冠状动脉旁路移植术中采用多支动脉与单支乳内动脉的围术期结局倾向性匹配研究

目的比较采用多支动脉与左乳内动脉+大隐静脉桥血管组合的单支动脉冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)手术的围术期结局。方法回顾阜外医院在2009-2019年完成的单纯CABG,按使用的旁路血管类别分为多支动脉与单支动脉CABG组,采用倾向性匹配法调整基线差异,比较两组的围术期资料及院内结局,从而评估多支动脉CABG是否与术后主要并发症的发生风险相关。结果共纳入患者34915例,其中多支动脉组1305例,单支动脉组33610例,匹配后组间比较显示多支动脉组的手术时间[326.6(286.5~361.3)min,277.0(243.0~315.0)min,P<0.001]、体外循环时间[104.0(88.0~123.0)min,95.0(79.0~116.0)min,P<0.001]、主动脉阻断时间[72.0(66.0~86.0)min,64.0(52.0~80.0)min,P<0.001]均较单支动脉组显著延长,多支动脉组的血制品使用(OR=1.28,95%CI:1.06~1.55,P=0.01)及红细胞使用(OR=1.39,95%CI:1.13~1.73,P<0.01)均显著高于单支动脉组。院内死亡率以及其他并发症在两组间无显著差异。结论与左乳内动脉+大隐静脉的单支动脉CABG手术方案相比,多支动脉的CABG显著延长了手术时间,且增加了术后输血及红细胞使用。