针刺疗法在脑卒中“外周-中枢”双向调节康复理论下的应用进展

脑卒中后功能障碍一直是康复治疗领域的热点和难点,针刺作为传统非药物疗法,在治疗脑卒中方面取得了显著疗效。随着研究的深入,越来越多学者将针刺视为一种神经调控技术,并将其与新近提出的“外周-中枢”双向调节闭环康复理论相结合。针刺通过体针“外周干预”改善躯体症状,促进脑功能重塑,并通过头针“中枢干预”激活功能脑区,调控神经可塑性,已形成具有鲜明特色的“外周-中枢”双向调节针刺康复体系,并逐渐应用于脑卒中患者功能障碍的临床康复治疗。本文通过查阅相关文献,对近年来基于该康复闭环理论指导下的针刺临床研究进行综述,以期为脑卒中的临床治疗提供借鉴参考。

超声引导下针刀治疗卒中后肩痛的随机对照研究

目的观察超声引导下针刀治疗卒中后肩痛的临床疗效。方法选取76例患者随机分为超声针刀组、传统针刀组,每组38例,超声针刀组采用超声引导下针刀,传统针刀组采用传统针刀治疗,两组均予1次/3 d,每周2次,6 d为1个疗程,疗程间休息1 d,共治疗4个疗程。治疗前后应用疼痛视觉模拟量表评分、Fugl-Meyer上肢运动功能评分、改良Barthel指数、肌骨超声评估临床疗效。结果与治疗前相比,两组治疗后在视觉模拟评分、Fugl-Meyer上肢运动功能评分、改良Barthel指数均有改善(P<0.05);与传统针刀组相比,超声针刀组视觉模拟评分显著降低(P<0.05),Fugl-Meyer上肢运动功能评分、改良Barthel指数显著升高(P<0.05);两组治疗前后肌骨超声影像差异无统计学意义(P>0.05);超声针刀组总有效率为97.37%,高于传统针刀组的84.21%(P<0.05)。结论超声引导下针刀对卒中后肩痛有减轻疼痛、改善上肢功能、提高生活自理能力的作用,疗效优于传统针刀。

采用正交设计优化单晶合金定向凝固数值模拟参数(英文)

采用正交设计方法研究单晶高温合金定向凝固过程数值模拟所需参数对温度场和冷却曲线的影响。结果表明:单晶高温合金凝固曲线对模拟参数十分敏感,特别敏感于铸件与铸型之间的界面换热系数。通过正交设计获得边界条件参数使模拟结果与试验结果吻合良好。确定符合DD6单晶高温合金凝固过程的数值模拟边界条件。

卒中后吞咽障碍的针灸治疗近况

对近10年有关针灸治疗卒中后吞咽障碍的文献,从针灸治疗的现状、取穴、操作方法及存在问题进行了整理、分析,结果表明针灸治疗卒中后吞咽障碍是有效的疗法,优于药物治疗。存在的问题有整体质量可信度不高、疗程不统一、病例的完整性不够、质量控制几乎缺失、临床诊断及疗效评定标准混乱、观察指标多样化。建议今后开展按更加严格的科研设计标准进行的随机、对照、盲法、多中心、大样本的临床科研,规范针灸手法的操作与穴位的选择、疗效判断等,进一步完善随访机制,使针灸在卒中后吞咽障碍上的临床研究水平得到提高,使其疗效更具真实性与可靠性。

针灸治疗帕金森病合并吞咽障碍有效性和安全性的meta分析

目的系统评价针灸治疗帕金森病合并吞咽障碍的有效性和安全性。方法检索知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、The Cochrane Library、Embase、Clinical trials、Web of science数据库,检索时间为建库至2022年8月。筛选与针灸防治帕金森病合并吞咽障碍有关的论文。结果最终纳入9个随机对照试验(RCT),610例患者。meta分析结果显示:试验组治疗帕金森病合并吞咽障碍的总有效率、标准吞咽功能评估量表(SSA)评分、吞咽透视检查(VFSS)评分及营养学指标均优于对照组[RR=1.37,95%CI(1.24,1.50),P<0.00001]、[MD=-2.62,95%CI(-3.95,-1.29),P=0.0001]、[MD=1.30,95%CI(0.88,1.73),P<0.00001]、[SMD=1.16,95%CI(0.37,1.96),P=0.004]。结论针灸治疗可以改善帕金森病合并吞咽障碍患者的吞咽功能及营养情况,但本结论仍需要更高质量的研究加以验证。

第二代单晶高温合金DD6长期时效后的拉伸性能

研究了第二代单晶高温合金DD6长期时效后的拉伸性能。结果表明:980℃长期时效后,[001]取向DD6合金760℃条件下保持了良好的高温拉伸性能;时效1000h,抗拉强度仍然大于1000MPa,屈服强度接近900MPa;γ′相的变化对DD6合金760℃条件下的拉伸性能没有明显影响。

