不同麻醉下右颈内静脉穿刺成功率的比较

目的:本文就全麻和局麻下高位颈前路和颈中路右颈内静脉穿刺置管的成功率及安全性进行了探讨和研究。方法:患者入室后常规监测HR、BP、SPO2、ECG等,建立外周静脉通道,局麻下穿刺的患者于穿刺前5分钟静脉注射咪唑安定2～3mg镇静,局麻后行右颈内静脉穿刺置管。全麻下穿刺的患者经静脉注射咪唑安定2mg,芬太尼4～5μg/kg,维库溴铵0.1～0.15mg/kg,异丙酚2mg/kg,诱导气管插管后行右颈内静脉穿刺。高位前路进针点位于甲状软骨缘水平,胸锁乳突肌前缘、颈动脉外侧,进针方向指向同侧乳头。高位颈中路进针点位于胸锁乳突肌三角的顶点或稍下方。进针方向指向胸锁乳突肌三角下方,针体与冠状面成20°～30°。结果:高位颈前路穿刺者局麻和全麻下穿刺成功率差别无统计学意义(P>0.05),高位颈中路穿刺者局麻下穿刺成功率明显高于全麻下(P<0.05),全麻下高位颈前路穿刺成功率明显高于颈前路。结论:局麻下颈部解剖定位清楚的患者,高位颈中路穿刺优于颈前路,而全麻后或因肥胖颈部定位不清的患者,可优先采用高位颈前路。

改良麻醉方法对会阴侧切的临床疗效观察

目的观察经阴道分娩产妇改良后会阴麻醉方法的效果,愈合情况及对新生儿的影响。方法选取2010～2011年在我院分娩产妇60例,随机分为实验组和对照组各30例。实验组侧切前用9号针头在侧切周围皮肤由外向内呈扇形注入1%利多卡因5ml浸润麻醉,分娩后用1%利多卡因纱布压迫黏膜层及肌层1min,缝合过程中随时用浸泡麻药的纱布抹净血迹或直接将1%利多卡因淋于伤口加强表面麻醉。对照组用传统阴部神经阻滞及浸润麻醉方法,麻醉药用1%利多卡因30ml。结果实验组在分娩中、伤口缝合、24h疼痛效果优于对照组(P<0.05,P<0.01);局部水肿改善,实验组明显优于对照组(P<0.05),但伤口愈合及新生儿评分无统计学意义(P>0.05)。结论改良后的局部麻醉方法简单、易行,镇痛效果明显优于传统麻醉方法,产妇易于接受。