合理、安全、规范原则下用于无痛胃肠镜术的麻醉药品管理流程建设

保障安全用药与促进合理用药是医院药剂科的重要职责,麻醉药品管理则是药房管理工作的重中之重[1]。胃肠镜诊疗作为消化道疾病的重要诊断与治疗手段已广泛应用于临床,常规操作会引起患者不同程度的不适、紧张和焦虑心理。无痛胃肠镜诊疗技术通过使用麻醉剂,让患者在镇静镇痛、短时睡眠中较为舒适地接受检查。本文结合上海交通大学医学院附属瑞金医院门诊胃肠镜中心麻醉药品管理实际情况,探讨基于合理、安全、规范原则下用于无痛胃肠镜术的麻醉药品管理流程建设。

Jadad量表法评估硫辛酸注射液的超适应症用药情况

目的:通过运用改良Jadad量表法筛选高质量的文献,以此作为医院超说明书用药的循证依据,为评价合理用药建立标准提供一种方式。方法:随机抽取使用硫辛酸注射液的医嘱360份进行处方点评分析,判断其与说明书的符合程度。同时运用改良Jadad量表对检索的文献进行评分,评分大于4分的文献作为超说明书使用的循证依据,以此为依据对临床的硫辛酸注射液使用进行分析,并收集患者转归情况进行统计。结果:超适应症用药医嘱357例,无文献依据的应用2例。超适应症用药的医嘱中临床诊断主要集中在心脏术后,肿瘤、肝脏损伤等相关疾病,患者最终的转归情况良好,治愈244例(67.78%),好转102例(28.33%)。结论:采用改良Jadad量表法筛选高质量文献作为评价超说明书用药是否合理的标准,为超说明书用药提供循证依据的一种新的尝试。

合理使用中药复方制剂 减少药品不良反应

系统阐述中药复方制剂在使用中不良反应产生的原因、经过及相应的防治措施,力争将其不良反应降至最低,从而达到成品稳定、用药安全、防病治病的目的。

基于信息化自动化技术,提高医院病区药房高危药品的管理

促进合理用药,保障用药安全是医院药剂科的重要职责,同时也是WHO和我国医疗卫生机构近几年所高度关注和强调的。由于高危药品的特殊性,使用不当会给病人造成严重的伤害,甚至会威胁生命。严格管理和规范使用高危药品直接影响到病人的用药安全,能有效减少严重不良反应的发生,因此被广大医疗机构高度重视。

硫辛酸注射液的临床超适应证使用和分析

目的:了解和分析上海交通大学医学院附属瑞金医院硫辛酸注射液的使用现状及医院实施药品超适应证使用相关干预手段的成果。方法:收集2014年7月至2015年6月涉及硫辛酸注射液使用的出院病历共360份,分析病人的用药剂量、用药方法、病区分布、临床诊断等。结果:本院硫辛酸注射液存在明显的超适应证用药情况,但无超剂量用药报告和相关药品不良反应报告。结论:虽然硫辛酸注射液在本院临床存在超适应证用药现象,但通过一系列规范的药品管理手段,确保了临床药品安全使用。超适应证用药仍存在不可控风险,需要进一步加强用药监测和管控措施。

Jadad量表法评价医院眼科病区5-氟尿嘧啶注射液超适应证用药研究

目的采用Jadad量表评估5-氟尿嘧啶注射液超说明书用药文献,评价该药在上海交通大学医学院附属瑞金医院眼科病区使用的合理性。方法采用改良Jadad量表对文献进行评分,将≥4分作为高质量文献。结合文献,对上海交通大学医学院附属瑞金医院眼科2018年1月至2018年12月65份5-氟尿嘧啶注射液医嘱进行处方点评。根据国际疾病分类10版统计临床诊断情况。结果在Jadad量表法筛选的文献中,5-氟尿嘧啶主要用于原发性开角型青光眼等手术治疗,本院眼科病区使用5-氟尿嘧啶注射液有89.23%在合理用药范围,未发现药品不良反应。结论采用改良Jadad量表法筛选文献评价超说明书用药,是为超说明书用药提供循证依据的一种新的尝试。

浅介运动禁药

按照运动禁药的品种和分类,介绍各种运动禁药的作用机制、使用规定以及对运动员身体可能产生的影响。根据世界反兴奋剂机构和中国奥委会的有关规定,对所有场合禁用的物质、比赛中禁用的物质和限用药物进行介绍。运动员作为一个特殊群体,其用药安全更应有保障。新世纪的药师应完善自身专业知识和业务修养,在保障运动员用药安全方面承担更大的责任。

