指向表达的主题任务单元教学实践探究——以统编语文四年级下册第四单元为例

指向表达的主题任务单元设计,将学习主题、学习任务、学习支架、读写活动、语境创设统整在一个完整的学习任务群中,以写作大任务为内在驱动力,使学生沉浸在有意义的语文环境里,在富有梯度的读写活动中,自主学习,自主写作,提升阅读与表达能力,最大效益地促进学生语文学科核心素养的提升。

三氧化二砷联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征

目的探讨骨髓增生异常综合征(MDS)有效的治疗方法。方法采用三氧化二砷(ATO)联合沙利度胺治疗中、高危组MDS23例。结果治疗后23例MDS患者部分缓解3例,血液学改善12例,进展恶化1例,有效率为65.2%。毒副作用轻微。结论ATO联合沙利度胺治疗中、高危组MDS有明显疗效,多数患者能良好的耐受,治疗价格适中,值得扩大病例进一步观察。

小剂量利妥昔单抗治疗难治性特发性血小板减少性紫癜

目的探讨小剂量利妥昔单抗治疗难治性特发性血小板减少性紫癜（ITP）临床效果、安全性及经济效果。方法选择我院住院17例难治性ITP患者，采用利妥昔单抗（100mg，每周1次，连用4周），监测治疗前后血常规、血清免疫球蛋白定量和血小板相关抗体。结果治疗后血小板计数为（76．4±58．6）×10^9／L，治疗有效率为64．7％；随访6～39个月，复发率36.4％，无严重不良反应；治疗成本明显低于标准剂量的利妥昔单抗。结论小剂量的利妥昔单抗是治疗难治件ITP安伞、有效药物，价格适中.

急性白血病长期存活因素探讨

急性白血病长期存活因素探讨金洁萍（附属第一医院血液科）袁戈（附属第二医院药械科）近年来由于新的化疗药物的发现，急性白血病完全缓解（ＣＲ）率得到提高，但５年无病生存率提高不明显。为使急性白血病患者长期存活（长期存活是指从确诊之日起存活时间达５年或５年以...

客观结构化临床考试在临床教学中应用效果评价

目的在临床实习过程中,应用客观结构化临床考试的方法,全面、准确客观评价实习医师的临床综合能力。方法采用OSCE方式,制定内科相关考核内容及评分标准,对2008、2009级临床医学专业的425名实习医师出科前进行考核。结果在参加OSCE考核的实习学生中,2009级学生专科查体和技能操作站得分明显优于2008级,差异具有统计学意义。结论通过采用OSCE考核方式逐步形成完整的量化考核体系,并将其应用于临床教学实践,能够分析发现临床医师实习及教学中存在的不足,进而完善临床实习考核方式,促进临床教学工作的评估和改进。

多发性骨髓瘤患者CD_4^+IL-17A^+辅助性T细胞/CD_4^+CD_(25)^+Foxp3^+调节性T细胞及相关细胞因子的研究

目的检测多发性骨髓瘤(MM)患者外周血CD4+IL-17A+辅助性T细胞(Th17细胞)/CD4+CD2+5Foxp3+调节性T细胞(Treg细胞)比率及相关细胞因子,分析其相关性。方法采用流式细胞术检测MM组初诊患者外周血Th17、Treg细胞占CD4+T细胞比例,ELISA法检测MM组初诊患者血清IL-17、IL-6、IL-23、TGF-β、IL-10水平。结果 MM患者外周血Th17细胞比率升高,Treg细胞比率降低,血清IL-6、IL-17与IL-23水平明显升高;MM患者外周血Th17细胞与Treg细胞含量呈负相关,Th17细胞含量与血清IL-6、IL-17、IL-23水平均呈正相关,Treg细胞含量与血清中IL-6、IL-17、IL-23水平均呈负相关。结论 MM患者存在Th17/Treg细胞失衡,IL-6、IL-17、IL-23影响两者表达,在MM发生发展中起重要作用。

米托蒽醌和阿糖胞苷方案治疗急性非淋巴细胞白血病30例

目的探讨米托葸醌和阿糖胞苷（MA方案）对急性非淋巴细胞白血病（ANLL）的疗效和应用价值。方法应用MA方案治疗30例ANLL患者，其中米托葸醌10-15mg／d静脉滴注，连续3d；阿糖胞苷100mg，2次／d静脉滴注，连续7d，观察治疗效果和不良反应。结果MA方案治疗初治／复发ANLL患者总有效率为90％，其主要不良反应为骨髓抑制，胃肠道反应，继发感染，脱发和肝功能损害。结论MA方案治疗初治／复发ANLL患者总有效率高，建议临床推广应用。

