大鼠腹腔海水浸泡时间与死亡率的关系

目的 观察海水浸泡大鼠腹腔对大鼠急性死亡的影响,分析浸泡时间与死亡率的关系。方法:选取SD大鼠40只,随机分为对照组(等渗盐水腹腔浸泡组)及海水腹腔浸泡组,每组20只,观察腹腔浸泡后大鼠急性死亡情况。结果:对照组持续浸泡2小时均无死亡,海水腹腔浸泡组持续浸泡67min50％大鼠急性死亡,浸泡95min全部急性死亡。结论:海水腹腔浸泡可以引起大鼠急性死亡,死亡率随着海水浸泡时间的延长而增高。

运用X-cone单孔器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨运用X-cone单孔器械完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的方法和可行性。方法:回顾性分析我院2011年4月至2011年11月期间54例经脐单孔胆囊切除患者的临床资料。结果:本组54例均运用X-cone单孔腹腔镜器械经脐行单孔腹腔镜胆囊切除术,2例因胆囊炎症严重,解剖不清,改为二孔法腹腔镜手术,其他均手术成功,成功率96.3%。本组病例手术时间平均(30±14)(20～58)min,出血5～50mL,平均10.6mL。术后次日恢复流汁饮食,住院时间3～4d。随访至今,1例患者切口液化,无其他术中、术后并发症。术后患者无瘢痕效果十分满意。结论:运用X-cone单孔腹腔镜器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有同样的手术安全性,更具有突出的切口美容效果,术后疼痛轻、康复快、住院时间短,同时患者住院费用低,值得在临床广泛推广。

卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼用于可切除肝细胞癌围手术期治疗的初步有效性与安全性

1文献来源Xia Y, Wang P, Pu L, et al. Preliminary efficacy and safety of perioperative treatment of camrelizumab combined with apatinib in resectable hepatocellular carcinoma (HCC):A prospective phaseⅡstudy[J]. J Clin Oncol,2021,39(15S):Abstr4082.

壶腹癌组织中P-gp、LRP的表达及其意义

目的:探讨壶腹癌P-gp、LRP的表达及其意义方法:用免疫组化染色方法检测39例壶腹癌和10例正常壶腹 P-gp、LRP表达的情况,并结合临床病理特征进行统计分析. 结果:P-gp和LRP在壶腹癌组织中的表达均高于正常壶腹组织(66．7％,59．0％ vs 20％,10％,P<0．05)．壶腹癌P-gp、LRP 表达与患者性别、年龄、肿瘤直径、临床分期无关;而有淋巴结转移的壶腹癌中P-gp表达率为80．0％,明显高于无淋巴结转移的壶腹癌中P-gp表达率42．9％(P<0．05);而LRP在高分化腺癌中表达率为77．8％,高于低分化腺癌42．9％(P<0．05)．结论:P-gp高表达与壶腹癌转移潜能有关,LRP与壶腹癌生物学特性有关．

小鼠c-Kit^+lin-骨髓细胞移植生成肝细胞的实验研究

目的评价小鼠c-Kit+Lin-骨髓细胞的肝干细胞潜能,为骨髓源性肝干细胞的临床运用提供可行性实验依据。方法供体为纯系BALB/C雄性小鼠,c-Kit+Lin-骨髓细胞采用免疫磁珠分选法分离细胞。受体为行35Gy全肝照射处理后的同龄同系BALB/C雌性小鼠,立即移植供体c-Kit+lin-骨髓细胞。接受c-Kit+lin-骨髓细胞移植1月后,活杀取肝做常规病理学检查、Y染色体的原位杂交检查、甲胎蛋白与白蛋白的免疫组化检测。结果移植1月后小鼠肝脏的组织结构已恢复正常,肝组织细胞中存在原位杂交和免疫组化均呈阳性反应的双阳性细胞。结论小鼠c-Kit+Lin-骨髓细胞具有肝干细胞潜能,移植后可以在肝内定居并分化形成肝细胞。可做为肝病细胞移植疗法的种子细胞。

