护理人员地震灾害护理救援体验的文献回顾

目的系统回顾和评价国内外护理人员地震灾害护理救援的体验。方法计算机检索护理学及医疗相关文献累计索引(cumulative index to nursing and allied health literature,CINAHL)、Medline医学文献数据库、PubMed数据库、中国学术期刊网全文数据库(China national knowledge infrastructure,CNKI)、British Nursing Index(BNI)数据库、EBSCO数据库,收集2001-2015年关于地震灾害护理救援体验的文献,根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料,并对文献进行定性分析。结果共纳入20篇文献,主要研究内容涉及地震灾害的灾前备灾、灾时应对和灾后精神心理影响及建议。结论地震灾害护理救援体验的研究大多局限在灾时的紧急救援工作,而忽略了灾前备灾及灾后重建与恢复,灾害护理专业的发展应贯彻执行国际护理学会制定的灾害护理能力框架和世界卫生组织制定的灾害管理原则。

高原藏区急性胰腺炎病因研究

目的探讨高原藏区急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的病因。方法回顾性收集阿坝藏族羌族自治州人民医院消化内科2013年1月到2016年1月AP患者的病历资料。按民族、性别、年龄、城乡、县域(草地县和非草地县)以及文化程度分组进行病因对比分析,有意义差别项纳入logistic回归分析。结果高原藏区AP的病因仍以胆源性、酒精性及高脂血症为主,在不同民族、居民、县域、文化程度之间差异无统计学意义(X^2:13.572,6.741,9.251,21.545;P:0.059,0.456,0.235,0.088);在不同性别之间,男性以酒精性为主,不明原因性较多,女性以胆源性、高脂血症性为主,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄分组,高龄组以胆源性为主,低龄组以酒精性为主,中等年龄组以高脂血症为主,差异有统计学意义(X^2:27.803,40.137;P:0.000,0.000)。Logistic回归分析提示:不同性别间(二元),男性酒精性、不明原因性为其独立危险因素;女性胆源性、高脂血症为其独立危险因素,不同年龄组(多元),高龄组以胆源性、低龄组以酒精性、中等年龄组以高脂血症为独立危险因素[不同性别间,男性酒精性(OR=15.247,95%CI:1.106~7.836,P=0.006),男性不明原因性(OR=8.162,95%CI:0.196~1.836,P=0.016),女性胆源性(OR=20.318,95%CI:,1.014~6.436,P=0.001),女性高脂血症(OR=10.785,95%CI:1.506~5.066,P=0.002);不同年龄组,高龄组胆源性(OR=6.016,95%CI:0.080~0.754,P=0.014),低龄组酒精性(OR=20.172,95%CI:0.118~0.433,P=0.000),中等年龄组(OR=27.164,95%CI:1.027~9.529,P=0.000)]。结论高原藏区AP因性别及年龄不同而存在差异,在疾病的预防和治疗中须采取相应不同的处置。

黄芪注射液在急性水肿型胰腺炎治疗过程中的疗效观察

目的:观察黄芪注射液在急性水肿型胰腺炎治疗中的作用。方法:将107例急性水肿型胰腺炎患者随机分为黄芪注射液治疗组和对照组,两组均予以内科急性胰腺炎常规治疗,黄芪注射液治疗组另加用黄芪注射液(20 m L·d-1)静脉注射,比较两组治疗前及1周后血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、α肿瘤坏死因子(TNF-α)、Balthazar CT评分以及两组症状好转时间和治疗后2周患者预后结果。结果:治疗1周后黄芪注射液治疗组血清CRP、IL-6、TNF-α、Balthazar CT评分降低幅度较对照组明显(P<0.05),且症状消失时间明显缩短(P<0.05),治疗后2周黄芪注射液治疗组预后较对照组疗效明显,两组均无死亡患者,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:黄芪注射液在急性水肿型胰腺炎的治疗中有显著辅助作用。

阿坝藏族羌族自治州缺血性卒中患者发病相关因素分析

目的探讨阿坝藏族羌族自治州缺血性卒中患者的危险因素。方法回顾性连续纳入2012年3月至2014年3月四川省阿坝藏族羌族自治州人民医院神经内科缺血性卒中患者314例,所有患者均为藏族。根据是否患有高原性红细胞增多症分为观察组（105例）和对照组（209例）,观察组为高原性红细胞增多症合并缺血性卒中患者,对照组为无高原性红细胞增多症的缺血性卒中患者。比较两组卒中发病的常见危险因素,并对差异有统计学意义的单因素指标进行多元Logistic回归分析。结果观察组与对照组高胆固醇血症、嗜烟史、卒中家族史的差异均有统计学意义（χ-2值分别为6.489、8.107、11.206,P值分别为0.011、0.004、0.001）,其余卒中发病危险因素的组间差异均无统计学意义（均P〉0.05）。多元Logistic回归分析结果显示,高胆固醇血症、嗜烟史、卒中家族史均为高原性红细胞增多症合并缺血性卒中的独立危险因素（高胆固醇血症：OR=4.799,95%CI：1.266-3.148,P=0.028;嗜烟史：OR=4.539,95%CI：1.061-4.182,P=0.033;卒中家族史：OR=3.549,95%CI：1.279-5.377,P=0.008。结论高胆固醇血症、嗜烟史、卒中家族史为缺血性卒中的危险因素,对该地区缺血性卒中防治应针对地域及人群发病特点。