IL-17及其受体在多发性骨髓瘤中的表达及意义

目的分析多发性骨髓瘤(MM)患者血清白细胞介素-17(IL-17)表达及其受体(IL-17R)在骨髓瘤细胞表达,探讨其对多发性骨髓瘤的作用。方法采用ELISA法检测MM患者不同病程血清IL-17水平,对IL-17与MM预后及肿瘤负荷指标IL-6进行相关性分析;采用免疫组化法检测MM初治患者骨髓瘤细胞IL-17R表达。结果 IL-17在MM初治组、MM复发组及MM进展组呈高表达,随疾病稳定而下降,各期MM患者血清IL-17与同期IL-6呈正相关;MM初治患者骨髓瘤细胞IL-17R高表达。结论 MM患者IL-17水平明显增高,促进骨髓瘤细胞增殖。

免疫化疗的弥漫大B细胞淋巴瘤预后因素分析

目的探讨免疫化疗的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的国际预后指数(IPI)、生发中心型(GC型)、非生发中心型(non-GC型)及外周血淋巴细胞绝对计数(ALC)与预后的关系。方法回顾性分析78例免疫化疗的DLBCL患者入院时的IPI评分、ALC和免疫组化检查结果,并结合随访资料,应用统计学软件进行生存分析。结果预后分析显示,IPI评分与3年总生存期(OS)和3年无进展生存期(PFS)有关(P=0.025,0.01);GC型、non-GC型及治疗前ALC高低与预后无明显的相关性。non-GC型的低ALC组DLBCL患者OS(55.3%,P=0.034)和PFS(47.7%,P=0.006)与其他3组比较显著降低。结论 IPI评分与免疫化疗的DLBCL患者的预后相关;治疗前ALC与免疫化疗的DLBCL患者预后无关,但低ALC的non-GC型是行免疫化疗的DLBCL的独立预后不良因素。

循证医学与PBL相结合教学模式在血液科实习中的应用

目的:探讨循证医学与PBL相结合的教学模式在血液科实习中的应用效果。方法:辽宁医学院2009级五年制临床医学专业本科班学生共74人,随机分成2组,实验组38名采用循证医学与PBL相结合的教学模式,对照组36名采用传统教学模式。结果:实验组学生的理论知识、实践技能等考试成绩明显优于对照组,实验组学生的学习兴趣、自主学习能力、分析问题能力和在临床中提出问题、解决问题的能力也显著优于对照组。结论:循证医学与PBL相结合的教学模式明显优于传统的教学模式。

带给学生最美丽的风景——品悟薛法根老师执教《爱之链》

说薛法根老师的课总是带给听者太多的意想不到，留给听者无尽的启迪，那是因为他总有一双敏锐的眼睛发现别人看不到的东西，总有一个智慧的头脑装满了无数教学的宝典秘籍。无论是课堂上师生互动中的机智，还是那独具匠心的教学设计，都让我们由衷地钦佩。以薛老师执教《爱之链》为例： 概括方法，教得实 听写词语，教学字词完后便请学生围绕小说中的三个人物来讲讲这个发生在陌生人之间的故事。

“无话可写”的破解之策

培养出中国最年轻的专栏作家蒋方舟的母亲、作家尚爱兰女士说:"发现题材,是最最重要的写作才能.如果不能做到这点,那就等于文字的高位截瘫者,他的文学生活不能自理,要靠别人才可以存活;等于是一个高度迟钝者,到处都是食品,根本就看不到哪一种是可以食用的,要别人指定了才知道吃." 这话一语中的,道出了写作中搜寻写作素材的重要性. 习作,想说爱你不容易!这是众多学生的心声.问其原因,很多孩子觉得没有内容可写,经常要为作文内容即写什么而冥思苦想,缺少写作素材成为孩子们在写作道路上的绊脚石.

我教学生写“说话”

训练一：初识“说话句” 1．欣赏佳句 我一看，便对奶奶说：“奶奶，今天中午您就用这个蛋做蛋炒饭给我吃．好吗？”

低危骨髓增生异常综合征免疫表型分析

目的探讨低危骨髓增生异常综合征(MDS)分型诊断及鉴别诊断的临床意义。方法选用多种单克隆抗体,应用直接免疫荧光流式细胞术CD45/SSC设门提取骨髓的原始细胞对27例低危MDS患者进行免疫表型检测,并与对照组及再生障碍性贫血(AA)组进行比较分析。结果与对照组、AA组比较,低危MDS患者CD34+表达明显增高(P均<0.05),各系免疫表型多重表达异常发生率增高。结论 MDS骨髓原始细胞免疫异常表型检测有利于MDS的诊断和鉴别诊断;流式细胞术可检测到MDS免疫表型的微小变化,比细胞遗传学检测更敏感。