后殖民主义视角下《黑暗的心》中马洛的身份认同与道德困境

作为康拉德最重要的作品之一,《黑暗的心》被认为是英国文学史上第一部真正意义上的现代主义小说,在英国文学史上占据着重要地位。流亡人的身份使得康拉德对于殖民主义有着较为明确的认知,但在西方殖民思维和话语霸权的长期影响下,他自身无法摆脱帝国主义和殖民主义的统治。这种矛盾折射在《黑暗的心》中,并在叙事者马洛的身上体现得淋漓尽致。马洛无法摆脱英国殖民主义和帝国主义的影响,但内心的道德力量使他无法忽视在欧洲人对非洲土著的残忍迫害,从而使他陷入困境之中。

中医治疗单纯性肥胖随机对照试验疗效标准使用现状分析

目的:分析中医治疗单纯性肥胖随机对照试验疗效标准使用现状。方法:以中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库及中医药在线数据库为检索数据库,检索从建库到2017年12月各数据库中收录的中医治疗单纯性肥胖的临床研究文献。通过数据筛选符合纳入、排除标准的随机对照试验文献,采用改良版Jadad量表进行文献筛选、系统归纳和统计分析,得出目前采纳应用的单纯性肥胖疗效标准。结果:自拟疗效标准、1997年全国第五届肥胖病研究学术会议以及1987年全国首届肥胖病研究学术会议制定的疗效标准采用率较高,应用广泛;在针灸治疗单纯性肥胖患者高质量随机对照试验中采纳国第五届肥胖病研究学术会议上制定的疗效标准数目最多,共有20篇,占高质量随机对照试验文献的44.44%。结论:1997年全国第五届肥胖病研究学术会议上制定的疗效标准对中医治疗单纯性肥胖的临床随机对照试验可能更具有采纳意义及参考价值。

中医外治法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖的临床研究进展

目的:概述近10年来中医外治法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖的临床研究进展,为临床采用中医外治法治疗本病提供思路。方法:以"单纯性肥胖""脾虚湿阻""针刺"等为关键词,检索2007—2017年中国知网、万方、维普等数据库的相关文献,并进行文献的筛选整理和归纳,系统综述近10年来中医外治法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖的临床研究进展。结果:在临床应用中以针刺、电针、艾灸、埋线疗法居多,且疗效明显。穴位贴敷、耳穴、拔罐等治疗在实际的临床运用中大多作为针刺、电针、艾灸或埋线减肥的辅助治疗方法。结论:中医外治方法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖具有疗效显著、安全性高、副作用小的特点,值得在临床进一步推广。

针灸疗法配合饮食运动治疗单纯性肥胖并发高脂血症的临床研究

目的:观察针灸疗法配合饮食运动治疗单纯性肥胖并发高脂血症患者的临床疗效,并与单纯饮食运动疗法进行疗效对比。方法:将116例单纯性肥胖并发高脂血症患者随机分为针灸组和饮食运动组。饮食运动组采用对患者进行饮食运动宣教及指导的方式,并让患者填写饮食运动日记。针灸组在饮食运动的基础上,根据患者的临床症状及证型,采用针灸疗法辨证施治。检测两组治疗前后的临床有效率、体重(BW)、体质指数(BMI)、体脂百分比(F%)、腰围(WC)和血脂四项(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)。结果:针灸组及饮食运动组患者治疗后肥胖相关指标及血脂状况均有不同程度的改善。针灸组总有效率为91.23%(52/57),痊愈率为36.84%(21/57),明显优于饮食运动组的67.92%(36/53)和11.32%(6/53),差异有统计学意义(P<0.01)。针灸组治疗后的BW、BMI、F%、WC及血脂状况较治疗前明显改善,且均优于饮食运动组(P<0.01)。结论:针灸疗法配合饮食运动能够有效治疗单纯性肥胖并发高脂血症患者,疗效优于单纯饮食运动疗法。

