颌骨来源骨髓间充质干细胞成骨分化的特点、优势与应用

背景:颌面部骨组织缺损修复是目前研究的热点与难点,而种子细胞的选择是关键。颌骨来源骨髓间充质干细胞是存在于颌骨内的成体间充质干细胞,在颌面部组织再生方面的应用更具优势。目的:综述颌骨来源骨髓间充质干细胞的生物学特性和成骨分化优势以及药物、体内环境、微小RNA对其成骨分化影响的相关研究进展。方法:利用计算机在PubMed和中国知网进行文献检索。中文检索词为“口腔,骨组织工程,干细胞”,英文检索词为“oral,bone tissue engineering,stem cells”。共检索下载文章405篇,根据纳入与排除标准对文章进行筛选,最终纳入70篇文献进行综述。结果与结论:颌骨来源骨髓间充质干细胞是口腔骨组织工程的优良种子细胞,与长骨骨髓间充质干细胞相比,颌骨来源骨髓间充质干细胞具有更强的增殖能力和成骨分化能力。药物、体内环境、微小RNA均可以调控颌骨来源骨髓间充质干细胞的成骨分化,但目前对颌骨来源骨髓间充质干细胞的研究尚处于初始阶段,因此需要更多论证力较强的研究来证实其在颌面部骨组织再生领域的应用更具优势。

多模式教学法在口腔医学生临床思维能力培养中的融合应用

临床思维是临床能力的核心和基础,临床思维贯穿于疾病的每个诊疗过程,医生只有具备正确的临床思维才能做出科学准确的临床决策[1]。显然,临床思维能力是成为一名合格医生的前提条件。口腔医学是一门科学性、技术性、实践性很强的学科,如何培养与口腔临床需求相符的口腔医学生,正是当今口腔医学教育体制迫切需要解决的问题[2]。

实时动态导航技术应用于上颌牙槽嵴骨量严重丢失患者穿颧种植效果研究

目的本研究通过比较实时动态导航技术在“双侧颧骨种植术”中的手术时长、手术安全性、手术精准性三方面的效果,从而进一步评价实时动态导航技术应用于穿颧种植的效果。方法通过采集符合纳入条件的患者的影像学数据,运用3D打印技术制作仿真植入模型并进行术前双颧种植方案设计。共24个模型,按随机数表法分为两组(A组实验组,B组对照组),每组12个植入模型,实验组采用实时动态导航技术辅助,对照组则由手术医生自由手植入。比较二者的手术时长、手术安全性与精准性。结果(1)实时动态导航技术辅助下的手术时长更短,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)实时动态导航技术辅助下的手术安全性更高;(3)实时动态导航技术辅助下的手术精准性差异无统计学意义(P>0.05)。结论实时动态导航技术可以有效降低手术操作时长,提高手术效率,且安全性更高。总之,实时动态导航技术辅助双侧颧骨种植的初步结果是值得肯定的。

100例成釉细胞瘤临床病理分析

目的:对比研究成釉细胞瘤不同临床病理类型、治疗方法与复发的关系。方法:对100例成釉细胞瘤患者的临床病理分型、治疗方法及术后复发情况进行回顾性研究。确切概率法(SAS9.13软件包)检验各相关因素与复发之间的关系。结果:发病年龄与临床分型有一定关系,单囊型成釉细胞瘤主要见于青少年。100例成釉细胞瘤患者中,单囊型术后复发率7.69%(3/39)、外周型复发率为40.00%(2/5)、一般型复发率为57.14%(32/56),三者间有显著性差异(P<0.05)。减压术治疗29例,术后8例复发;刮治术治疗38例,24例复发;颌骨方块切除11例,3例复发;根治性切除22例,术后2例复发。不同术式术后复发率有显著性差异(P<0.05)。结论:不同临床类型、不同术式治疗的成釉细胞瘤术后复发率显著不同,设计手术方案时,应综合考虑患者的年龄、临床分型、发病部位等因素,选择相应的适应证。不当的手术方案设计也是引起复发的重要因素。

