臂后侧入路锁定钢板治疗肱骨下1/3骨折12例

肱骨下1／3骨折多由传导暴力或旋转暴力引起，骨折类型常为螺旋型、蝶型及粉碎型，骨折端极不稳定，往往需要手术干预。然而肱骨远段解剖结构及应力状态复杂，与桡神经及骨滋养血管紧密相关，内固定困难且容易失效，因此选择合适的固定策略及手术入路是治疗肱骨下1／3骨折的关键。

InterTAN与DHS治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折临床疗效比较

目的比较股骨近端髓内钉InterTAN与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法将86例高龄不稳定股骨转子间骨折患者按治疗方式分为Inter TAN组与DHS组,每组43例,分别采用InterTAN与DHS内固定治疗后,观察并比较两组患者手术时间、术中出血量以及术前、术后12个月Harris评分、根据Harris评分得分情况评定的术后12个月时疗效、相关并发症发生率。结果 InterTAN组手术时间、术中出血量、并发症发生率均明显低于DHS组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后12个月时的Harris评分均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05);InterTAN组术后12个月时的Harris评分明显高于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05);InterTAN组疗效优良率高于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与DHS相比,InterTAN治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折操作更为简便,创伤更小,并发症更少,短期疗效优良率、Harris评分更高,可作为优选治疗方法。

老年股骨转子间骨折闭合复位内固定失败的影响因素分析

目的探讨闭合复位内固定术治疗老年股骨转子间骨折患者手术失败的相关因素，为临床骨科治疗提供参考。方法2013年5月至2016年6月老年股骨转子间骨折患者100例，所有患者均予以闭合复位内固定术治疗，分析导致其手术失败的相关因素。结果内固定失败患者7例，进一步分析其失败的影响因素，患者的骨折类型、Singh指数、并发基础病、TAD〉25mm及Cleveland分区均是内固定失败的风险因素（P〈0．05）。结论应用闭合复位内固定术治疗老年股骨转子间骨折患者，其患者的骨折类型、Singh指数、并发基础病、TAD〉25mm及Cleveland分区是内固定失败的风险因素。

自拟活血扶正汤在断指再植术后血管危象中的预防应用

目的：探讨活血扶正汤在断指再植术后血管危象中的预防应用疗效。方法：选取2013年5月~2015年5月间符合纳入标准的断指再植术后常规治疗基础上加以活血扶正汤口服的42例外伤性手指离断伤患者为观察组,与术后进行常规三抗治疗的对照组42例患者进行对比。疗程结束后观察两组血管危象发生情况、再植成活时间及血液流变学等相关指标来评定疗效。结果：两组治疗后血液流变学全血粘度（WBV）、红细胞沉降率（ESR）、血浆粘度（PV）、纤维蛋白原（FIB）等指标均比治疗前下降,而治疗后两组比较,观察组比对照组明显降低（P〈0.05）;观察组在血管危象发生率、移植成活时间、优良率等方面也明显优于对照组（P〈0.05）。结论：活血扶正汤在断指再植术后血管危象的预防应用中效果良好,血管危象发生率低,患指成活时间短,成活率高,安全可靠。

76例胫骨创伤性骨髓炎的诊疗分析

目的探讨胫骨创伤性骨髓炎的手术治疗方法及疗效。方法回顾分析2005年3月-2012年6月该院76例胫骨骨折术后骨髓炎患者。其中,男性49例,女性27例。根据患者的感染病灶及骨块、软组织缺损情况,采用不同的手术方法。其中9例行单纯病灶清除+抗生素人工骨植骨术,43例行病灶清除+抗生素人工骨植骨+邻近肌皮瓣转移覆盖创面,17例行病灶清除+抗生素人工骨植骨+游离皮瓣移植修复创面,7例行病灶清除+骨搬移。术后继续抗感染及换药等对症治疗,出院后定期随访。结果本组6例皮瓣部分坏死,经换药或植皮创面愈合,4例术后6月出现窦道复发再次手术治愈。平均随访3年,治愈率为94.7%。结论在彻底清创基础上,利用显微外科技术皮瓣修复创面+抗生素人工骨手术治疗胫骨创伤性骨髓炎,可取得较好的疗效。

儿童肱骨髁上骨折的治疗及肘内翻预防

儿童中肱骨髁上骨折十分常见,占儿童全身骨折的26.7%,肘部骨折的55%～80%.新鲜单纯骨折一般经手法整复、小夹板或石膏托固定治疗多能达到较好的疗效.但处理不当,则易发生肘内翻畸形及肘关节功能障碍.因此认识肘内翻发生机制、掌握正确的治疗方法实属重要.现将本院2001年9月至2009年9月采用中西医结合治疗的118例儿童肱骨髁上骨折报道如下.

柔筋散熏洗配合祛风除湿汤治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

膝骨关节炎是临床上常见的骨科疾病,主要特征以膝关节退行性病变和软骨增生为主,临床主要表现为关节疼痛、日常活动障碍,严重的甚至出现关节畸形等,在中老年人群中较为多发。目前对于该病的治疗多以保守治疗为主,西医治疗虽可取得一定疗效,但效果尚不理想。而对该病采用中西医结合治疗模式可取得满意的疗效。本文观察了中药柔筋散熏洗联合祛风除湿汤治疗膝骨关节炎的疗效,现报道如下。

膝内侧MIPPO入路联合外侧入路双钢板治疗内侧粉碎股骨远端骨折

股骨远端骨折约占成人股骨骨折的8.65%[1],由于该部位骨折感染、骨折不愈合及膝关节僵硬的发生率较高,属于创伤骨科的治疗难点之一。内侧柱完整的股骨远端骨折使用单一外侧锁定钢板能提供较为可靠的固定,而内侧柱粉碎的骨折通常需要内、外侧显露双钢板进行固定[2]。

近侧皮质椭圆式扩孔对改善下肢长骨骨折锁定钢板固定后不对称愈合的影响

近侧皮质椭圆式扩孔技术是由美国华盛顿大学的Gardner等^([1])提出的一种改良的锁定螺钉固定方法,该技术是将钢板近侧皮质的锁定螺钉钉道扩成纵向的椭圆形,而远侧皮质则使用标准程序扩孔,这样可以降低锁定装置的轴向刚度,并在断端两侧可以产生对称的微动。研究证实,降低锁定钢板的刚度并促进钢板近远侧骨折块的对称性移动能促进骨折的Ⅱ期愈合^([2])。本研究采用近侧皮质椭圆式扩孔技术治疗下肢长骨骨折患者36例评价其疗效,现报道如下。

手法整复配合塑性弹力夹板固定治疗桡骨远端骨折60例

笔者于2014年9月至2015年11月期间,采用传统的整复手法和塑性弹力夹板外固定治疗桡骨远端骨折患者60例,取效较好。现报告如下。1一般资料120例诊断为桡骨远端骨折的门诊及住院患者,其中男52例,女68例;年龄24~81岁,平均62.4岁;按受伤原因分：摔伤86例,交通事故34例;按受伤姿势分型：Colles骨折85例,Smith骨折26例,Barton骨折9例。

中西医结合治疗骨科疼痛性疾病体会

疼痛是骨科医生最常见的病人病情，由于产生疼痛的原因和环境不同，要解除可能遇到的各种疼痛就应具备相应措施，我院通过开展中西医结合治疗疼痛性骨科疾病，提高了治疗效果。