创伤性周围假性动脉瘤的外科治疗分析

目的 探讨创伤性周围假性动脉瘤的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析 5 8例创伤性周围假性动脉瘤。均手术治疗 ,其中动脉重建 17例 ,直接修补 2 9例 ,补片修补 6例 ,动脉结扎6例。结果 死亡 1例 ,其余 5 7例术后痊愈出院。随访 3 5例 ,均未截肢或出现脑缺血症状 ,3例移植血管闭塞 ,其余均保持通畅。结论 凡损伤性假性动脉瘤的诊断一经确定 ,应行手术治疗 ,以避免并发症的发生。阻断动脉血流是手术成败的关键 ,使用Fogarty导管简便易行 ,介入法置入气囊导管 ,也可阻断血流。防止假性动脉瘤的发生的最好方法是创伤早期对血管损伤的正确处理。

急性肢体动脉栓塞93例诊治分析

目的 分析急性肢体动脉栓塞的原因、部位、诊断与治疗方法及术后并发症的预防和处理。方法 对 93例 98条急性肢体动脉栓塞者行手术治疗。结果 2例手术后死亡 ,11例术后仍需截趾或截肢。结论 为防止误诊 ,对疑有肢体动脉栓塞者应施行彩色多普勒检查 ;早期手术取栓可明显减少血栓的蔓延 ,减少肢体坏死的危险性。

颈动脉体瘤的诊断和治疗(附26例报告)

我科１９８８年１１月至１９９７年１０月９年间共收治颈动脉体瘤患者２６例（２７个），其中１１例在外院被误诊，入院后２６例均行Ｂ超检查，其中１８例行颈动脉造影检查。２６例中行低温（３０℃～３２℃）麻醉１７例，应用Ｓｈｕｎｔ９例（１０个）；２７个肿瘤均一期切除，其中行单纯瘤体剥除８例（９个），瘤体连同颈外动脉一同切除３例；瘤体连同部分颈内动脉、颈外动脉及颈总动脉一并切除后行颈动脉搭桥重建术１１例，颈总动脉颈内动脉吻合２例，颈内动脉结扎术２例。结果除１例术后发生偏瘫外，其余效果均良好。笔者认为，仔细的体检，结合超声波和颈动脉造影检查是诊断颈动脉体瘤，防止误诊的重要方法；

急性下肢深静脉血栓形成病因分析

目的探讨急性下肢深静脉血栓形成的发病原因。方法回顾性分析1997年1月至2006年3月以来诊治的1 246例急性下肢深静脉血栓患者资料,其中236例经下肢顺性静脉造影证实。男667例,女579例;左下肢1 024例,右下肢112例,双下肢110例。结果64．04％(798例)患者病因明确,其中妇产科、普外科和骨科手术术后为发病的前3位原因,分别占25.86％(195)例、30．64％(231例)和33．42％(252例),为术后血栓形成的主要原因。35．96％)(448例)病因不明。非手术治疗1 210例,主要给与溶栓、抗凝、祛聚并辅以中成药或血化瘀治疗;股静脉切开取栓治疗36例．结论血液高凝状态、下肢静脉血流缓慢和静脉内膜损伤综合作用造成了下肢深静脉血栓形成的发生。术后早期下床活动、抗血小板聚集可预防下肢深静脉血栓形成的发生。

急性肢体动脉栓塞103例分析

目的 回顾性分析急性肢体动脉栓塞的原因、部位、诊断与治疗方法及术后并发症的预防和处理。 方法 经动脉切开 ,导管取栓 ,共治疗 10 3例 110条肢体 ,其中上肢 11条 ,下肢 99条。 7例合并动脉硬化狭窄性病变者同时行动脉重建术。 结果 8例手术后早期死亡 ,11例术后仍需截趾或截肢。 结论 为防止误诊 ,对疑有肢体动脉栓塞者应施行彩色多普勒检查 ;早期手术取栓可明显阻止血栓的蔓延 。

周围动脉瘤的诊断和治疗体会

报告65例周围动脉瘤的诊断和治疗体会。诊断周围动脉瘤的主要依据是仔细的体检、B超和动脉造影。在肢体出现肿块并呈进行性增大时，应怀疑与动脉瘤有关，不应盲目地切开或作抗炎治疗。凡动脉瘤的诊断一经确定，应毫不犹豫地行手术治疗，以避免并发症的发生。手术中首先阻断动脉血流是手术成败的关键。动脉重建术后吻合口阻塞除与手术技术、搭桥材料等有关外、与输出道远端血管的质量也有很大的关系。

血管外科杂交手术的应用前景

血管外科是临床外科中最年轻的学科之一,虽然用血管壁全层缝合法重建血流通路见于19世纪末,但我国血管外科作为一个独立学科,在近十多年才有了比较迅速的发展和进步.其中最重要的发展是血管腔内治疗和杂交（Hybrid）手术.

