缺血性脑卒中早期神经功能恶化患者超敏C反应蛋白变化及相关因素分析

目的探讨缺血性脑卒中早期神经功能恶化(END)患者超敏C反应蛋白(hs_CRP)在TOAST、CISS分型中变化以及与相关危险因素的关系。方法回顾性分析两年内的缺血性脑卒中病理资料,按照是否发生END,分为早期神经功能恶化组(END组)和非早期神经功能恶化组(Non_END组),并按照TOAST、CISS分型进行统计,检测hs_CRP在不同分型中的变化,同时探讨hs_CRP与相关危险因素的关系。结果 END组在性别构成比、年龄、NIHSS评分、体质指数(BMI)、颈动脉闭塞、纤维蛋白原(FIB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL_C)、hs_CRP以及CISS分型中大动脉粥样硬化(LAA)、穿支动脉疾病(PAD)亚型同Non_END组比较,差异有统计学意义(P<0.05);128例缺血性脑卒中患者按照TOAST分型,各亚型组无统计学差异(P>0.05);按照CISS分型,各亚型间具有统计学差异(P<0.05);Logistic回归分析,LDL_C、颈动脉闭塞、NIHSS评分、CISS分型、FIB以及hs_CRP为END发生的危险因素;Spearman相关性分析显示,BMI、LDL_C、FIB、NIHSS评分以及CISS各亚型与hs_CRP有明显的相关性(P<0.05)。结论 hs_CRP与CISS分型各亚型、LDL_C、FIB、NIHSS评分等明显相关,其浓度升高,预示患者预后差。

前列地尔联合川芎嗪注射液治疗急性脑梗死32例疗效观察

目的观察前列地尔联合川芎嗪治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将66例急性脑梗死患者按临床均衡顺序随机法分为对照组和治疗组各33例,两组均予以他汀类药物调脂、阿司匹林抗血小板聚集、调控血压及血糖、抗感染及降低颅内压等常规治疗。对照组给予奥扎格雷钠80mg、胞二磷胆碱注射液0.75g加入0.9%氯化钠250ml静脉点滴,1次/日,连用2周;治疗组在对照组治疗基础上加用前列地尔10ug加入0.9%氯化钠100ml联合川芎嗪注射液80mg加入0.9%氯化钠250ml静脉滴注,1次/日,连续2周。比较两组患者治疗前后临床疗效,神经功能缺损评分(NIHSS)和Barthel指数及血液流变学指标值。结果治疗组与对照组总有效率分别为84.84%和57.58%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组NIHSS和Barthel指数及全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原等指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔联合川芎嗪注射液治疗急性脑梗死可明显提高临床疗效。

PDTC抑制NF-κB表达对兔蛛网膜下隙出血后脑血管重构的影响

目的观察兔蛛网膜下隙出血模型基底动脉核因子κB(NF-κB)的表达及其对脑血管重构的影响。方法 16只雄性新西兰大白兔随机分为SAH组和吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(PDTC)组,各8只。SAH组枕大池二次穿刺并注入自体动脉血造模,PDTC组在SAH后应用PDTC注入枕大池进行干预。模型制作完成后7 d处死动物,取其基底动脉测量平滑肌厚度。免疫组化法及蛋白质印迹法检测基底动脉中NF-κB、增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白的表达。结果与SAH组相比,PDTC干预后,基底动脉中NF-κB与PCNA蛋白表达减少,平滑肌厚度变薄,与SAH组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDTC可通过抑制NF-κB的激活减轻SAH后脑血管壁平滑肌增殖性改变。