100例cN0舌癌患者隐匿性淋巴结转移部位及相关因素分析

目的分析cN0舌癌患者隐匿性淋巴结转移特点及临床病理因素对隐匿性转移的影响,为选择性颈清扫提供临床依据。方法收集100例cN0舌癌患者资料,分析其隐匿性颈淋巴结转移的特点及原发灶的直径、T分级、浸润深度、生长方式、病理分级、分化程度等对隐匿性转移的影响。结果 100例cN0舌癌隐匿性颈淋巴结转移率为22%,最常见的转移部位是同侧的Ⅱ区,占总转移部位的51.61%(16/31),其次分别为同侧Ⅰ和Ⅲ区,87.10%(27/31)的隐匿性转移位于以上三个区域。另外,舌癌的直径与隐匿性转移无明显关系(P>0.05),而浸润深度、生长方式、病理分级,肿瘤分级和分化程度对其有显著性影响(P<0.05),且随着病理分级、分化程度、浸润深度递增,转移率有升高的趋势。结论同侧的Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ区是cN0舌癌隐匿性颈淋巴结转移的常见区域,综合考虑原发灶的浸润深度、生长方式、病理分级和分化程度等临床病理因素,对较易发生隐匿性颈淋巴结转移的cN0舌癌患者可行选择性肩胛舌骨肌上清扫术。

阿霉素纳米微粒靶向治疗舌鳞癌的实验研究

目的:研究阿霉素纳米微粒经兔舌动脉给药后,舌癌病灶及易损器官的药物分布,确定阿霉素纳米微粒治疗舌癌的靶向性。方法:将30只荷舌癌的纯种新西兰白兔随机分为阿霉素组和阿霉素纳米微粒组,每组15只。分别将阿霉素和聚氰基丙烯酸正丁脂阿霉素纳米微粒(平均粒径93.1nm±11.7nm),通过超选择舌动脉导管给药(药物剂量2mg/kg、药物浓度1mg/ml)。每组给药后1、5、15h分别处死5只兔,取舌、舌癌、心、肝、脾、肾组织各1.0g,血浆1ml,用高效液相色谱法检测组织和血浆内的药物浓度,对所得数据进行t检验。结果:1、5、15h阿霉素纳米微粒组在舌肿瘤和舌组织内的药物含量显著高于游离阿霉素组(P<0.01);而非靶器官心、肝等药物浓度显著降低,差别有显著性差异(P<0.01)。结论:阿霉素纳米微粒经舌动脉给药,可以显著增加抗癌药物的靶向性,增加药物疗效,同时由于非靶器官药物浓度减少,降低了药物的毒副作用。

前臂游离皮瓣功能性修复颌面部缺损的临床体会

目的:探讨个体化设计前臂皮瓣修复颌面部缺损,以期达到恢复其解剖形态和生理功能的目的。方法:选择舌癌、颊癌、口底癌患者20例,设计前臂皮瓣时,一是根据缺损大小、形状设计其皮肤外形,二是根据桡动脉和头静脉走行,设计皮下筋膜层外形,包括桡动脉和头静脉在内,大于皮肤范围。术后半个月、3个月、6个月评价修复器官的解剖形态、黏膜化程度、发音清晰度、运动及饮食类型等诸方面生理功能。结果:20例皮瓣全部获得成功,术后半个月和3个月有不同程度的皮瓣外形臃肿,6个月后,修复器官解剖形态无臃肿和牵拉,发音较清晰,感觉功能也有不同程度的恢复,大部分患者(18/20)进普食,少部分(2/20)为软食。结论:皮肤和筋膜下设计前臂皮瓣修复颌面部缺损,可以较好恢复颌面部器官的解剖形态和生理功能。