肢体疼痛局部注射治疗的血管并发症

目的探讨普鲁卡因加用泼尼松龙局部注射疼痛治疗的血管并发症及原因．方法对收治的11例因应用此种局部注射疼痛治疗导致的肢体缺血患者进行疗效分析,其中6例为上肢缺血,5例为下肢缺血患者。10例患者给予前列地尔(10μg／d)扩张血管、东菱巴曲酶5 U,隔天治疗,首量加倍溶栓,及其他溶栓和活血化淤药物治疗20 d,同时应用高压氧舱治疗2-4个疗程,胫前动脉血栓形成和足背动脉血栓形成的患者急诊手术取栓术,对明显疼痛患者给予镇痛药物对症治疗。结果6例患者经上述治疗后缺血症状完全改善,末梢血运良好,肢体功能恢复,无后遗症,痊愈出院;其中胫前动脉血栓形的患者急诊手术取栓后,血运恢复,足背动脉血栓形成的患者急诊手术取栓后,效果不佳,经药物治疗1例痊愈;2例疼痛明显减轻,皮温增高,但仍存在轻度缺血症状,出院后继续应用抗凝及扩血管药物口服治疗;余3例经治疗后肢体缺血无改善,局部坏疽并感染加重,于1-2个月后截肢。结论普鲁卡因加用泼尼松龙局部注射疼痛治疗可致肢体缺血,应慎用。

急性肢体动脉缺血诊治体会

目的分析219例250条急性肢体动脉缺血的原因、部位、诊断与治疗方法及术后并发症的预防和处理。方法共治疗219例250条急性肢体动脉缺血,其中男128例140条肢体,女91例110条肢体;年龄17-91岁,中位年龄为46岁;上肢23条,下肢227条。缺血原因主要为心脏附壁血栓和赘生物、主动脉辦膜的脱落、动脉瘤的附壁血栓脱落、动脉硬化斑块的脱落和癌栓、动脉内膜断裂、主动脉夹层、动脉损伤等。结果所有患者均经动脉切开,Fogarty导管取栓治疗,15例由于同时存在动脉硬化狭窄性病变,同时进行了动脉重建手术。12例手术后早期死亡(合并肾动脉栓塞导致急性肾功功能衰竭3例,患肢坏死导致感染性休克2例,急性心肌梗死3例,心力衰竭1例,脑血管意外3例),19例术后仍需截趾或截肢。结论为防止误诊,对疑有肢体动脉缺血者应施行彩色多普勒超声检查;早期手术取栓和(或)动脉重建可明显减少血栓的蔓延,减少肢体坏死的危险。

血栓性腘动脉瘤手术处理问题的探讨

本文对杜塞尔多夫海涅大学外科医院1985年～1994年收治的77例动脉瘤患者共110条患肢的手术处理方法进行了分析探讨。主要手术为血管瘤的近、远端结扎，加上自体血管搭桥，重建血管通畅。所有患者出院后定期进行了随访。随访结果表明，为防止急性缺血的发生，无症状性动脉瘤仍应考虑行选择性手术。

孤立性髂动脉瘤的处理策略

临床上,绝大多数髂动脉瘤合并有腹主动脉瘤,是腹主动脉瘤的一部分。而孤立性髂动脉瘤（isolated iliac artery aneurysm,IIAA）是指没有合并腹主动脉瘤的髂动脉瘤。IIAA临床上并不鲜见,它包括髂总动脉瘤、髂内动脉瘤和髂外动脉瘤,无论哪种IIAA破裂,常常导致生命危险,是一种非常凶险的疾病。

夹层动脉瘤导致的髂窝区和腹股沟区疼痛机理探讨

目的 分析由于动脉疾病导致的髂窝区和腹股沟区疼痛的原因。方法 回顾5例由于肾动脉以下腹主动脉夹层和髂动脉夹层导致的髂窝区和腹股沟区疼痛的病人临床资料。结果3例病人左侧髂总动脉夹层,其中1例同时有肾动脉以下腹主动脉瘤。另外2例在肾动脉以下腹主动脉有动脉夹层。所有病人行手术治疗后效果良好。结论 凡有髂窝区和腹股沟区疼痛时应考虑有自发性动脉夹层。应用多普勒超声、MRA、CT或动脉造影可立即做出诊断。如诊断确立,可考虑作血管重建术。