职业获益感在护士工作压力和组织沉默行为间的中介作用

目的 探讨护士职业获益感、工作压力与组织沉默行为之间的关系及影响因素,为医院护理管理工作提供参考。方法 应用一般资料问卷、护士职业获益感问卷、护士工作压力源量表和员工沉默行为量表对355名护士进行调查。结果 本次调查的护士职业获益感得分116(109,131)分,工作压力源得分(108.48±27.28)分,员工沉默行为得分36(29,43)分。不同年龄和工作年限的护士职业获益感得分差异有统计学意义(P<0.05)。工作压力对组织沉默行为的标准化路径系数为0.71,护士职业获益感对组织沉默行为的标准化路径系数为-0.19,工作压力对组织沉默行为的预测总效应为0.81,所有路径均有统计学意义(P<0.001)。结论 工作压力可直接影响组织沉默行为,也可通过职业获益感的中介作用间接影响组织沉默行为。

伽玛刀治疗听神经瘤的临床疗效影响因素探讨

目的分析探讨伽玛刀治疗听神经瘤的临床疗效影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2018年9月本院收治的76例听神经瘤患者的临床病历资料,比较听神经瘤患者流行病学临床特点。结果听神经瘤患者中女性(57.89%)多于男性(42.11%);右侧患者占多数(65.79%);Koos分级中,Ⅱ级29例较多(38.16%),Ⅲ级9例较少(11.84%);有效组(n=51)和无效组(n=25)比较除年龄比较差异有统计学意义外(P<0.05),听神经瘤大小、Koos分级、左右侧分布、发病首发症状比较差异均无统计学意义。结论伽玛刀放射治疗应充分考虑年龄因素,高龄患者不建议采用此治疗方法。

综合干预措施在减少ICU护士技能型遗忘中的应用

目的探讨综合干预在减少护士技能型遗忘发生频次中的作用,在护理质量及护理管理水平中的应用效果。方法选取成都市第一人民医院重症监护室2018年8月至2018年12月护士技能型遗忘发生情况作为对照组,综合干预后2019年1月至2019年5月护士技能型遗忘发生情况作为观察组。观察两组护理质控指标、护理人员发生技能型遗忘的人次,护士的工作满意度。结果综合干预后,科室护理质控水平提高,技能型遗忘对照组发生346次,观察组为117次,明显减少。两组护士技能型遗忘发生情况比较,观察组明显减少具有统计学意义,P<0.05。结论综合干预措施可降低护士技能型遗忘发生,有助于减少护理缺陷,提高护理工作质量,值得推广运用。

阿坝藏区糖尿病患者糖尿病认知现状调查

目的了解阿坝藏区糖尿病患者糖尿病认知现状,为建立符合藏区特色的糖尿病健康教育模式奠定基础.方法采用自行设计的一般资料及疾病相关资料调查问卷和由James T.Fitzgerald等编制的糖尿病知识问卷（DKT）,对2014年1月至7月在阿坝州人民医院就诊的239名糖尿病患者进行问卷调查,并比较不同性别、年龄、民族、收入、文化水平、患病年限、糖尿病类型、工作状态、居民类型及县域糖尿病患者糖尿病问卷得分情况.统计分析采用SPSS22.0软件,有统计学意义的项目纳入logistic回归分析,P 〈0.05为差异有统计学意义.结果藏族人群糖尿病知识问卷得分在性别、人均月收入、县域项差异无统计学意义（P 〉0.05）;在年龄、患病年限、文化程度、糖尿病类型、居民类型项,差异有统计学意义（P 〈0.05）;logistic回归分析,显示年龄、患病年限、文化程度、糖尿病类型、居民类型为藏族人群糖尿病知识问卷得分的独立影响因素,年龄OR=19.262,95%CI：3.196～20.836,P=0.000;患病年限：OR=18.118,95%CI：1.014～4.206,P=0.016;文化程度：OR=13.192,95%CI：1.014～5.423,P=0.009;糖尿病类型： OR=9.132,95%CI：1.274～5.438, P=0.008;居民类型： OR=8.112,95%CI：0.814～3.614,P=0.039.结论阿坝藏区糖尿病患者糖尿病知识认知水平受多种因素影响,应有对性采取健康宣教.