多层螺旋CT多平面重建技术在肝癌射频消融术中的应用

目的探讨多层螺旋CT多平面重建(MPR)技术在射频消融(RFA)治疗晚期肝癌中的应用。方法 114例晚期肝癌患者行RFA治疗,常规轴位扫描引导组(简称非MPR组)83例,MPR组31例。对两组调整进针方向的次数、穿刺角度和深度差、术前术后CT均值差、操作总时间、术后并发症发生率、平均剂量·长度积(DLP)及瘤体毁损率进行统计学分析。结果穿刺成功时MPR组进针次数较非MPR组少1.42次(P<0.001)。两组穿刺角度和深度误差分别是0.33°和0.23 mm(P>0.05)。术前术后两组CT均值差为0.36 Hu(P>0.05)。MPR组较非MPR组操作时间平均缩短8 min(P=0.001)。MPR组仅5例(16.1%)出现并发症,而非MPR组有33例(39.8%)出现并发症(P<0.05)。RFA治疗成功后MPR组的平均DLP较非MPR组少131.75 m Gy·cm(P<0.001)。术后复查1、3个月的三期CT/MRI,两组患者的瘤体毁损情况均无明显统计学意义(P>0.05)。结论多层螺旋CT MPR技术更清晰显示射频针与病变及其周围解剖结构的位置关系,减少了进针次数,缩短了操作时间,降低了并发症发生率与辐射剂量,提高了手术效率,因此对RFA治疗肝癌具有重要指导价值。

低张胶体液对失血并腹腔海水浸泡伤实验犬的救治作用

目的 :观察低张胶体液对失血并腹腔海水浸泡伤的救治效果。方法 :建立腹腔海水浸泡伤动物模型。35只犬随机均分为对照组 (A组 )、质量分数为 5 %的葡萄糖治疗组 (B组 )、0 .4 5 %氯化钠治疗组 (C组 )、0 .9%氯化钠治疗组 (D组 )及低张胶体液治疗组 (E组 ) ,观察每组动物腹腔海水浸泡后平均动脉压 (MAP)、心排血量 (CO)、尿量、血浆渗透压及脑、肺组织的病理学变化。结果 :低张胶体液可显著改善 MAP及 CO,增加尿量 ,降低血浆渗透压 ,预防脑、肺水肿的发生。结论 :低张胶体液对失血并腹腔海水浸泡伤具有较好的救治效果。

低温海水腹腔浸泡对大鼠病理生理变化的影响

目的观察低温海水腹腔浸泡对大鼠病理生理变化的影响。方法SD大鼠24只,随机均分为32℃海水浸泡组(A组)、22℃海水浸泡组(B组)及12℃海水浸泡组(C组),观察每一组腹腔海水浸泡前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、乳酸(LA)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶(ALT)、血淀粉酶(AMY)、尿素氮(BUN)及肌酸激酶同丁酶(CKMB)的变化。另取大鼠30只,随机均分为32℃海水浸泡组(D组)、22℃海水浸泡组(E组)及12℃海水浸泡组(F组),用以观察持续腹腔海水浸泡的存活时间。结果(1)F组平均存活时间仅为65分,显著少于D组(681分)及E组(287分)(P<0.01);(2)浸泡30分及浸泡后3小时B、C组MAP、HR与浸泡前及对照组比较均发生显著下降(P<0.05),而C组水平显著低于B组(P<0.05);(3)浸泡后3小时C组血浆LA、LDH、ALT、AMY、BUN及CKMB水平均显著高于A、B组(P<0.01)。结论低温海水浸泡腹腔可引起机体血流动力学迅速发生严重紊乱、代谢恶化及内脏功能损伤,引起大鼠快速死亡。

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗胆囊良性疾病的对比研究

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除的安全性与有效性。方法回顾性分析本院2011年4月~2012年10月开展单孔腹腔镜胆囊切除,简志祥主任单人完成的141例单孔腹腔镜胆囊切除病例患者,并与同期进行的传统腹腔镜胆囊切除的患者进行对比分析。结果在141例单孔腹腔镜胆囊切除病例中,3例因胆囊三角显露不清改行多孔腹腔镜胆囊切除术,2例中转开腹行传统胆囊切除,术后发生1例不明原因的肠穿孔,发现脐部脂肪液化2例,与同期传统腹腔镜胆囊切除的306例患者对比分析发现,两组患者年龄、性别、BMI及腹部手术史等未见统计学差异（P〉0.05）,两组患者手术时间（28.5±19.3 min vs 33.4±14.2 min,P=0.001）、术中出血量（6.4±18.9 ml vs 9.8±20.6 ml,P=0.06）、关腹所需时间（5.1±3.8 min vs 5.8±4.3 min,P=0.06）及术后并发症（3/141 vs 5/306,P=1.00）未见明显统计学差异,但TSPLC组中转开腹率（2/141 vs 25/306,P=0.001）及术后住院天数（1.2±1.4 d vs2.6±1.7 d,P〈0.01）均相对于传统腹腔镜少,术后患者满意程度两组比较亦有显著统计学差异（8.5±1.1分vs 7.9±0.7分,P〈0.01）。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全有效,且术后患者满意程度普遍较高,值得有条件的医院采用。