针刺调节NMDA受体干预中枢神经系统疾病的研究进展

N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)是中枢神经系统兴奋性氨基酸——谷氨酸的离子型受体中的一种重要亚型,NMDA受体活性调节的失衡可能是血管性痴呆、阿尔兹海默症及缺血性脑卒中等许多中枢神经系统疾病发病的基础。该文重点就针刺调节NMDA受体与神经退行性疾病的关系进行综述,以期为临床针灸医师提供治疗依据。

生物陶瓷冷热敷治疗肩手综合征42例

目的观察生物陶瓷冷热敷治疗肩手综合征的疗效。方法采用生物陶瓷冷热敷曲池、合谷、肩骨禺治疗肩手综合征42例,并设针灸对照组。结果治疗组总有效率95.24%,高于对照组76.19%(P<0.05)。结论本法对肩手综合征开辟了新的治疗途径,且具有好的疗效。

生物陶瓷温灸球隔姜灸对强直性脊柱炎疗效观察

目的 :观察生物陶瓷温灸球隔姜灸治疗强直性脊柱炎的疗效。方法 :采用生物陶瓷温灸球隔姜灸肾俞、脊中等穴治疗强直性脊柱炎 30例。结果 :总有效率 86 .6 7%。结论 :本法对强直性脊柱炎开拓了新的治疗途径 ,具有一定的疗效。

强直性脊柱炎中医治疗研究进展

强直性脊柱炎是以骶骼关节和脊柱慢性炎症为主的自身免疫性疾病。本研究通过探讨其中医发病机制及治疗方法的综述,对该疾病当前中医病机与治疗进展的分析,以便以后对该疾病的中医治疗有一个更好的方案。

化痰活血方穴位贴敷联合西药治疗强直性脊柱炎晨僵43例

目的通过比较化痰活血方穴位贴敷联合西药与单纯西药对强直性脊柱炎晨僵的临床疗效差异,评价其对强直性脊柱炎晨僵的疗效及安全性。方法将80例强直性脊柱炎的患者随机分为两组,治疗组43例采用化痰活血方穴位贴敷联合西药治疗,对照组37例运用单纯西药治疗,比较治疗前后患者的晨僵时间、BASDAI以及观察在治疗期间不良反应情况,以评价其有效性、安全性,并对上述结果进行统计学处理。结果①两组患者治疗前后组内比较,患者的晨僵时间、BASDAI评分差异显著(P<0.05)。②两组患者在治疗后晨僵时间、BASDAI积分对比,经统计学处理,在晨僵时间、BASDAI比较中具有统计学意义(P<0.05),说明化痰活血方穴位贴敷联合西药缩短晨僵时间上具有优于单纯西药的作用;治疗组总有效率81.4%,对照组总有效率59.5%,经统计学处理,两组临床疗效经卡方检验,具有统计学意义,差异显著(P<0.05)。结论化痰活血方穴位贴敷联合西药能明显有效、安全地缓解强直性脊柱炎患者的晨僵。

化痰活血方穴位贴敷联合西药治疗强直性脊柱炎脊柱活动受限随机平行对照研究

[目的]观察化痰活血方穴位贴敷联合西药治疗强直性脊柱炎脊柱活动受限疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将110例住院及门诊患者按随机数字表方法随机分为两组,两组均使用奥美拉唑肠溶片20mg,1次/d。对照组58例,萘普生缓释片750mg,1次/d,柳氮磺吡啶肠溶片0.25g,3次/d,每周递增0.25g,直至1.0g,2次/d。治疗组52例化痰活血方穴位贴敷(胆南星200g,桃仁200g,僵蚕200g,白芥子200g,赤芍300g),按比例研粉,用姜汁调成膏状,再制作成直径3cm,厚度0.5cm的药饼,用胶布将块状药饼贴敷于穴位(脾俞、肾俞、膈俞、阳陵泉),4h/次,1次/周。连续治疗6个月为1疗程。观测临床症状、Schober试验、Bath强直性脊柱炎功能指数、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床缓解10例,显效21例,有效14例,无效8例,总有效率84.60%。对照组临床缓解8例,显效10例,有效21例,无效19例,总有效率59.50%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。Schober试验、BASFI积分改善治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]化痰活血方穴位贴敷联合西药治疗强直性脊柱炎脊柱活动受限疗效满意。

第二代单晶高温合金DD6在980℃长期时效后的显微组织与持久性能(英文)

选用980℃时效温度、分别对[001]取向标准热处理后的第2代单晶高温合金DD6进行100,200,300,400,600,800及1000h的长期时效,研究了合金的显微组织与持久性能。结果表明:DD6合金980℃/1000h长期时效后,无TCP相析出,组织稳定性优良;DD6合金980℃/1000h长期时效后980℃/248.2MPa的持久寿命高于180h,合金具有优异、稳定的持久性能。

DD6单晶精铸薄壁试样定向凝固过程数值模拟

摘要：针对单晶高温合金精铸薄壁试样制备困难的问题，建立了薄壁板形试样的有限元模型，采用ProCAST数值模拟的方法模拟DD6单晶精铸薄壁板形试样的定向凝固过程，研究了几何形状和工艺参数对定向凝固过程中温度场、温度梯度场及糊状区的影响。结果表明：薄壁板形试样中间部位工作端的温度梯度在60～65℃cm范围内，糊状区固相线较为平直，液相线的位置在近炉壁一侧较低，远炉壁一侧较高。几何形状对单晶高温合金试样定向凝固过程有重要影响，提高浇注温度或降低抽拉速率有助于薄壁板形试样固液界面前沿液相温度梯度增大、糊状区宽度减小。单晶高温合金精铸薄壁试样定向凝固过程数值模拟结果与实际浇注结果吻合，凝固过程数值模拟为单晶精铸薄壁试样的制备提供了技术支持。