不同针灸方法治疗胃肠腑热型单纯性肥胖并发高脂血症患者成本-效果分析

目的:观察不同针灸方法治疗胃肠腑热型单纯性肥胖并发高脂血症患者的临床疗效,同时对其进行成本-效果分析。方法:纳入216例胃肠腑热型单纯性肥胖并发高脂血症患者,采用信封法将患者随机分为电针组、穴位埋线组与耳穴贴压组,每组各72例。电针组和穴位埋线组取穴均为中脘、水分、气海、天枢(双)、大横(双)、带脉(双)、三阴交(双)、足三里(双)、丰隆(双)。电针组在双侧天枢、大横接电针仪,治疗为隔日1次;穴位埋线组为15天1次。耳穴贴压组取穴为内分泌、三焦、饥点、神门、皮质下、渴点、肝、脾、胃、腹,两耳交替,隔日更换1次。1个月为1个疗程,共治疗3个疗程,治疗结束分别计算3组患者的临床有效率、生活质量改善程度(IWQOL-Lite评分值)、治疗总时间比、成效比,并进行敏感性分析验证结果的可靠性。结果:电针组临床总有效率为92.3%(60/65),高于穴位埋线组89.9%(62/69),组间差异无统计学意义(P>0.05);电针组和穴位埋线组临床有效率均高于耳穴贴压组63.8%(37/58)(P<0.01)。电针组、穴位埋线组、耳穴贴压组患者IWQOL-Lite评分值均有不同程度下降(P<0.01);电针组和穴位埋线组效果相当,均优于耳穴贴压组(P<0.05或P<0.01)。电针组、穴位埋线组和耳穴贴压组治疗总时间分别为1450、90、225,穴位埋线组的总时间成本最低,电针组成效比为85.2,穴位埋线组成效比为43.7,耳穴贴压组成效比为109.3,3组的成效比为:穴位埋线组<电针组<耳穴贴压组。结论:电针、穴位埋线、耳穴贴压疗法治疗单纯性肥胖并发高脂血症减肥降脂疗效确切,能改善患者生活质量,穴位埋线疗法的稳定疗效和时间、成本优势值得进一步关注。

基于复杂网络技术的针灸治疗单纯性肥胖应用规律探析

目的:在应用复杂网络技术的基础上,分析针灸治疗单纯性肥胖的临床用穴,探寻腧穴规律和处方特点。方法:以PubMed、中国知网、中国生物医药、万方、维普及中医药在线为检索数据库,发表时间为1980年1月—2017年12月,检索针灸治疗单纯性肥胖的临床文献。整理和规范文献相关要素,录入符合要求的文献,并构建针灸治疗单纯性肥胖处方数据库。基于Matlab2014a软件,分析文献数据的核心穴位和配伍穴组关系,同时利用Gephi9.1软件对结果以复杂网络示意图的形式进行展示。结果:符合标准的针灸处方共计874个,包括216个穴位,其中十四经穴208个,经外奇穴8个,足阳明胃经、任脉和足太阴脾经的核心度较高。前20位针灸治疗单纯性肥胖的核心穴位依次为天枢、中脘、足三里、三阴交、丰隆、关元、气海、阴陵泉、曲池、脾俞、水分、大横、上巨虚、肾俞、内庭、太冲、水道、支沟、带脉和肝俞,遵循局部取穴、远端取穴及辨证取穴的原则;节点值前20的核心穴位处方重要性高于剩下的196个腧穴,提示针灸减肥取穴宜精不宜多。配伍穴组分析结果表明,天枢和中脘是关联度最高的穴组,第2、第3位分别是天枢和足三里、中脘和足三里。结论:本研究归纳出针灸治疗单纯性肥胖的用穴特点,可为临床上本病的针灸治疗提供选穴依据和思路。

周仲瑜教授治疗单纯性肥胖经验

周仲瑜教授在近20年诊治单纯性肥胖病的临床工作中,积累丰富的经验,认为单纯性肥胖中医治疗不仅应从脾胃入手,也应重视调肝疏肝,并以此为理论基础提出了包括疏肝健脾针法、阴阳调理灸法、饮食处方、运动处方、情志调理在内的一整套特色疗法,即"周氏五位一体"减肥法,临床疗效满意,本研究结合典型验案进行整理介绍。

基于复杂网络技术分析中药治疗单纯性肥胖核心处方

目的:基于复杂网络分析技术,挖掘中药治疗单纯性肥胖的核心药物及其配伍规律,分析出中药治疗单纯性肥胖的核心处方。方法:制定纳入排除标准,以单纯性肥胖、肥胖症、中药等为关键词,系统检索1980年1月—2017年12月公开发表在中国知网(CNKI)、万方医学(wan-fang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中医药在线数据库(TCM)和Pub Med中的中药治疗单纯性肥胖的临床研究文献。对检索到的相关文献进行筛选和整理后建立中药治疗单纯性肥胖处方数据库。采用Matlab 2014a软件对数据进行节点度及配伍分析,运用Gephi 9. 1软件对数据进行可视化处理,绘制复杂网络数据分析示意图。在此基础上,进一步分析核心中药特点和用药规律。结果:符合纳入标准的中药处方共226个,共涉及到中药192味,使用药物频次共1880次。中药处方复杂网络数据分析结果显示中药治疗单纯性肥胖核心中药为茯苓、白术、山楂等,核心中药以甘味药、苦味药、辛味药、淡味药为主,药物归经以脾经、肝经、胃经为主,核心中药处方显示的治法为利水渗湿、健脾益气和胃,西医药理分析显示核心中药具有调理胃肠道,改善脂代谢及内分泌的功效,配伍分析结果显示泽泻配合茯苓联系最紧密,其次是山楂与泽泻、山楂与茯苓。结论:通过复杂网络技术深层次探索出中药治疗单纯性肥胖用药规律和核心处方,所得出结果可为临床上中药治疗单纯性肥胖提供思路和指导。

