延吉市学龄前儿童气质特点调研

目的：全面了解延吉市儿童的心理特征，探讨不同气质特点儿童的最佳抚育方式。方法：应用NYLS的《3～7岁儿童气质量表》PTQ，对延吉市区524名3～6岁儿童的气质特点进行调研。结果：①男孩的反应强度和坚持度较高，注意力偏低，情绪本质偏消极；女孩的注意分散度明显高于男孩（P〈0．01）；随着年龄的增长，各气质维度存在不同的变化趋势。②汉族儿童的注意分散度明显高于朝鲜族儿童；朝鲜族儿童的反应强度、情绪本质和坚持度明显高于汉族儿童（P〈0．01）；③男孩在易养型所占比例明显高于女孩，女孩在难养型和中间近易养型的比例明显高于男孩（P〈0．01）。结论：延吉市学龄前期儿童各气质维度在性别和年龄间具有不同程度的差异；气质特点存在着明显的种族差异；气质类型具有年龄和性别的差异；应为不同年龄、不同气质特点的儿童提供最适宜的抚育方式。

47例脑转移癌全脑联合后程三维适形放射治疗疗效分析

目的观察全脑联合后程三维适形放射治疗在脑转移癌的临床疗效和毒副反应。方法选取我院2011年1月—2016年1月收治得原发灶经病理证实的脑转移癌患者47例作为研究对象,先行全脑放疗Dt30~40 Gy,1.8~2.0 GY/F,5 F/W,再针对残留病灶进行三维适形放射治疗Dt20~30 Gy,2~3 GY/F,3~5 F/W。放疗后评价疗效和毒副反应。结果全组47例中,CR 2例(4.26%),PR 32例(68.08%),SD 10例(21.28%),PD 3例(6.38%),有效率72.34%;生存质量:显效14例(29.78%),有效27例(57.45%),无效6例(12.77%),总有效率87.23%。毒副反应主要是放射性脑水肿和骨髓抑制。结论全脑联合后程三维适形放射治疗脑转移癌疗效较好,能够改善患者生活质量,且毒副反应可耐受。

和平里社区慢性非传染性疾病预防的过程评价

目的对和平里社区慢性病预防效果进行评估。方法采用社会学和流行病学调查的方法对现有的文字资料和居民行为危险因素、人文环境及卫生服务政策等进行分析。结果社区形成了健康促进的支持环境、工作模式和工作网络,慢性病防治工作得到了各级政府的重视。结论还需强化基层医务人员的培训、居民健康教育及信息化建设工作。

常规导联心电图诊断右心室梗死的临床价值

右室梗死在急性下壁心肌梗死（以下称心梗）中可占１９％～５１％，其重要并发症及病死率均明显高于单纯下壁心梗者。本文通过３５例急性下壁心肌梗死住院患者的常规心电图测量、分析、统计学处理，就基层医院无高新诊断技术设备的情况下常规导联心电图对急性下壁心梗合并右室梗死的临床诊断价值进行初步探讨，提出ＳＴ升高Ⅲ／Ⅱ＞１可作为急性下壁心梗时合并右室梗死的诊断依据之一；ＳＴ降低Ｖ２／ＳＴ升高ａＶＦ≤５０％可作为重要参考指标。

体腔热灌注化疗治疗恶性胸(腹)腔积液的效果观察

目的探讨体腔热灌注化疗治疗恶性胸（腹）腔积液的临床效果。方法将101例病理确诊的恶性胸（腹）腔积液的患者随机分成两组，治疗组50例采用体腔热灌注化疗，通过治疗设备的加温及控温系统保持灌注化疗药液的温度恒定在42～45％，反复灌洗、抽吸，如此循环4-5次，总治疗时间约1h；对照组51例单纯行体腔内局部灌注化疗药物治疗。结果治疗组总有效率为88．0％，明显高于对照组的64．7％，差异有统计学意义（P〈O．05）；两组均出现轻度消化道反应及骨髓抑制．组间差异无统计学意义（P〉O．05）；两组患者均未出现明显的肾功能损害。结论体腔热灌注化疗治疗恶性胸（腹）腔积液安全有效，提高了恶性肿瘤综合治疗的效果，值得应用。