聚维酮碘与右旋糖酐40对腹腔海水浸泡伤大鼠存活的影响

目的:观察聚维酮碘与右旋糖酐40腹腔冲洗对腹腔海水浸泡伤大鼠术后并发症的影响。方法:选取SD大鼠40只,随机分为对照组及聚维酮碘与右旋糖酐40冲洗组,每组20只,观察术后伤口感染、腹腔感染、粘连性肠梗阻、死亡等并发症的情况。结果:聚维酮碘与右旋糖酐40冲洗组伤口感染、腹腔感染、粘连性肠梗阻及死亡发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:聚维酮碘与右旋糖酐40冲洗腹腔可以显著降低腹部海水浸泡伤大鼠术后腹腔感染、伤口感染、粘连性肠梗阻发生率,提高其术后存活率。

SOX4基因的表达与肝癌术后早期复发及其临床意义

目的探讨SOX4基因的表达与肝癌术后早期复发及其临床意义。方法应用免疫组化技术研究SOX4基因在30例术后早期复发肝癌、30例非术后早期复发肝癌和30例正常肝脏组织的表达。结果SOX4基因在肝癌中的表达高于正常肝组织(41.7%vs16.7%,P<0.05),SOX4基因在术后早期复发肝癌的表达高于非术后早期复发肝癌(56.7%vs26.7%,P<0.05),SOX4基因的表达与患者的性别、年龄、肿瘤直径、乙肝表面抗原、Edmonson分级无关(P>0.05)。结论SOX4基因与肝癌的术后早期复发密切相关,SOX4基因高表达有可能促进了肝癌的早期复发,并可以作为肝癌判断预后的分子指标之一。

腹部开放伤并海水浸泡对腹腔内脏功能的影响

目的:了解腹部开放伤后海水浸泡对腹腔脏器影响。方法:实验动物致伤后随机分为对照组、生理盐水浸泡组和海水浸泡组。对照组为单纯腹外伤,后两组动物致伤后分别置入生理盐水或海水中,观察血淀粉酶、谷丙转氨酶及尿素水平的变化。结果:对照组、生理盐水浸泡组致伤前后血淀粉酶、谷丙转氨酶、尿素氮水平无明显变化(P>0.05);而海水浸泡组犬血淀粉酶、谷丙转氨酶及尿素氮水平随浸泡时间延长而升高。结论:腹部开放伤海水浸泡可引起机体内脏功能受损。

野战环境腹腔海水浸泡伤战地救治模式探讨

目的 确定野战环境腹腔海水浸泡伤战地救治的模式。方法 杂种犬 8只 ,建立野战环境腹腔海水浸泡的动物模型 ,按确定程序对伤后犬进行战地救治。结果 实验动物长期存活 5只。结论 按照迅速脱离海水环境、初步清创、适当补液、包扎后送、进一步清创程序对腹腔海水浸泡伤进行战地救治是可行的。

CT与MR成像在肝门胆管癌术前分型及可切除性评估价值

目的研究肝门区胆管癌的CT与MRI影像表现,评估肝门区胆管癌的周围浸润,探讨综合影像学方法在肝门区胆管癌的术前分型及可切除性评估价值。方法回顾性分析经手术病理证实的23例肝门区胆管癌CT与MRI增强扫描、CTA、MRCP表现,影像学分型与手术所见的临床分型对照,CT/MRI术前可切除性评估与手术结果比较。结果 23例肝门区胆管癌均显示肝门区肿块,增强以延迟强化为主,肝内胆管不同程度扩张;CT与MRI增强扫描联合CTA、MRCP可有效显示胆管受侵范围、血管受侵情况、肝实质及淋巴结有无转移。影像学分型与手术分型无显著性差异(P>0.05)。CT/MRI综合评价肿瘤是否可切除的敏感性、特异性及准确性分别为81.8%、91.6%及86.9%。结论 CT联合MRI,能客观有效地显示肝门区胆管癌的浸润范围,有助于临床进行术前分型及可切除性评估。

地塞米松对腹腔海水浸泡伤的保护作用

目的 :观察早期应用地塞米松 (DXM)对腹腔海水浸泡伤大鼠的救治效果。方法 :将 88只腹腔海水浸泡伤 SD大鼠随机均分为模型组和地塞米松治疗组 ,观察术后不同时间 (n=6 )丙氨酸转氨酶 (AL T)、血清淀粉酶 (AMS)、尿素氮 (BUN)、肌酸激酶 (CK)、丙二醛 (MDA )、超氧化物歧化酶 (SOD)及乳酸 (L A )水平变化 ;同时计算两种不同处理情况下实验动物的存活情况。结果 :地塞米松治疗组术后 12、2 4和 36小时存活率分别为6 0 %、35 %和 2 0 % ,而模型组分别为 35 %、2 5 %和 10 %。治疗组 SOD水平显著高于模型组 (P均 <0 .0 5 ) ,而AL T、AMS、BU N、CK、MDA及 L A水平均显著低于对照组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。结论 :腹腔海水浸泡后早期应用 DXM能保护机体多器官功能 。

