机械通气辅以盐酸氨溴索对老年急性呼吸窘迫综合征患者动脉血气和细胞因子的影响

目的探讨机械通气辅以盐酸氨溴索（沐舒坦）对老年急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者动脉血气和细胞因子的影响。方法对56例老年ARDS患者进入ICU后给予抗炎、吸痰、脱水和营养支持治疗，随机分为两组，治疗组在机械通气等常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索20mg／kg＋生理盐水250mL缓慢（3h）静脉滴注；对照组在机械通气的基础上给予生理盐水250mL缓慢（3h）静脉滴注，两组连用7d观察各项指标。比较两组患者治疗前和治疗后7d氧合指标（Pa02／FiO2）及血清TNF-仪、IL-6及IL—10浓度的变化和差异。结果治疗后7d，治疗组动脉血氧分压（PaO：）、动脉血氧饱和度（SaO：）、PaO2／Fi02和血清IL-10浓度明显下降（P〈0．05），心率（HR）和血清TNF-α、IL-6浓度明显下降（P〈0．05），与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；治疗组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和平均动脉压（MAP）与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论机械通气辅以盐酸氨溴索治疗可以改善老年ARDS患者的氧合，有效调节细胞因子的生成，提高疗效。

外科ICU呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的探讨外科重症监护病房呼吸机相关性肺炎的发生率、病原菌分布情况和预防措施。方法回顾分析笔者所在医院2006年1月～2009年10月使用呼吸机的86例患者中出现的34例VAP患者的临床资料。结果 VAP发生率为39.5%,病死率为41.2%。呼吸机相关性肺炎的发生时间平均14.5 d。共分离出病原菌155株,革兰氏阴性杆菌109株(70.3%),革兰氏阳性菌33株(21.3%),真菌13株(8.4%)。结论革兰氏阴性杆菌是重症监护病房呼吸机并发肺部感染的主要致病菌,临床医师可根据血培养结果合理选用抗生素。

头针复合异氟醚在全身麻醉术中镇痛效应的研究

目的:研究并分析对全身麻醉患者使用头针复合异氟醚的术中镇痛效果。方法:70例手术患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组接受异氟醚麻醉,观察组接受头针复合异氟醚麻醉,将两组术中平均异氟醚MAC进行观察和对比。结果:观察组的术中平均异氟醚MAC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对全身麻醉患者使用头针复合异氟醚麻醉,能够显著提高术中的镇静效应,值得推广应用。

儿童重症肺炎合并呼吸衰竭拔管后序贯经鼻持续双水平正压通气治疗的临床研究

目的探讨儿童重症肺炎合并呼吸衰竭拔管后序贯经鼻持续双水平正压通气治疗的临床效果。方法选择佛山市妇幼保健院重症监护室2018年8月至2019年11月接诊的60例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿进行研究。根据随机数表法将患儿均分为对照组和观察组各30例。对照组采取常规的鼻导管高流量给氧治疗,观察组采取序贯经鼻持续双水平正压通气治疗。治疗结束后,比较两组患儿的临床疗效、治疗前后的动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)水平及呼吸频率、心率,同时比较两组患儿的住院时间、有创通气时间及总通气时间。结果观察组患儿的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患儿的PaO2、PaCO2比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患儿的PaO2、PaCO2[(81.45±5.21)mmHg、(49.47±5.61)mm Hg]明显高于对照组[(72.31±5.11)mmHg、(41.42±3.62)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患儿的呼吸频率和心率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患儿的呼吸频率、心率[(30.56±1.34)次/min、(120.38±8.51)次/min]明显低于对照组[(38.31±1.37)次/min、(132.25±13.28)次/min],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿的有创通气时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患儿的住院时间和总通气时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论序贯经鼻持续双水平正压通气治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭能够改善患儿的血气指标,降低呼吸频率及心率,提高临床疗效,值得临床推广应用。