脑血疏口服液对缺血性脑卒中脑血流动力学及神经功能的效果

目的：探讨脑血疏口服液对缺血性脑卒中患者脑血流动力学及神经功能的效果。方法：110例缺血性脑卒中患者,按照随机数字的方法分为对照组和观察组,每组55例,对照组患者采取采用常规西医治疗方案,观察组患者在对照组治疗方案基础上使用脑血疏口服液,对治疗的效果进行对比。结果：两组患者在进行治疗后脑血流动力学,神经功能,生活质量,神经元特异性烯醇化酶,脑源性神经营养因子,凝血功能数据均出现了显著的改善,观察组患者改善的幅度高于对照组患者,观察组患者的治疗效果优于对照组患者,以上数据差异均具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的不良反应的数据差异均不具有统计学意义（P〉0．05）。结论：脑血疏口服液对缺血性脑卒中康复期患者进行治疗,可以提升治疗效果,改善脑血管血流动力学,神经功能和凝血功能,而且不增加不良反应概率,值得在临床范围内进行推广。

血管性帕金森综合征与帕金森病的临床特点与影像学特征比较

目的对比血管性帕金森综合征(vascular Parkinson’s syndrome,VP)与帕金森病(Parkinson’s disease,PD)临床特点及影像学特征。方法收集我院神经内科收治的70例VP患者作为VP组;同期来我院治疗的70例PD患者为PD组,记录并比较两组现病史(高血压病、冠心病、高脂血症、糖尿病、脑卒中),临床症状(静止性震颤、行走困难、步态不稳、偏侧躯体感觉障碍),以及头颅影像学改变。结果 VP组和PD组高血压病、冠心病、高脂血症、糖尿病、脑卒中发病率分别为(46%、52%、54%、40%、57%)、(30%、27%、28%、22%、38%),差异有统计学意义(P<0.05);PD组以静止性震颤为主,与VP组差异有统计学意义(P<0.05),而VP组以行走困难、步态不稳为主要表现,与PD组比较,差异有统计学意义(P<0.05);VP组老年性脑改变数量、梗死灶数量明显多于PD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压病、冠心病、高脂血症、糖尿病、脑卒中为VP的危险因素,VP临床症状及影像学改变不同于PD。

不同剂量前列地尔联合依帕司他治疗糖尿病痛性神经病变疗效观察

目的:观察不同剂量前列地尔联合依帕司他治疗糖尿病痛性神经病变的临床效果及用药安全性。方法:将90例入选患者随机按1∶1分为对照组、观察A组及观察B组各30例,3组患者在性别、年龄、糖尿病病程、血压、血脂(低密度脂蛋白)、周围神经病变程度及血糖控制方面无差异,3组在血糖血压及血脂控制均达标的基础上均予以口服甲钴胺片、依帕司他(50 mg tid)等营养周围神经药基础治疗;观察A组基础治疗加用前列地尔10μg+0.9%氯化钠100 mL静脉滴注,qd;观察B组基础治疗加用前列地尔20μg+0.9%氯化钠100 mL静脉滴注,qd。连续用药3周后比较各组治疗前后疼痛缓解程度、临床疗效及正中神经、腓总神经MCV及SCV变化情况并观察临床用药安全性指标。结果:对照组、观察A及B组总有效率分别为53.3%,80.0%及90.0%;3组治疗后VAS评分间差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后正中神经MCV及SCV值比较其差异有统计学意义(P<0.05),观察A,B两组正中神经、腓总神经MCV及SCV值治疗前后值,分别比较其差异均有统计学意义(P<0.05);观察A,B两组间治疗后正中神经、腓总神经MCV及SCV值,比较其差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者治疗前后临床用药安全性指标监测无明显变化。结论:不同剂量的前列地尔联合依帕司他治疗可提高糖尿病痛性神经病变临床疗效,尤以较高剂量组疗效更佳,无明显不良反应。

腓骨肌萎缩症伴2型糖尿病一家系

先证者（图1，Ⅲ4）,女，44岁。39岁时渐出现双下肢乏力，上楼梯略困难，双脚麻木，双下肢渐变细，43岁时平地行走尤其穿拖鞋行走困难，易摔倒，双上肢持物力弱。查体：智力正常，跨阈步态，双手大小鱼际肌轻度萎缩，大腿中下1/3交界处以下的双下肢明显萎缩变细，呈“鹤腿”状（图2）。