北京市社区卫生服务机构对缺血性脑卒中患者管理现况

目的评价北京市城区社区卫生服务机构对缺血性脑卒中患者的管理现况。方法2004年12月—2005年11月在北京市5个区各选一家二级医院,对上述医院所属的社区卫生服务中心(站)就诊的缺血性脑卒中患者进行一次横断面调查,内容包括脑卒中起病情况与治疗、高血压等危险因素患病与治疗情况以及生活习惯。结果共调查999例缺血性脑卒中患者,其中96.2%(961/999)患有高血压、糖尿病、肥胖、血脂代谢异常、心脏病至少1种。高血压患病率为79.1%(790/999),患者的知晓率、治疗率和控制率分别是93.3%,84.3%和40.3%;心脏病患病率为34.4%(344/999);肥胖检出率为19.1%(191/999);糖尿病患病率和知晓率分别为31.9%(319/999)和84.0%(268/319),其中68.3%(218/319)坚持治疗,该人群空腹血糖控制率最高,为45.4%(99/218);血脂代谢异常的患者占72.9%(728/999),仅29.5%(215/728)接受调脂治疗。分别有43.7%和50.0%的患者在脑卒中后戒烟或戒酒。72.7%(726/999)患者在调查时正在服用阿司匹林,98.5%(715/726)者使用的阿司匹林剂量在25～80 mg。结论在北京市城区社区卫生服务医疗机构就诊的缺血性脑卒中患者有较高的心脑血管疾病危险因素患病率,社区卫生服务在脑卒中二级预防工作中已经发挥重要作用,特别是对高血压的管理,但对糖尿病和血脂代谢异常的管理还需要加强。

基层医疗机构缺血性脑卒中患者的高血压防治现况

目的评价北京市城区基层医疗单位就诊的缺血性脑卒中患者高血压防治现况。方法2004年12月—2005年11月在北京市5个区各选一家二级医院,对在上述医院及其所属的社区卫生服务中心(站)就诊的999例缺血性脑卒中患者进行问卷调查,内容包括脑卒中患者的基本情况、现病史、既往史和个人史。结果999例缺血性脑卒中患者中高血压患病率为79.1%。高血压患者的高血压知晓率、治疗率和控制率分别是93.3%、84.3%和40.3%。高血压患病率随文化程度的升高而降低(P<0.01);脑卒中发作2次的患者高血压患病率与发作1次的患者比较,差异有统计学意义(P=0.008);伴有心脏病、糖尿病、血脂代谢异常、超重或肥胖的脑卒中患者高血压患病率与无上述因素者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。666例接受药物治疗的患者中,45.6%(304例)使用复方类降压药(单用复方类降压药者占47.7%,联合用药者占52.3%);54.4%(362例)使用非复方类降压药(单一用药者占52.2%,联合用药者占47.8%);最常见的组合为钙拮抗剂和β-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。结论在北京市基层医疗机构就诊的缺血性脑卒中患者高血压患病率高达79.1%,高血压的控制率还不理想,高血压药物治疗还欠规范,提示基层医疗机构医务人员的高血压防治知识亟待加强与规范。

青年人大肠癌47例临床分析

大肠癌是我国常见恶性肿瘤之一,近年来青年人大肠癌发病率有增加趋势,且起病隐匿、进展快、预后差。我院自1990年1月-2007年9月应用Olympus各型大肠镜检查6937例,诊断大肠癌502例,检出率7.24%,其中30岁以下的青年人大肠癌47例，现报告如下。

