二维斑点追踪技术评价的不同类型完全左束支传导阻滞预测心脏再同步化治疗患者急性反应的价值

目的 探讨二维斑点追踪技术(2D-STE)评价的不同类型完全左束支传导阻滞(CLBBB)预测接受心脏再同步化治疗(CRT)的慢性充血性心力衰竭(CHF)患者急性反应的临床价值。方法 选取36例接受CRT的CHF合并CLBBB患者,分别在CRT关闭和开启状态接受超声心动图检查,并将CRT开启时左室射血分数(LVEF)增加≥5%设为有反应,<5%设为无反应。根据左室后室间隔纵向时间-应变曲线类型,将CLBBB分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。将Ⅰ型和Ⅱ型设为研究组1,Ⅲ型设为研究组2,在CRT关闭状态下测量常规超声参数、收缩功能参数、收缩不同步参数。结果 36例患者中,有反应者为29例(80.56%),无反应者为7例(19.44%);CLBBBⅠ型患者20例,Ⅱ型4例,Ⅲ型12例。研究组1有22例患者CRT急性反应有效,应答有效率为91.67%(22/24);研究组2有7例患者CRT急性反应有效,应答有效率为58.33%(7/12);研究组1患者CRT急性反应的应答有效率高于研究组2患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的左室内径、左室收缩功能、左室舒张功能、室间不同步参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组1的室间隔整体纵向峰值应变、侧壁整体纵向峰值应变均小于研究组2,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组1的左室18节段峰值应变达峰时间的标准差大于研究组2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不同类型CLBBB急性反应的应答有效率有差异;CLBBBⅠ、Ⅱ型急性反应的应答有效率优于CLBBBⅢ型;CLBBBⅠ、Ⅱ型室间隔及左室侧壁功能优于CLBBB III型;CLBBBⅠ、Ⅱ型左室内收缩不同步性较CLBBBⅢ型显著。

二维斑点追踪成像评价QRS时限对射血分数正常的左束支传导阻滞患者左心室功能及同步性的影响

目的探讨二维斑点追踪成像(STE)评估左心室射血分数(LVEF)正常的完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者不同QRS时限下左心室收缩、舒张功能及同步性的价值。方法收集LVEF正常的CLBBB患者44例,根据QRS时限分为宽QRS组(QRS>150ms)和窄QRS组(120ms≤QRS≤150ms);另选30名健康体检者作为对照组。对各组均行常规超声心动图及STE检查。测量并计算左心室整体、室间隔、左心室侧壁纵向峰值应变(LS-G、LS-Sept、LS-Lat)、左心室18节段心肌纵向应变达峰时间的标准差(SDt)及左心室舒张功能指标(EDT、E/A、E/e')等。结果宽QRS组和窄QRS组SDt均大于对照组(P均<0.01),宽QRS组SDt大于窄QRS组(P<0.05)。宽QRS组LVEF和LS-G均小于对照组和窄QRS组(P均<0.05),窄QRS组与对照组间差异无统计学意义(P均>0.05)。宽QRS组和窄QRS组LS-Sept均小于对照组(P均<0.01),宽QRS组LS-Sept小于窄QRS组(P<0.01)。窄QRS组LS-Lat大于对照组和宽QRS组(P均<0.05),宽QRS组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。宽QRS组和窄QRS组的E/A和EDT均小于对照组(P均<0.05),E/e'大于对照组(P均<0.05);宽QRS组与窄QRS组间,EDT、E/A、E/e'差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论宽QRS的LVEF正常的CLBBB患者左心室收缩、舒张功能及收缩同步性减低,而窄QRS患者左心室收缩功能无明显减低。

三维全自动左心容积定量技术评价左心室容积及射血分数的可行性及影响因素

目的探讨三维全自动左心容积定量技术(HM)测量左心室容积和射血分数的可行性及其影响因素。方法对80例患者行三维HM图像采集,采用HM技术和传统实时三维超声心动图(RT3DE)技术测量左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)和射血分数(LVEF),手动调整(HME)部分HM自动确定的心内膜边界不符合实际边界者,并进行比较,探讨其影响因素。结果 HM、HME、RT3DE测量LVEDV、LVESV和LVEF值总体差异均有统计学意义(P均<0.05),HM测值均大于RT3DE,HME测量LVEDV和LVESV均大于RT3DE(P均<0.05),而LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。HME与RT3DE测量差值(ΔHM-RT3DE)小于HM与RT3DE测量差值(ΔHME-RT3DE,P均<0.05)。根据图像质量将患者分为A组(图像质量较好,n=54)和B组(图像质量较差,n=26),除LVESV外,A组ΔHM-RT3DE和ΔHME-RT3DE均小于B组(P均<0.05)。HM与RT3DE有良好的一致性,手动调整后一致性提高。HM和HME在观察者内及观察者间的可重复性好,组内相关系数均>0.9。结论 HM自动评价左心室容积及射血分数与RT3DE一致性好,手动调整心内膜边界可提高测量准确率,图像质量对HM测值准确率有一定影响。

室间隔闪烁现象对左束支传导阻滞患者左心室功能及收缩同步性的影响

目的采用二维斑点追踪成像（2D—STI）评价室间隔闪烁现象（SF）对于完全性左束支传导阻滞（CLBBB）患者左心室功能及收缩同步性的影响。方法收集左心室射血分数（LVEF）正常的CLBBB患者60例作为病例组，健康志愿者30例作为对照组。根据2IYSTI是否存在SF，将病例组分为SF组和非SF组（NSF组）。采用2D—STI测量左心室整体峰值纵向应变（LS-G）及左心室18节段纵向应变达峰时间标准差（LV-SDt）。采用常规超声测量左心房内径（LAD）、LVEF、二尖瓣口舒张早期和舒张晚期血流速度（E、A）、E峰减速时间（EDT），采用TDI测量二尖瓣环舒张早期速度（e’），并计算E／A及E／e’。结果①病例组SF发生率为53．3％（32／60）。②SF组LS—G小于对照组及NSF组（均P〈0．05），而对照组与NSF组之间差异无统计学意义（P〉{）J（15）。③与对照组相比，SF组与NSF组LAD及E／e’均增大，E／A及e’均显著减低（P〈0．05），但SF组与非SF组之间以上数据差异均无统计学意义（P〉0．05）。④与对照组相比，SF组及NSF组LV—SDt均增大（P〈0．01），且SF组增大更显著（P〈0．01）。结论LVEF正常的CLBBB患者中SF存在率为53．3％，且存在SF的患者左心室收缩功能及收缩同步性减低更显著。

刚地弓形虫分子生物学检测技术应用研究进展

本文综述了刚地弓形虫的分子生物学检测技术,主要包括PCR技术、限制性片段长度多态性分析技术和环介导等温扩增技术,以及各种技术在实验及临床上的应用和发展前景。

疟疾免疫记忆的研究进展

疟疾与艾滋病、结核被世界卫生组织列为对人类健康威胁最为严重的三大传染性疾病。据世界卫生组织2010年报道，全球近33亿人受到疟疾威胁，每年约有2．5亿人感染疟疾，其中有100万死亡病例。疟疾防治目前面临最大的挑战是宿主不能建立对疟原虫的长期免疫记忆。适应性T细胞和B细胞在免疫记忆中发挥关键作用，同时固有免疫细胞亦参与免疫记忆的形成，充分认识其在疟疾免疫记忆中的特点对确立疟疾的防治策略具有重要指导意义。