一期手术治疗左半结肠损伤在基层医院诊治体会

目的探讨左半结肠损伤一期修补的可行性及其指征。方法回顾分析18例左半结肠损伤患者施行一期手术修补的治疗过程。结果术后发生结肠瘘1例,后经瘘口充分引流、伤口换药、肠外肠内营养支持等综合治疗62 d治愈;术后发生切口感染6例,后经伤口换药20~45 d均治愈;全组无1例死亡。结论左半结肠损伤后可一期手术治疗,但仍应结合具体伤情和患者的个体情况。

布朗式吻合术在Billroth Ⅱ式胃大部切除术中的应用效果

目的:观察布朗式吻合术在预防BillrothⅡ式胃大部切除术后并发碱性反流性胃炎及十二指肠残端破裂的效果。方法:将Bill-rothⅡ式胃大部切除术病例随机分为两组,对照组(传统BillrothⅡ胃大部切除术组)30例,实验组(BillrothⅡ式胃大部切除术+布朗式吻合术组)55例,对比两组手术效果。结果:对照组发生重度反流21例,轻度反流9例,无反流0例,反流率100%,发生十二指肠破裂1例;实验组发生重度反流0例,轻度反流8例,无反流47例,反流率14.5%,反流率明显比对照组低(χ2=57.35,P<0.01),无十二指肠残端破裂病例。结论:布朗式吻合术在BillrothⅡ式胃大部切除术中的应用,显著减少了碱性反流性胃炎及十二指肠残端破裂的发生。

保留部分胸大肌的乳腺癌根治术基层医院应用探讨

目的观察保留部分胸大肌的乳腺癌根治术在保证上肢运动功能及控制上肢水肿方面的效果。方法对40例患者行保留锁骨下2.0cm胸大肌的乳腺癌根治术。结果手术后当天即可活动患侧上肢,无血液循环障碍,患侧上肢无水肿31例,轻度水肿9例,水肿均在3d～5d全部消退。结论采用保留部分胸大肌的乳腺癌根治术既有保证上肢的运动功能及控制水肿的效果,又能彻底清除腋窝淋巴结。

闭合性单纯肠系膜损伤患者的临床诊治

目的观察闭合性单纯肠系膜损伤患者的诊断及治疗方法.方法：回顾分析12 例闭合性单纯肠系膜损伤患者的治疗过程.结果：12 例患者中,1 例死亡;1 例发生肠瘘,后经瘘口充分引流、伤口换药、肠外肠内营养支持等综合治疗61 d 治愈;1 例发生术后早期炎性肠梗阻,后经胃肠减压、肠外营养、应用糖皮质激素、生长抑素、微波治疗等综合治疗22 d 治愈;4 例术后切口感染,后经伤口换药、微波治疗20-45 d 治愈;5 例痊愈.结论：闭合性单纯肠系膜损伤患者术前诊断率低,应结合辅助检查,提高术前诊断率,并制定相应治疗方案,减少患者术后并发症的发生.