大鼠腹腔海水浸泡伤术后并发症观察

目的:观察腹腔海水浸泡对大鼠术后并发症的影响。方法:选取SD大鼠60只,随机分为对照组、生理盐水浸泡组及海水浸泡组,每组20只,观察术后伤口感染、腹腔脓肿、肠梗阻、死亡等并发症的情况。结果:对照组与生理盐水浸泡组间伤口感染、腹腔脓肿、肠梗阻及死亡发生率间均无显著差异(P>0.05),而海水浸泡组发生率均显著高于以上两组(P<0.05)。结论:腹腔海水浸泡可以引起机体腹腔脓肿、伤口感染、肠粘连发生率升高,造成死亡率增高。

增强MRI及MRCP术前评估肝门胆管癌的可切除性

目的研究肝门区胆管癌的MRI表现,探讨增强MRI及MRCP对肝门区胆管癌可切除性评估价值。方法回顾性分析经手术病理证实的30例肝门区胆管癌MRI增强扫描、MRCP表现,将MRI术前可切除性评估与手术结果进行比较。结果 30例肝门区胆管癌均显示肝门区肿块,增强以延迟强化为主,肝内胆管不同程度扩张;MRI增强扫描结合MRCP可有效显示胆管受侵范围、门静脉血管受侵情况、肝实质及淋巴结有无转移。MRI综合评价肿瘤是否可切除的敏感度、特异度及准确度分别为82.4%、84.6%及83.3%。结论增强MRI结合MRCP,能在术前较为客观地对肝门区胆管癌的可切除性进行评价。

肝移植术后细菌感染的相关因素分析

目的探讨手术技巧、肝脏移植受体待肝时间、受体术前肝功能分级和肝脏移植术后细菌感染的关系;分析肝移植术后细菌感染的常见菌群;探讨肝脏移植术后细菌感染的防治办法。方法结合本院2004年8月～2005年8月共31 例行肝脏移植术的患者,对肝脏移植术后细菌感染情况进行分析。对所有原始数据进行分类汇总,并对数据进行统计学处理,得出结论。结果 31例肝脏移植患者,共16例患者术后发生了细菌感染,感染发生率51．61％,多系统(或器官)细菌感染的发生率22．58％。前期的手术患者中,平均手术时间、平均无肝期均较后期的手术患者长,而感染发生率较后期的手术患者高。19例术前肝功能A级患者,有7例发生了单系统(或器官)的细菌感染,2例发生了多系统(或器官)细菌感染;8例术前肝功能B级患者,有2例发生了单系统(或器官)的细菌感染,1例发生了多系统(或器官)细菌感染; 本组的5例肝功能C级患者中,除1例没有发生感染外,其余4例均发生了感染,且都为多器官、多系统的感染。在所有检出菌中,阳性率最高的为铜绿假单胞菌。结论感染仍然是肝脏移植术后常见且严重的并发症之一。手术技巧的提高,能明显减低患者术后感染的发生率。术前肝功能A级和B级之间感染发生率和严重感染的发生率均无明显差异。而术前肝功能C级的患者,无论是单系统(或器官)细菌感染的发生率,还是多系统(或器官)细菌感染的发生率,均较术前肝功能A级或B级高。肝脏移植术后患者发生感染的几率大小、感染严重程度和总体待肝时间分布无差别。肝脏移植术后感染的常见细菌为铜绿色假单胞菌。

海水浸泡犬腹腔开放伤后血浆电解质水平变化的实验研究

目的 了解犬腹部开放伤后海水浸泡对其机体电解质水平的影响。方法 实验动物致伤后随机分为对照组、等渗盐水浸泡组和海水浸泡组。对照组为单纯腹外伤 ,后两组动物致伤后分别置入等渗盐水或海水中 ,观察各组动物外周血钠、钾、氯水平及渗透压的变化。结果 对照组及等渗盐水浸泡组致伤前后血浆电解质水平及渗透压无明显变化 ;海水浸泡组出现高钠血症、高钾血症、高氯血症及高渗性脱水。结论海水浸泡对机体血浆电解质水平有严重影响 ,可引起高钠血症、高钾血症、高氯血症及高渗透性脱水 。