下腔静脉内平滑肌瘤病的诊治策略

下腔静脉内平滑肌瘤（intracaval leiomyomatosis）是临床罕见的一种特殊类型的平滑肌瘤，尽管组织病理学上为良性病变，但其生长方式类似恶性肿瘤，经盆腔内静脉生长至下腔静脉，甚至长入右心房或右心室而累及心脏，具有潜在的致命性，还有报道累及到肺动脉。临床上非常少见，据不完全统计，

慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识

1慢性下肢静脉疾病发病情况及治疗现状慢性下肢静脉疾病是常见的血管病和多发病,其发生率随着年龄的增长而增加,女性发病率高于男性[1]。2008年,国际血管学杂志发表的《基于循证医学证据的下肢慢性静脉疾病治疗指南》指出慢性静脉疾病(chronic venous diseases,CVD)是因静脉的结构或功能异常而使静脉血回流不畅。

高分子材料小口径人造血管的相关研究

学术背景:目前,大口径人造血管的研究已取得突破性进展,在临床上得到广泛应用。而在小口径人造血管(直径小于6mm)研究方面,由于存在血管栓塞以及组织相容性等方面的核心问题没有得到有效解决,离实际应用还有很大的距离。目的:比较了几种已有的人造血管材料在生物相容性和顺应性上的区别,探寻最佳的小口径人造血管材料。检索策略:由本文作者应用计算机检索中国知网(www.cnki.net)及Medline(www.pubmed.com)1985-01/2007-08与人造血管的生物相容性、小口径人造血管的顺应性有关的文献,中文检索词"人造血管,聚氨酯,组织相容性";英文检索词"Vasculargrafts,Polyurethane,Biocompatibility"。初检得到138篇文献,包括中文32篇,英文106篇。文献评价:排除因研究目的与本研究无关者42篇,内容重复性的研究67篇,保留29篇中英文文献进一步分析。其中动物实验和在体、离体、细胞学实验20篇,综述、述评、讲座类文献9篇。资料综合:理想的小口径人造血管是有良好的物理稳定性、力学性能、生物相容性、抗凝血性及抗感染性,其中力学性能和组织血液相容性是保证血管长期稳定性及通畅性的主要因素,也是突破人造血管技术的关键。在生物相容性方面,较好的选择为聚氨酯材料。而在材料的生物稳定性能上,较佳的是不易降解的聚氨酯、膨化聚四氟乙烯材料。结论:以上几种材料相较而言,聚氨酯在生物相容性及力学性能上均较好,但在长期使用过程中仍可发现聚氨酯在体内会出现老化降解和钙化现象。因此,聚氨酯材料展开多方面的研究工作是有重大意义的。

下肢深静脉血栓形成的季节性分析

目的探讨下肢深静脉血栓在不同月份的发病构成比差异。为合理分配医疗资源和进行社区预防提供参考。方法对华中科技大学附属协和医院2003年1月到2007年12月间因罹患下肢深静脉血栓形成住院患者520例进行回顾性分析,探讨下肢深静脉血栓在发病月份上的差异。结果左下肢深静脉血栓形成者369例(70.96%),右下肢者107例(20.58%),双下肢者44例(8.46%)。除双下肢的深静脉血栓形成以外,其它肢体的深静脉血栓形成的发生率大致按月份呈周期性变化。总体上表现为上半年低于下半年,而3月份的发病人数往往高于上半年平均水平。结论不同肢体的深静脉血栓形成都具备一定的发病周期性,且有一定程度的差别,这种周期性和差别可能与环境改变和机体免疫环境的周期性变化相关。

中国人群腔内置管溶栓治疗深静脉血栓疗效与安全性的Meta分析

目的比较腔内置管溶栓(ICDT)和选择性外周静脉溶栓(SPVT)治疗下肢深静脉血栓的优劣。方法通过检索中国学术期刊全文数据库、维普、万方以及EBASE和Pubmed等多个数据库近年的相关文献,运用Meta分析,评价ICDT和SPVT的疗效与安全性。结果筛选后获得文献6篇(n=701,2007～2010年),其中未见死亡和严重肺栓塞病例报道。ICDT在疗效上相对于SPVT没有显著优势,但其起效时间和早期溶栓的成功率高于SPVT。结论在具备医疗条件的情况下,ICDT是相对有效和廉价的急性深静脉血栓治疗方案。

腿肿腿痛 别忘了去看血管外科

下肢血管栓塞也会要命 王先生平时身体健康，工作繁忙。在一次长时间出差坐车后，他突然出现小腿肿胀，走路困难，并且很快发展为整条腿都肿了。他马上到医院检查，医生说他患的是下肢深静脉血栓形成症，必须立即住院进行溶栓治疗，否则就可能致残，甚至危及生命。