3例胃异位胰腺的诊治探讨

胃异位胰腺是一种少见的胃粘膜下肿瘤，占所有胃良性肿瘤的5％～15％，常易误诊和漏诊。我们自1990年1月～2007年8月共诊治3例，现报告如下。

微波经内镜灼除消化道息肉100枚体会

我院于1995-08始行微波经内镜灼除消化道息肉62例(100枚)，收到满意效果，现报道如下。

局部放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌痛41例临床分析

目的观察局部放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌痛的疗效。方法随机选择我院2010年1月~2013年11月收治的骨转移癌患者41例,局部放疗DT总量4000cGY/20f/4w,放疗前1d将唑来膦酸4mg溶入0.9%生理盐水100ml中,缓慢静脉滴注。结果 41例患者中,疼痛完全缓解(CR)28例,部份缓解(PR)8例,轻微缓解(MR)4例,无缓解(NR)1例,总有效率87.8%(36/41),毒副反应主要是乏力、恶心、呕吐、发热等,经对症处理后恢复。结论局部放疗与唑来膦酸联合治疗骨转移癌痛具有很好的临床疗效,能够显著预防患者发生病理性骨折等不良反应,且毒副反应较轻,具有良好的安全性,患者易于接受,值得在临床应用。

高密度脂蛋白胆固醇与缺血性卒中复发的关系

目的探讨高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）与缺血性卒中复发的关系。方法2003年1月至2006年12月，对在北京市5家二级医院所属的社区卫生服务中心或服务站就诊的首次或二次缺血性卒中患者进行登记，共人选缺血性卒中患者1059例。基线调查后，每6个月随访1次，截止时间为2008年12月31日，记录卒中事件的发病情况。采用Cox回归分析不同HDL—C和HDL-C／总胆固醇（TC）水平患者缺血性卒中复发的风险。结果HDL．C升高（≥1．55mmol／L）、正常（1．04-1．54mmol／L）和降低（〈1．04mmol,／L）缺血性卒中患者的比例分别是15．58％（165／1059）、54．58％（578／1059）和29．84％（316／1059）。随访（3．21-i-1．04）年，共137例患者复发缺血性卒中。多因素Cox回归分析显示，与HDL-C≥1．40mmol／L患者比较，HDL—C≤1．00mmol／L和1．01-1．19mmol／L患者的缺血性卒中复发率分别增加了0．944倍（HR=1．944，95％CI：1．033—3．659，P=0．039）和1．027倍（HR=2．027，95％CI：1．116-3．682，P=0．020）。与HDL—C／TC≥0．28患者比较，≤0．19患者的缺血性卒中复发率增加1．237倍（HR=2．237，95％CI：1．208-4．144，P=0．010）。结论随着HDL—C或HDL-C／TC水平的降低，缺血性卒中复发风险呈上升趋势。

代谢综合征在缺血性卒中患者心脑血管事件发生中的作用

目的 探讨缺血性卒中患者合并代谢综合征（metabolic syndrome,MS）与心血管（cardiovascular disease,CVD）事件发病的关系.方法于2003年1月至2006年12月期间对北京市5家二级医院所属的社区卫生服务中心/站就诊的首次或二次缺血性卒中患者进行登记,进行基线调查,随后进行随访,记录CVD事件发病情况,随访截止到2008年12月31日.采用2004年中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议定义MS,用COX比例风险模型计算风险比（HR）和95%可信区间（95%CI）,并控制各种混杂因素.结果共入选1087例缺血性卒中患者,基线调查时MS患病率为40.4%.随访时间平均3.5年,共有178例患者新发CVD事件.结果显示,MS是CVD事件发生的独立预报因素,在控制了年龄、性别、吸烟、饮酒、婚姻、文化程度、就诊医院、卒中次数、卒中病程、抑郁状态、认知功能、ADL依赖等因素后,MS组CVD事件发病危险是非MS组的1.44倍（HR：1.44,95% CI：1.06～1.95）;结果还显示,与仅有1个MS组分的患者相比,存在2个、3个以上MS组分的患者,其CVD事件发病的危险分别增加了30%（HR：1.30,95%CI：0.83～2.04）和69%（HR：1.69,95% CI：1.11～2.56）.MS各组分中,高血糖和高血压是CVD事件发病的独立危险因素,危险分别增加了78%（HR：1.78,95%CI：1.26～2.52）和91%（HR：1.91,95%CI：1.11～3.30）.结论 MS是缺血性卒中患者发生CVD事件的独立危险因素,CVD事件的发生与代谢组分异常的数量呈剂量反应关系.