纳米微粒靶向治疗兔舌癌的实验研究

目的研究阿霉素纳米微粒经舌动脉超选择性插管给药后,药物在靶器官及易损器官内的分布特点,探讨阿霉素纳米微粒治疗舌癌的靶向性。方法将40只荷舌癌的纯种新西兰白兔随机分成阿霉素纳米微粒组和阿霉素组,每组20只,以超选择性舌动脉插管分别注射阿霉素和阿霉素纳米微粒。每组给药后1h、5h、15h各处死5只兔,分别取舌、舌癌、心、肝、脾、肺、肾组织各1.0g,血浆1mL,用高效液相色谱法检测组织和血浆内的药物浓度。给药45d后切取兔舌癌组织,制作连续病理切片,检测治疗效果。结果给药后1h、5h、15h,阿霉素纳米微粒组舌癌内的药物浓度显著高于阿霉素组(P<0.01),而血浆、心、肺中阿霉素浓度则显著降低(P<0.01);阿霉素纳米微粒组中,给药后1h、5h、15h以舌癌和舌组织内药物浓度为最高,各时间点均以心脏药物浓度为最低。45d后阿霉素纳米微粒组均达到完全缓解,病理切片仅见少量癌细胞。结论阿霉素纳米微粒经舌动脉超选择性插管给药后,可以显著提高阿霉素在舌癌病灶内的浓度,具有显著的靶向治疗效果。

前臂皮瓣功能性修复颌面部缺损的临床体会

目的:探讨个体化设计前臂皮瓣修复颌面部缺损以期达到恢复其解剖形态和生理功能的目的。方法:选择舌癌、颊癌、口底癌患者20例;前臂皮瓣设计分为两个部分,一部分根据缺损大小、形状设计其皮肤外形;另一部分根据桡动脉和头静脉走行设计皮下筋膜层外形:其范围要包括桡动脉和头静脉在内,大于皮肤范围;术后半个月、3个月、6个月评价修复器官的解剖形态、黏膜化程度、发音清晰度、运动及饮食类型等诸方面生理功能。结果:20例皮瓣全部修复成功,术后半个月、3个月有不同程度的皮瓣外形臃肿,6个月后,修复器官解剖形态无臃肿和牵拉,发音较清晰、感觉功能也有不同程度的恢复,大部分(18/20)为普食,少部分(2/20)为软食。结论:皮肤和筋膜下设计前臂皮瓣修复颌面部缺损可以较好恢复颌面部器官的解剖形态和生理功能。

改良式情景模拟教学模式用于牙体牙髓病学临床前期教学的评价

目的 :评价改良式情景模拟教学在牙体牙髓病学临床教学中的应用效果。方法 :将40名学生随机分为实验组和对照组,每组20名。实验组应用改良式情景模拟教学法,对照组应用传统教学法,采用SPSS 18.0软件包对教学效果进行评价。结果:实验组学生在采集病史、书写病历、临床操作的分数均高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:改良式情景模拟教学应用于牙体牙髓病学临床教学,其教学效果优于传统教学法,能使学生更好地掌握临床医疗要领并且能切身体会患者的感受,帮助学生提高学习的主观能动性。

口腔颌面外科日间手术中国专家共识

日间手术是指患者入院、手术和出院在1个工作日内完成的手术,具有加快病床周转、提高医疗资源使用效率、减少院内感染、加速患者康复及降低医疗费用等优点,为部分中、小手术患者提供了一种新型医疗服务。由于同时涉及手术、麻醉及围术期管理等多个环节,日间手术的开展在我国仍处于起步阶段。口腔颌面外科日间手术仅在部分医疗机构初步开展,尚未普及,且缺乏统一的规范化流程。为促进我国口腔颌面外科日间手术的发展,中国日间手术合作联盟和中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会组织全国15所医疗机构相关领域专家,参考国外日间手术的发展经验并结合国情,讨论并制订了本专家共识,以期对我国口腔颌面外科日间手术的开展起到规范和指导作用。

口腔颌面部恶性肿瘤患者营养风险评估及相关因素分析

目的 :评估口腔颌面部恶性肿瘤患者潜在的营养风险,分析其相关因素,探讨营养风险的治疗途径。方法 :随机抽取88例口腔颌面部恶性肿瘤患者,记录其年龄、身高、体重、临床分期、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白,目前治疗状况,计算患者的体重指数(BMI)。根据营养风险筛查表(NRS2002)计算其评分。采用SPSS 17.0软件包对计数资料行χ2检验。结果:88例口腔颌面部恶性肿瘤患者中,营养不足者(BMI<18.5 kg/m2)18例,占20.45%;有营养风险者(NRS2000评分≥3分)49例,占55.68%。结论:口腔颌面部恶性肿瘤患者营养风险发生率高,年龄越大,营养风险越高,贫血、白蛋白及前白蛋白水平降低会增加营养风险的发生率。