温肾利气法针药并治慢性阻塞性肺疾病缓解期对患者肺功能影响的临床研究

目的:研究温肾利气法对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的临床疗效及其对肺功能的影响。方法:将150例符合慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断标准,属于缓解期的病人随机分为治疗组和对照组,每组75例,治疗组采用温肾利气法针灸治疗和口服中药,对照组采用温肾利气法中药口服,12天为1疗程,疗程间隔休息3天,共治3个疗程。结果:治疗组在治疗前后肺功能的数值比较差异有显著性(P<0.05)。结论:温肾利气法可提高慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能。

DD6单晶高温合金导向叶片定向凝固过程数值模拟

建立涡轮导向叶片三维实体模型,采用有限元软件ProCAST对DD6单晶高温合金导向叶片凝固过程温度场进行数值模拟;测试DD6单晶高温合金导向叶片不同位置凝固过程的温度变化。结果表明:数值模拟结果与实测结果偏差小于5%,吻合良好;导向叶片叶身的温度梯度大部分保持在25～45℃/cm范围内,缘板处温度梯度约为35℃/cm,导向叶片具有较大温度梯度,其等温线倾斜分布。

温针灸治疗子宫腺肌病痛经临床观察

目的比较温针灸与非甾体类抗炎药(NSAID)布洛芬缓释胶囊治疗子宫腺肌病痛经患者的临床疗效差异。方法将65例子宫腺肌病痛经患者随机分为治疗组33例和对照组32例。对照组口服布洛芬缓释胶囊治疗;治疗组采用温针灸治疗,连续治疗3个月经周期并随访3个月。比较两组VAS评分、痛经症状评分及临床疗效。结果两组治疗后及随访期1、2个月VAS评分与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组随访3个月VAS评分与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后及随访期VAS评分比较差异均具有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组。两组治疗后及随访期1、2个月痛经症状积分均显著下降(P<0.01);治疗组随访3个月痛经症状积分下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组随访2、3个月症状积分比较差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组总有效率为93.9%,优于对照组的62.5%(P<0.01)。结论温针灸对子宫腺肌病痛经有良好的止痛和改善症状的作用,并且在停止治疗后一定时间内仍可发挥针灸效应,其近期和远期疗效优于非甾体类抗炎药。

针药并用对卒中后抑郁患者抑郁状态及日常生活能力的影响

目的通过随机单盲的方法观察针药并用对卒中后抑郁患者抑郁状态及日常生活能力的影响。方法将150例卒中后抑郁患者随机分为药物组、针刺组与针药组,采用单盲的方法观察三组患者治疗前后HAMD及ADL评分的变化情况。结果三组患者治疗前后HAMD及ADL评分均有显著改善,其中针药组在治疗前后差值方面均显著优于其他两组。结论 针药并用对卒中后抑郁患者的抑郁状态及日常生活能力的综合改善较单纯针刺或药物治疗均显示出了明显的优势。

针药结合治疗卒中后抑郁的临床研究

目的:通过随机对照的研究方法观察针药结合疗法治疗卒中后抑郁的综合疗效。方法:将150例卒中后抑郁患者随机分为药物治疗组、针刺治疗组与针药结合组,采用单盲的方法观察三组患者治疗前后HAMD、肢体功能、ADL及血清NE与5-HT含量的变化情况。结果:三组患者治疗前后HAMD、肢体功能、ADL及血清NE与5-HT含量均有显著改善,其中针药结合组在这些指标治疗前后差值方面显著优于药物治疗组与针刺治疗组。结论:针药结合疗法治疗卒中后抑郁较单纯针刺或药物治疗均显示出了明显的综合优势。

中医护理方案优化改善脑梗死恢复期患者吞咽障碍的效果研究

目的探讨优化的中医护理方案对脑梗死恢复期患者吞咽障碍的改善效果。方法选取2020年1月1日—2021年12月31日在厦门市中医院住院的脑梗死恢复期合并吞咽障碍的患者104例为研究对象,其中2020年1月1日—12月31日收治的患者为对照组,共53例,按脑梗死恢复期中医护理方案进行护理;2021年1月1日—12月31日收治的患者为试验组,共51例,按优化的方案进行护理。评估患者的吞咽功能及生活质量,结果采用统计软件进行统计学分析。结果对照组护理后摄食-吞咽功能评分为(6.07±0.96)分,低于试验组的(6.85±1.32)分,比较差异有统计学意义(P<0.05);护理后,对照组生活质量量表评分为(39.13±6.29)分,低于试验组的(43.03±5.73)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化的脑梗死恢复期中医护理方案能有效改善吞咽障碍患者的吞咽功能及生活质量,值得临床推广。