社区卫生服务机构就诊的缺血性脑卒中患者抑郁患病率及影响因素

目的 调查社区卒中患者卒中后抑郁（PSD）的患病率及其相关影响因素. 方法在北京市城区选择五家二级医院所属社区卫生服务中心,登记2003年1月至2006年12就诊的缺血性脑卒中患者.采用抑郁自评量表（SDS）评价脑卒中患者PSD患病情况,同时还收集了脑卒中起病情况、脑卒中危险因素等资料. 结果共登记1089例脑卒中患者,其中1074例符合入选标准并有完整资料,平均年龄（65.0±8.9）岁,脑卒中病程中位数为13.0个月.PSD总患病率为49.9%（536/1074）,其中轻、中、重度PSD分别占52.2%、36.0%和11.8%.不同脑卒中病程的PSD患病率差别不大,脑卒中后6个月内、7～18个月、18个月以上的PSD患病率分别是51.3%、47.1%和53.2%.PSD患病与文化程度、日常生活依赖、认知功能情况、脑卒中发作次数、文化程度独立相关. 结论在社区卫生服务机构就诊的缺血性脑卒中患者中有较高的PSD患病率,但是以轻中度为主,积极采取有效的早期干预,可以有效控制PSD的发生和发展,促进患者神经功能的康复,改善预后,提高生活质量.

利福平与利福喷丁对肺结核的疗效和安全性分析

探究利福平与利福喷丁对肺结核的功效与安全性。方法:选择我院2018年1月至2020年1月接收的86名肺结核病人,依据随机数字法,将86名病人划分为观察组与对照组,每一组有43名,对照组病人治疗时使用利福平,观察组病人使用利福喷丁展开治疗,对两组病人的痰菌转阴率、空洞闭合率、病变吸收率、治疗有效率及不良反应发生率展开对比。 结果:通过对比两组病人的痰菌转阴率、空洞闭合率、病变吸收率及治疗有效率,差别无统计学作用,P>0.05。观察组不良反应总发生率为2.33%,对照组为39.53%,观察组不良反应总发作率显著低于对照组,P<0.05。结论:利福平与利福喷丁对肺结核有着一样的功效,可是利福喷丁比较利福平更加安全。

北京市和平里社区高血压病综合干预效果评价

1996年起北京市东城区和平里社区卫生服务中心参加<北京市1996～2000年健康促进规划>(即卫Ⅶ项目)中有关社区高血压病预防的子项目,在社区采用一系列控制高血压病的综合预防措施,开展健康促进干预活动,取得了一定效果.

灯盏生脉胶囊对缺血性脑卒中二、三级防治效果

目的评价灯盏生脉胶囊对于缺血性脑卒中的防治效果。方法本研究是以社区医院为单位的随机对照开盲临床试验。在北京市城区选择5家二级医院，将其随机分为试验组和对照组，研究单位按照统一的入选和排除标准登记试验者。在完成基线评估后，试验组患者服用试验药物灯盏生脉胶囊3个月，对照组患者维持原治疗。试验开始后3个月和12个月时复查，对于脑卒中复发、心血管事件和死亡监测到第18个月。结果试验组和对照组分别入选495例和504例脑卒中患者，经过3个月的治疗后，试验组平均总胆固醇（TC）、空腹血糖和纤维蛋白原与治疗前相比分别下降了1．7％、4．3％和8．2％（t值分别为4．13、6．65和8．50，均P〈0．01），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和HDL-C／TC比值分别上升了7．6％（t=2．15，P=0．033）和11．6％（t=3．67，P〈0．01）；而对照组TC、HDL-C、HDL-C／TC比值均显著下降。试验组脑卒中后抑郁的患病率也有明显下降，而对照组没有变化。试验组脑卒中复发率、心血管事件率和全死因死亡率均低于对照组，但是仅有死亡率的下降有统计学意义。结论灯盏生脉胶囊可以有效地调节脑卒中患者血脂水平，降低血糖和纤维蛋白原浓度，改善患者生存质量，降低全死因死亡率。