200例颌骨囊性病变临床回顾分析

目的:探讨颌骨囊性病变的临床特点,比较不同治疗方法的疗效和预后,为提高其诊治水平提供依据。方法:收集2009年1月-2015年9月在内蒙古医科大学附属医院口腔颌面外科首诊、有完整临床资料、经过治疗的颌骨囊性病变的住院患者200例。收集相关数据后,采用SPSS 16.0软件包对数据进行χ^2检验、Fisher精确检验或t检验,比较不同治疗方法的效果。结果:根尖囊肿所占比例最大,男性多于女性,41~50岁为高发年龄段;发生于上颌骨的病变多于下颌骨,左侧多于右侧;因牙疼痛、颌骨肿胀性疼痛就诊的患者最多。中型颌骨囊性病变应用刮治术效果优于开窗减压术,大型颌骨囊性病变应用开窗减压术效果优于刮治术,差异具有统计学意义(P<0.05)。牙源性角化囊肿和成釉细胞瘤应用刮治术比开窗减压术的复发率高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中小型颌骨囊性病变选择刮治术效果较好,可缩短治愈时间;大型颌骨囊性病变采用开窗减压术效果较好,利于保存邻近组织结构。多囊型颌骨囊性病变可选择开窗减压术与刮治术联合应用,远期疗效较好。

有限元法在口腔种植领域的研究进展

有限元法是一种重要的力学研究工具,与实验应力分析相比,具有许多优点,因此被广泛应用于口腔生物力学的研究中。有限元法不仅可以研究功能负荷下不同种植体骨结合部位对骨界面应力分析的影响;而且可以规定口腔组织的力学参数和加载条件,进行模拟真实咀嚼动作的力学加载。本文对有限元法在口腔种植领域中的研究现状及进展做一综述。

羟基喜树碱纳米胶束对舌癌RSCC-1细胞体外抑制实验

目的探讨HCPT/PEG-PLA(羟基喜树碱-聚乙二醇-聚乳酸)纳米胶束对舌癌RSCC-1细胞体外抑制作用。方法兔舌癌RSCC-1细胞复苏和培养,传代至对数生长期进行实验。经与PBS、不同浓度的HCPT(羟基喜树碱)和HCPT/PEG-PLA共同培养不同时间后,MTT法检测体外细胞毒作用,计算细胞生长抑制率。结果 MTT检测结果显示HCPT市售剂型组呈现明显细胞毒作用:生长抑制率随药物浓度、作用时间增加而升高;HCPT/PEG-PLA纳米胶束剂型组48 h时生长抑制率低于HCPT市售剂型组(P<0.05),至96 h时则与HCPT市售剂型组差别己无统计学差异(P>O.05)。结论 (1)HCPT/PEG-PLA纳米胶束对RSCC-1细胞具有直接抑制作用,呈现时间、剂量依赖性。(2)HCPT/PEG-PLA纳米胶束具有缓释性。

腮腺良恶性肿瘤CT影像色度学定量研究

目的:探讨通过腮腺CT影像色度学定量分析,为腮腺CT图像和其它浓淡图像和彩色图像的定量诊断找到了途径。方法:各选取30例经过病理确诊的罹患单侧良性及恶性腮腺肿瘤的CT数字影像片,利用软件Photoshop Extended对患侧和健侧进行伪彩色处理并用直方图方法来测定其浓淡图像的灰度值,这些灰度值不同于CT值,分为0到255共256个灰度级,属于计算机图像灰度值,同时通过SPSS 17.0统计包对腮腺健侧、患侧灰度值进行统计比较。结果:对患侧和健侧进行伪彩色处理后,比较精确地分别测量得出患良、恶性肿瘤腮腺的灰度值,结果显示,罹患有良、恶性肿瘤的腮腺图像经过伪彩色处理后,进行数字化直方图测量灰度值存在明显差异,即正常组、良性组和恶性组每两组间均数差异均具有统计学意义,供鉴别诊断使用。结论:伪彩色可以对黑白图像进行分层,从而使得人眼能够从经过伪彩色处理的图像中提取更多的图像信息,达到降低人为测量误差、提高判读精度的目的。通过Photoshop伪彩色处理并进行直方图测量后,可以得到正常腮腺及罹患良、恶性肿瘤腮腺的灰度值均值,临床上对腮腺良、恶性肿瘤的鉴别有一定指导意义,为腮腺CT图像和其它浓淡图像和彩色图像的定量诊断找到了方法。