替吉奥联合奥沙利铂治疗中晚期胃癌并发肝转移临床疗效及安全性研究

目的:探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗中晚期胃癌并发肝转移的临床疗效及安全性。方法:选取100例中晚期胃癌并发肝转移患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组、观察组,各50例。对照组接受替吉奥联合四氢叶酸、5-Fu治疗,观察组采用替吉奥联合奥沙利铂治疗。比较两组患者治疗效果、免疫功能指标变化及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率(76.0%)高于对照组(56.0%)(P<0.05);两组患者治疗前后CD_3^+、CD_8^+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者周围神经毒性、白细胞减少、恶心呕吐、肝功能损害、腹泻、口腔黏膜炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用替吉奥联合奥沙利铂治疗中晚期胃癌并发肝转移效果显著,安全性较高,能有效改善患者免疫功能。

受体阻滞剂联合用药及单用治疗膀胱过度活动症合并膀胱出口梗阻的效果比较

目的比较α受体阻滞剂联合用药及单用治疗膀胱过度活动症合并膀胱出口梗阻的疗效。方法选取100例膀胱过度活动症合并膀胱出口梗阻患者,随机分为2组。对照组患者采用α受体阻滞剂进行治疗,研究组患者采用α受体阻滞剂联合M受体阻滞剂的治疗方式,比较2组治疗效果。结果研究组患者治疗后的疼痛评分、排尿评分、总积分显著低于对照组患者(P<0.05)。对照组患者治疗后OABSS评分为(7.2±1.5)分,研究组患者治疗后OABSS评分为(4.8±1.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率为4.0%,显著低于对照组患者的10.0%(P<0.05)。结论在膀胱过度活动症合并膀胱出口梗阻患者的临床治疗中,受体阻滞剂联合用药具有更好的治疗效果。

对左卡尼汀注射液超说明书使用依据文献的Jadad量表评价

目的:对左卡尼汀注射液超说明书用药的文献以Jadad量表进行评价,评估该药在上海交通大学医学院附属瑞金医院超说明书使用的合理性。方法:检索文献,运用临床试验质量评价工具——改良Jadad量表进行评分,>4分的文献作为高质量文献。随机抽取该院使用左卡尼汀注射液的医嘱360份进行处方点评,结合文献依据,评估左卡尼汀注射液的用药合理性。结果:在用Jadad量表法筛选的文献中,左卡尼汀主要用于营养心肌、稳定心脏功能、改善心肌代谢等治疗。处方点评显示,本院左卡尼汀注射液超说明书用药现象显著,其中超适应证医嘱309份(占85.83%),临床诊断主要集中在心脏术后辅助用药和胸外科肿瘤切除术后改善用药,未发现相关药品不良反应。结论:用改良Jadad量表法筛选高质量文献,有望作为临床超说明书用药合理性评价的工具。

伐昔洛韦在骨髓移植病区超说明书使用与安全性管理

目的分析上海交通大学医学院附属瑞金医院骨髓移植病区伐昔洛韦的超说明书使用情况,并探讨其安全性管理。方法收集2019年1—12月本院骨髓移植病区所有给予伐昔洛韦治疗的医嘱,共计87份,分析涉及患者的临床诊断、用药方法、用药剂量及用药安全性管理等情况。结果骨髓移植病区伐昔洛韦存在超适应证及超剂量使用情况,超适应证使用患者占100%,超剂量使用患者占73.56%,无不良反应发生。结论伐昔洛韦存在超说明书用药现象,但超说明书用药具有一定的合理性,随着药房信息化自动化管理系统的运用,进一步确保了超说明书用药的安全性。

利福平超说明书用药评价和分析

目的了解上海交通大学医学院附属瑞金医院利福平的使用现状并进行合理性分析。方法收集2019年1—9月涉及使用利福平的出院病历,共156份,分析患者的临床诊断、病区分布、用法用量等。结果利福平存在明显的超说明书用法用量情况,患者的治愈率高,创面恢复良好,无药品不良反应报告,使用利福平外用的烧伤患者治愈好转率达93.3%。结论利福平外用治疗烧伤、灼伤创面感染患者存在超说明书用法用量的现象,医院通过信息化手段进行用药监测和管控,但临床使用仍需扩大样本量进行循证评价且谨慎使用,确保安全合理用药。

某院肾脏科伏立康唑片应用点评

点评某院肾脏科伏立康唑片的使用合理性。随机抽取2016年11月至2017年10月使用伏立康唑片的出院病历136份,作回顾性统计分析,以"指南"和相关文献为评价依据。在136例使用伏立康唑的患者中,56例超说明书用药,135例给药剂量不适宜,75例与奥美拉唑合用未调整奥美拉唑剂量。该药不合理应用问题突出,应严格按适应症用药,给药剂量合理化,严控用药风险。

注意中药复方制剂的不良反应

中药复方制剂，是指两种或两种以上药物按照中医辨证论治的原则，针对病情有机地组合而成的一种方剂，是相对于单方而言的。中药复方汤剂是中医临床用药的最广泛形式之一，是从单昧中药应用发展而来，既提高了临床疗效，又扩大了单味药的应用范围。