深呼吸训练器大负荷吸气肌训练对稳定期慢性阻塞性肺病患者运动耐力及呼吸困难程度的影响研究

目的:探讨采用深呼吸训练器大负荷吸气肌训练对稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者运动耐力及呼吸困难程度的影响。方法:选取108例稳定期COPD患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组54例。对照组采用深呼吸训练器低负荷(9 cmH_2O)吸气肌阻力训练;观察组采用深呼吸训练器大负荷(最大吸气压60%)吸气肌训练,每日早晚各15 min,每周6 d,训练6个月。比较两组患者的运动耐力6 min步行距离(6 MWD)和计步器步数、改良版英国医学研究会(mMRC)呼吸困难量表评分及肺功能。结果:观察组训练后1个月、3个月和6个月的运动耐力(6 MWD和计步器步数)明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=12.365,t=13.254,t=12.845;P<0.05);观察组训练后1个月、3个月和6个月的mMRC呼吸困难评分明显优于训练前,且明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=4.365,t=4.021,t=4.325;P<0.05);观察组训练后1个月、3个月和6个月的肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1%及FEV1与用力肺活量%(FVC%)之比(FEV1/FVC%)明显优于训练前(F=3.265,F=2.985,F=2.963;P<0.05),与对照组比较其差异有统计学意义(F=3.474,F=3.146,F=3.271;P<0.05)。结论:对稳定期COPD患者采用深呼吸训练器大负荷吸气肌训练可以提高患者的运动耐力和减轻呼吸困难症状,改善患者的肺功能。

老年慢阻肺患者社会支持与自我感受负担的相关性研究

目的:了解阿坝藏区老年慢性阻塞性肺疾病患者的社会支持与自我感受负担的相关性,为临床护理提供依据。方法:选取2015年2月至2016年2月在阿坝州某三甲医院住院治疗的135例老年慢性阻塞性肺疾病患者进行问卷调查。结果:阿坝藏区老年COPD患者自我感受负担平均(28.79±12.36)分,处于中等负担水平,患者社会支持及其3个维度即主观支持、客观支持、对社会支持的利用度与自我感受负担呈负相关(P<0.01)。结论:老年慢性阻塞性肺部疾病患者的社会支持越多,自我感受负担越轻。护理人员在临床护理工作中应设法提高患者的社会支持,减轻患者的自我感受负担,从而提高患者的生活质量。

高海拔地区藏族人群重度急性胰腺炎的病因研究

目的探讨高海拔地区藏族人群重度急性胰腺炎（SAP）的病因。方法回顾性收集2013年1月至2016年1月就诊的急性胰腺炎（AP）患者的病历资料，选出藏族和汉族患者，根据胰腺炎的诊断标准分为SAP和非重度急性胰腺炎（NSAP）。采用卡方检验和多元Logistic回归对各组资料进行比较分析。结果藏族SAP 53例，藏族NSAP 98例，汉族SAP 47例。病因分析结果显示，藏族SAP、藏族NSAP、汉族SAP胆源性病因比例分别为5.7%（3/53）、51.0%（50/98）、6.4%（3/47），酒精性病因分别为39.6%（21/53）、10.2%（10/98）、34.0%（16/47），高脂血症病因分别为39.6%（21/53）、9.2%（9/98）、40.4%（19/47），药物性病因分别为1.9%（1/53）、2.0%（2/98）、2.1%（1/47），感染性病因分别为1.9%（1/53）、6.1%（6/98）、2.1%（1/47），创伤性病因分别为1.9%（1/53）、5.1%（5/98）、2.1%（1/47），其他原因分别为3.8%（2/53）、13.3%（13/98）、4.3%（2/47），不明原因分别为5.7%（3/53）、3.1%（3/98）、8.5%（4/47）。藏族SAP胆源性病因比例低于藏族NSAP [5.7%（3/53）比51.0%（50/98）]，酒精性病因和高脂血症比例均高于藏族NSAP [分别为39.6%（21/53）比10.2%（10/98），39.6%（21/53）比9.2%（9/98）]，差异均有统计学意义（χ^2=31.069、18.246、20.019，P均〈0.01）。胆源性（OR=20.668，95%CI 5.072-59.427）是藏族NSAP的独立病因（P〈0.01），酒精性（OR=16.007，95%CI 3.700-45.654）和高脂血症（OR=11.590，95%CI 2.581-33.859）均为藏族SAP的独立病因（P均〈0.01）。藏族与汉族SAP的病因比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论高海拔地区藏族人群SAP的病因和NSAP不同，和同一地区汉族SAP无差别。

基于COM-B模型的护士吸痰行为管理效果研究

依据能力、机会、动机—行为(COM-B)模型,探讨ICU护士对有创机械通气患者吸痰行为的现状及其影响因素,制定干预措施,为改善护士吸痰行为管理方法提供借鉴。方法:采用改编的ICU护士人工气道内吸痰行为评价表,对62名ICU护士干预前的186次吸痰操作进行观察;针对ICU护士吸痰操作行为与指南推荐实践不符的情况进行访谈;对访谈资料进行分析总结,制定干预措施,最后对干预后吸痰行为进行评价。结果:ICU护士吸痰操作行为干预前与干预后吸痰行为比较,差异有统计学意义(P<0.05)结论:基于COM-B模型的ICU护士吸痰行为管理可提高护士操作的规范性。