囊肿塞治器在颌骨囊肿开窗减压术中的应用

颌骨囊肿是口腔领面外科的一种常见疾病，囊肿较大时颌骨破坏较严重。传统的颌骨囊肿手术治疗可造成牙列缺损，使病人的咀嚼功能受到不同程度的影响。对大型颌骨囊肿及替牙期颌骨囊肿，开窗减压术是目前符合生理、生物学原则和临床可行性高的治疗方法。囊肿塞治器是用于囊腔开窗减压术后创口的临时封闭，近五年来，我科和口腔颌面外科联合采用开窗减压术及术后囊肿塞治器治疗颌骨囊肿，取得了较好的效果1。

234颗多生牙临床特征及继发影响分析

目的:应用锥形束CT(CBCT)分析多生牙相关特征,为临床诊疗提供参考。方法:选择2019年1月—2020年12月内蒙古医科大学附属医院口腔科经CBCT确诊的234颗多生牙作为研究对象,分析其生长发育特征及继发影响。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学处理。结果:患者平均年龄11.16±7.61岁,以7~12岁最多。男女比例为1.6∶1。汉族占85.0%。多数单侧生长,数量多为1颗。多生牙生长区域多数为上颌骨切牙区,下颌骨前磨牙区。切牙区多生牙多见于7~12岁,尖牙区和前磨牙区多见于13~18岁,磨牙区多见于≥19岁。切牙区多生牙好发于男性,以圆锥形为主;其余区域多生牙好发于女性,以结节形为主,差异均有统计学意义(P<0.05)。发育情况为≥19岁年龄组高于其他3组,磨牙区高于其他区域,上颌骨高于下颌骨,差异均有统计学意义(P<0.05);位于两恒牙牙根之间的多生牙高于其他3组,差异无统计学意义(P>0.05)。萌出情况为部分牙根形成和完全形成高于牙冠形成,正向高于其他方向;位于两恒牙牙根之间的多生牙高于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。继发影响为各生长区域及位于恒牙唇侧、根尖部和两恒牙牙根之间的多生牙主要影响邻近恒牙,位于恒牙腭侧的多生牙多数无继发影响,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CBCT可精确分析多生牙相关特征,利于临床制定完善诊疗方案,提高治疗效果。

PTTG和bFGF在唾液腺癌组织中的表达及意义

目的探讨PTTGmRNA及其蛋白和bFGF蛋白的表达与唾液腺癌生物学行为及预后的关系。方法应用免疫组化-SP法检测30例唾液腺癌及癌旁组织中PTTG、bFGF蛋白的表达;半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法分析30例唾液腺癌及癌旁组织中PTTGmRNA的表达。结果①PTTG蛋白平均灰度值在唾液腺癌组织和癌旁组织中分别为0.597±0.487和0.436±0.173,癌旁组织中的表达量高于癌组织(P<0.05);bFGF蛋白平均灰度值在唾液腺癌组织和癌旁组织中分别为0.533±0.286和0.738±0.763,癌组织中的表达量高于癌旁组织(P<0.05)。②相关性研究显示,在唾液腺癌组织中PTTG蛋白和bFGF蛋白关系密切,相关系数为0.659,具有统计学意义(P<0.05)。③PTTGmRNA在唾液腺癌及癌旁组织中均有表达,且癌旁组织高于癌组织,二者有显著性差异(P<0.05)。④在唾液腺癌组织中,PTTGmRNA及其蛋白和bFGF蛋白表达量均与有无淋巴结转移和临床分期有关,而与年龄、性别无关。结论①PTTG作为一个新型的原癌基因,其过度表达可能参与了唾液腺癌组织的发生、发展过程。②bFGF在唾液腺癌组织中高表达,可以用于判断肿瘤的恶性程度。③在唾液腺癌组织中PTTG蛋白和bFGF蛋白关系密切,可能在肿瘤的发生、发展中起协同作用。