是气胸伴胸膜表面大量纤维素渗出,在治疗过程中易阻塞胸腔引流管,使治疗失败。我们试用肝素胸腔内注射治疗纤维素性气胸,取得良好效果,现将结果报告如下。

C型套管针辅助胸腔内置入细胃管治疗气胸34例临床报道

目的观察应用C型套管针辅助胸腔内置入细胃管治疗气胸的疗效和安全性。方法34例患者应用C型套管针辅助胸腔内置入细胃管治疗气胸。结果2周后,6例张力性气胸有效1例,16例闭合性气胸有效15例。本研究有效率74%(25/34),改用其它气胸治疗方法6例,皮下气肿、引流管阻塞各2例。结论应用C型套管针辅助胸腔内置入细胃管治疗闭合性和部分交通性气胸是一种简单、安全、价廉和有效的新方法,不适合张力性气胸和部分交通性气胸患者。

^(125)Ⅰ粒子气道内悬挂治疗癌性气道狭窄

目的探讨气道内悬挂125Ⅰ粒子治疗中心型肺癌引起的气道狭窄和肺不张的方法和疗效。方法采用环甲膜穿刺、置管、气道内悬挂125Ⅰ放射性微粒子方法,对中心型肺癌进行持续近距离放疗。治疗观察时间3个月。结果21例患者中,气道狭窄CR 5例、PR 10例、AC 4例、PD 2例,CR+PR 15(72%)。并发颈部瘘口炎性肉芽组织增生、喉部不适、导管刺激性咳嗽各3例,血WBC下降低于正常2例,导丝在颈部折断1例。结论经环甲膜穿刺,气道内悬挂125Ⅰ粒子对于治疗肺癌引起气道狭窄和肺不张的方法简便、安全和有效。

两种不同胸腔引流管治疗气胸的临床研究

目的在引流管侧释放套管针引导下，经胸壁胸腔内置人可冲洗胸腔引流管治疗气胸，并与双腔球囊导尿管比较，评价其疗效及安全性。方法将66例气胸患者随机分为两组。在引流管侧释放套管针引导下，A组胸腔内置人双腔球囊导尿管治疗气胸，B组胸腔内置人可冲洗胸腔引流管治疗气胸。结果2周后A组总有效21例（64％），B组总有效30例（91％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；A组并发皮下气肿5例，引流管堵塞4例，平均引流时间为10d；B组并发皮下气肿2例，引流管堵塞1例，平均引流时间为6d，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在引流管侧释放套管针引导下，经胸壁胸腔内置人可冲洗胸腔引流管治疗气胸是一种更加安全、有效和同样简单的新方法。

Forgarty导管定位气胸肺漏气支气管(附19例报道)

目的探讨Forgarty导管球囊充液封堵支气管,球囊前端支气管充气、测压定位气胸肺漏气支气管的方法、效果及安全性。方法在纤支镜直视下,将Forgarty导管沿纤支镜工作道插入到可疑靶支气管,采用球囊充液封堵靶支气管,球囊前端支气管充气、测压定位肺漏气支气管。结果 19例气胸患者中,顺利置入球囊导管、完成球囊充液、定位和封堵术16例,闭合性气胸定位失败3例。张力性和交通性气胸定位时间平均9 min;闭合性气胸平均15 min(P<0.05)。11例1次粘堵肺漏气支气管成功,4例2次,1例3次。定位过程中患者生命指征平稳,无明显不适。结论本气胸肺漏气支气管定位方法更加精准和具有较好的安全性,特别适合胸腔负压吸引时,引流管无明显气体溢出的气胸患者。

应用双腔球囊漂浮导管进行气道充气、测压定位气胸肺漏气支气管

目的探讨双腔球囊漂浮导管(Swan-Ganz导管)球囊充气,气道内充气、测压定位气胸肺漏气支气管方法,并评价其效果及安全性。方法 44例气胸患者随机分为2组,均采用丝线固定、Swan-Ganz导管与纤支镜并行气道内置入。A组导管球囊充液、阻断气流,胸腔负压吸引定位气胸肺漏气支气管;B组在A组基础上,经导管向充液球囊前端气道内注气、测压定位气胸肺漏气支气管。结果两组张力性和交通性气胸患者均成功定位。闭合性气胸中,A组定位成功率为50%(5/10),B组为91%(10/11),组间比较有显著性差异(P<0.05)。A组定位时间平均(12±3)min,B组平均(14±3)min,组间比较无显著性差异(P>0.05)。两组患者定位过程中均耐受良好。结论 Swan-Ganz导管球囊充液,球囊前端气道内充气、测压是一种安全和更为准确的气胸肺漏气支气管定位的方法,适宜胸腔负压吸引时引流管无明显气体溢出的患者。