布地格福吸入气雾剂辅助治疗对于慢性阻塞性肺疾病急性发作期的有效性及安全性分析

目的探讨布地格福吸入气雾剂辅助治疗对于慢性阻塞性肺疾病急性发作期的有效性和安全性。方法选取2021年1月至2022年2月于无锡市惠山区人民医院呼吸内科就诊的90例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者作为研究对象,采用数字随机表法分为对照组与研究组,各45例。对照组采用茶碱缓释片治疗,研究组在对照组基础上采用布地格福吸入气雾剂治疗,比较两组临床疗效、症状缓解时间、住院时间、血清炎症因子指标、肺通气功能指标、动脉血气分析、舒适度评分、睡眠质量评分、生命质量评分及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率为97.78%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组咳嗽、咳痰、气促缓解时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))和FEV_(1)占用力肺活量(forced vital capacity,FVC)比值(FEV_(1)/FVC)、动脉血氧分压(partial pressure of arterial oxygen,PaO2)均高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in arterial blood,PaCO2)均低于治疗前,且研究组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PaO2均高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组一般舒适度状况量表(general comfort questionnaire,GCQ)评分均高于治疗前,匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分均低于治疗前,且研究组GCQ评分高于对照组,PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组生理、心理、环境及社会关系评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论在茶碱缓释片的基础上应用布地格福吸入气雾剂辅助治疗急性发作期的慢性阻塞性肺疾病患者疗效显著,可增强病情控制效果,加快症状缓解,减轻气道炎症反应,有利于改善肺通气功能和动脉血气状况,提升躯体舒适感、夜间睡眠质量及生命质量,且用药安全性良好。

2011年～2013年某院中药注射剂的应用情况分析

目的了解某院中药注射剂的使用情况,为促进临床合理用药提供参考。方法对某院2011年～2013年中药注射剂的销售金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）进行统计、分析。结果 2011年～2013年某院销售金额先降后升,其中祛瘀剂和清热剂销售金额和DDDs排序均居前列;DDDs排序前10位的中药注射剂的DDC均较高。结论某院中药注射剂总体应用比较合理,但个别品种销售金额与DDDs同步性差,应加强监管。

PDCA模式对噻托溴铵粉吸入剂治疗COPD患者用药正确性、依从性及肺功能的影响

目的临床药师运用戴明环(PDCA)模式对噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者用药的正确性、依从性及肺功能影响。方法80例COPD患者随机均分为对照组和观察组,在常规治疗的基础上,对照组患者由责任医生或护士讲解噻托溴铵粉吸入剂的操作方法,观察组患者由临床药师运用PDCA模式进行噻托溴铵粉吸入剂的正确使用方法和技巧教育;比较两组患者治疗12周时的用药正确性及依从性,记录两组患者治疗12周内COPD急性发作次数;比较两组患者吸入剂治疗前及治疗12周时的1秒用力呼出容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)。结果观察组患者对噻托溴铵粉吸入剂的依从性及使用方法的正确性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者COPD急性发作率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12周时,观察组患者的FEV1、FVC、FEV1%pred较对照组患者均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师通过PDCA循环管理模式对使用噻托溴铵粉吸入剂的COPD患者进行干预,可提高患者用药的依从性和正确性、降低COPD急性发作率。

奥沙利铂甘露醇联合卡培他滨治疗结直肠癌的临床疗效

目的:探讨奥沙利铂甘露醇联合卡培他滨治疗结直肠癌的临床疗效。方法:2017年7月-2019年7月收治结直肠癌患者80例,随机分为两组,各40例。对照组采用奥沙利铂甘露醇联合氟尿嘧啶治疗,观察组采用奥沙利铂甘露醇联合卡培他滨治疗,比较两组临床疗效及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组外周神经炎及恶心呕吐的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥沙利铂甘露醇联合卡培他滨治疗结直肠癌疗效显著,且不良反应发生率低。

开展基层医院药学质控,提高区域药事管理水平

目的:通过加强无锡市惠山区辖区内各基层医院药品使用的监督管理,开展区级药事质控,提升全区各基层医疗机构药事管理水平,促进临床医生合理用药,保证用药安全、有效、经济,减轻患者负担。方法:区医药协会下设区药学质控小组,质控小组确定每年的区级药学质控重点,设计质控检查表;将资料检查与现场检查相结合,每年规范开展2次质控,由区医药协会发布区药事质控通报,责令医院限期整改并复查整改情况。结果:2018年起连续开展了三年的区级药学质控工作,质控的11家医疗机构中有8家医疗机构抗菌药物使用强度呈明显下降趋势,处方和病历合理率均显著提升。2020年精麻药品处方合理率提升至100%,Ⅰ类切口病历合理率达到95.29%。结论:健全区级合理用药管理体系,开展区级药学质控工作,强化区级药学部门的协同管理,为行政管理和监察提供实时数据,极大提升了辖区基层医疗机构药事管理质量及合理用药水平。

一例肝脓肿合并肺部感染的2型糖尿病患者的药学监护

目的探讨一例肝脓肿合并肺部感染的2型糖尿病患者的治疗方案、药学监护及转归。方法临床药师对患者的抗感染、降糖治疗进行药学干预和药学监护,协助医师制订治疗措施。结果医师采纳临床药师的意见和建议,患者经过内科抗感染和外科引流后,感染控制良好,出院后口服抗菌药物序贯治疗。结论临床药师通过与医师协作,对一例肝脓肿合并肺部感染的2型糖尿病患者实施药学监护与干预,为糖尿病合并感染患者的药物治疗、药学监护提供方法和思路。

儿科呼吸道感染及药物治疗的探讨

研究儿科呼吸道感染和药物治疗方法。方法:抽取2020年1月-12月本院收治40例呼吸道感染患儿,抽签法划分A组(常规抗感染治疗)与B组(加用小儿肺咳颗粒治疗),比较临床疗效与不良反应。结果:A组有效率70%,不良反应发生率20%,B组有效率95%,未发生不良反应,差异有意义(P<0.05)。结论:儿科呼吸道感染患儿选择常规抗感染治疗同时,以小儿肺咳颗粒治疗,可以提升患儿临床疗效,避免发生不良反应。