新式教学方法在内分泌规培教学应用中的思考与探讨

为有效提升住院医师规范化培训教学工作质量,规整会诊体系,进一步创新和探索内分泌系统的教学方法具有重要临床意义。本文旨在探讨各种新式教学方法的应用现状,以及在内分泌规培教学中的可行性与局限性,探索出更加适合内分泌规培的新式教学方法,进而提高内分泌临床规培教学水平,以期培养出更加优秀的医务工作者。

Gitelman综合征的发病机制和临床表现相关研究进展

Gitelman综合征(Gitelman syndrome,GS)亦称家族性低钾低镁血症,由Gitelman于1966年首次提出,是一种常染色体隐性失盐性肾小管遗传病。据估计,在国外GS的患病率约为1~10/40000,其中杂合子约占1%左右,亚洲地区可能存在更高的患病率,但目前国内尚无相关统计数据。

TSAb诱导的相关信号通路的研究进展

Graves病是一种常见的器官特异性自身免疫性疾病,促甲状腺素受体刺激性抗体(TSAb)是GD发病的关键环节并贯穿疾病始终,该抗体与促甲状腺素受体(TSHR)结合,激活TSHR相关的信号通路。本文就TSAb结合TSHR后诱导的相关信号通路及其意义进行综述。

误诊为原发性甲状腺功能亢进合并肺部感染、重度贫血的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎1例

丙基硫氧嘧啶(PTU)诱发的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(AAV)是以一组自身免疫介导的炎症性疾病,以系统性小血管炎为主要特点,病理学方面可分为显微镜下多血管炎、肉芽肿性血管炎和嗜酸性肉芽肿性血管炎。该疾病临床表现多样,为多系统受累,最常受累的器官是肺和肾,涉及内分泌代谢科、风湿免疫科、呼吸科、泌尿科等多种学科,治疗上以糖皮质激素和免疫抑制剂为主。但目前该疾病尚未被广泛认知,往往延误诊断,影响治疗和预后。现报道1例兰州大学第二医院内分泌代谢科收治的PTU诱发的AAV,通过分析讨论本病例的诊治特点并文献复习,为PTU诱发的AAV的早期诊断和治疗提供思路,以期对临床工作有所帮助。

司美格鲁肽治疗超重或肥胖2型糖尿病的有效性和安全性分析

回顾性选取2022年6至12月在兰州大学第二医院内分泌代谢科住院并接受司美格鲁肽治疗的超重或肥胖型T2DM患者23例。评估治疗前和治疗12周后患者的体重、体重指数、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血糖、脂质谱、葡萄糖在目标范围内时间(TIR)和甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数,并记录低血糖和不良反应发生情况。结果显示,接受司美格鲁肽治疗12周后,患者体重、体重指数、空腹血糖、HbA_(1c)、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、TyG指数水平均低于治疗前(P<0.01),TIR、TIR达标率(TIR≥70%)、HbA_(1c)达标率(HbA_(1c)≤7%)高于治疗前(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇高于治疗前(P>0.05),低血糖发生率低于治疗前(P>0.05)。治疗期间共12例(52.2%)患者报告有不良反应,症状轻微且随治疗时间延长缓解。司美格鲁肽可以显著改善超重或肥胖T2DM患者的血糖、血脂和胰岛素抵抗,同时可降低体重。

2型糖尿病患者血清炎症因子及25羟维生素D水平与血管病变的相关性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清炎症因子及25羟维生素D水平与糖尿病血管病变的关系。方法为回顾性研究。选取2020年4月至2022年6月兰州大学第二医院内分泌代谢科住院的362例成人(年龄≥18岁)T2DM患者作为研究对象。收集患者的一般资料,包括性别、年龄、病程、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),测定血常规、糖化血红蛋白(HbA 1c)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、25羟维生素D[25(OH)D]水平,计算系统免疫炎症指数(SII)和稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。根据血管病变情况分为单纯T2DM组(155例)、T2DM微血管病变组(122例)和T2DM大血管病变组(85例)。多组间比较采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验或χ^(2)检验。采用Spearman相关分析法分析25(OH)D与各炎症指标之间的相关性的相关性,采用多因素logistic回归分析法分析糖尿病血管病变影响因素。结果T2DM微血管病变组、T2DM大血管病变组25(OH)D水平均明显低于单纯T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM微血管病变组IL-6水平明显高于单纯T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM大血管病变组CRP、IL-6、SII水平均明显高于单纯T2DM组、T2DM微血管病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,调整性别、年龄、病程、BMI、SBP、DBP、HbA 1c、FPG、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C混杂因素后,以单纯T2DM组为参照,CRP(OR=5.35,95%CI 1.49~19.13)、25(OH)D(OR=0.88,95%CI 0.78~0.98)是T2DM微血管病变的影响因素;CRP、IL-6、SII、25(OH)D是T2DM大血管病变的影响因素(OR=14.99,95%CI 2.84~79.13;OR=27.92,95%CI 4.24~183.92;OR=1.01,95%CI 1.00~1.02;OR=0.74,95%CI 0.60~0.92)。Spearman相关分析结果显示,25(OH)D与CRP(r=-0.102,P=0.052)、IL-6(r=-0.115,P=0.028)、SII(r=-0.141,P=0.007)呈负相关,CRP与IL-6(r=0.600,P<0.001)、SII(r=0.256,P<0.001),IL-6与SII(r=0.307,P<0.001)呈正相关。结论相较于T2DM微血管病变,T2DM大血管病变患者血清中炎症因子CRP、IL-6、SII水平更高、25(OH)D水平更低。

Turner综合征合并原发性甲亢一例

患者女，21岁，未婚。因“原发性闭经”就诊。系第1胎足月顺产，父母非近亲婚配，出生时体重、躯体及四肢未见异常。患者自幼怕热、多汗。出生后生长与同龄人同步，智力正常，学习成绩中等。12岁后生长缓慢，第二性征发育欠佳，无月经来潮。曾于外院就诊并予补钙治疗后，身高仅增加2cm。1年前外院曾予以雌激素治疗后无明显改善。