“周氏五位一体”法治疗单纯性肥胖临床研究

目的:观察湖北省中医院针灸科周仲瑜教授创立的"周氏五位一体"法治疗单纯性肥胖的临床疗效,为其临床推广提供理论依据。方法:将64例符合条件的患者随机分为两组,观察组使用"周氏五位一体"法施治,对照组采用单纯针刺减肥的方法,比较两组治疗前后的临床总有效率、体重(BW)、体质指数(BMI)、腹围(AC)、体脂率(F%)、骨骼肌含量(MM)以及抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分。结果:两组治疗后相关观察指标均有不同程度改善;观察组总有效率为90. 62%,对照组总有效率为68. 75%,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。观察组治疗前后体重(BW)、体质指数(BMI)、腹围(AC)、体脂率(F%)、骨骼肌含量(MM)以及抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分较治疗前改善更明显,均优于对照组(P <0. 05)。结论:"周氏五位一体"法治疗单纯性肥胖较单纯针刺减肥法疗效更佳,收益更全面,值得临床推广。

针灸与中医内科论治之差异辨析

针灸与中医内科均为中国传统医学的重要组成部分。针灸以经络学说为理论基础,以辨经论治为鲜明特点,通过选择适当的俞穴、操作措施及手法、刺激量等,达到疏通经络、调和气血的作用;中医内科理论包括阴阳五行、五运六气、藏象经络、气血津液等,具有辨证论治的特色,以中药为基点,通过应用适宜的方剂、炮制法、煎服法,发挥扶正祛邪、调和阴阳的功效。目前临床上将针灸论治体系逐渐趋同于中医内科,错误地将辨证与辨经混为一谈,僵化地选择针灸处方。明确针灸与中医内科之差异,便于发挥针灸诊治思维,显现出针灸的特色与优势,更好地为临床诊疗服务。

舌三针联合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍临床观察

目的:观察舌三针结合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法:选取脑卒中后吞咽障碍患者40例,以随机数字表法分为两组各20例,对照组予基础治疗和神经肌肉电刺激,治疗组在对照组基础上联合舌三针治疗。1周为一个疗程,两组均治疗3个疗程后比较两组治疗总有效率、治疗前后吞咽功能评分。结果:治疗组总有效率85.00%高于对照组的65.00%(P﹥0.05);治疗后,治疗组洼田饮水试验评分、SSA评分低于对照组(P﹤0.05)。结论:舌三针结合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍能提高总有效率,改善患者吞咽功能。

从肝论肥胖

祖国医学认为肥胖的病因众多,主要包括饮食起居不节、水湿痰邪壅滞、先天禀赋不足、后天情志内伤及年老脏腑虚衰等方面,当今治疗多侧重调节脾胃,但除此之外,肝与肥胖病的病因病机、发展预后也有着极大关联。所以,作者认为中医诊治肥胖应重视肝的地位。

针灸并用治疗脾虚型单纯性肥胖疗效观察

目的:观察针刺结合隔药饼灸与常规针刺治疗脾虚型单纯性肥胖患者的临床疗效。方法:将62例单纯性肥胖患者随机分为针灸并用组(治疗组)及对照组(对照组)各31例,对照组采用常规针刺疗法治疗,治疗组在对照组基础上加用隔药饼灸治疗。两组患者均前3天每天治疗1次,之后隔天治疗1次,15次为1个疗程,治疗2个疗程后评价。结果:两组患者治疗后肥胖相关指标均有不同程度的改善。治疗组总有效率为87.10%(27/31),明显优于对照组的61.29%(19/31),差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组治疗后的BW、BMI、F%、WC较治疗前明显改善,且均优于对照组(P﹤0.05)。结论:针刺结合隔药饼灸治疗对单纯性肥胖有确切的减重作用,能改善患者的肥胖相关指标,疗效优于常规针刺治疗。

基于复杂网络技术研究灸法治疗单纯性肥胖核心处方

目的利用当今复杂网络技术,分析灸法治疗单纯性肥胖的核心腧穴及核心穴组。方法在中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方医学(Wan-Fang)、中医药在线数据库(TCM)、中国生物医学文献数据库(CBM)以及PubMed几大主要中英文数据库中检索收集近40年来国内外学者使用灸法治疗单纯性肥胖的临床研究文献,并对其进行系统筛选与整理,然后建立灸法治疗单纯性肥胖处方数据库,再利用复杂网络技术对腧穴节点进行中心性分析和聚类分析,最后利用Gephi9.1程序绘制出相应的可视化复杂网络效果图。结果共纳入符合要求的灸法处方113个,共涉及到69个腧穴。复杂网络分析结果提示灸法治疗单纯性肥胖的核心腧穴依次是丰隆、三阴交、关元等;核心穴组依次是天枢与中脘、丰隆与三阴交、气海与天枢等。结论本研究借助复杂网络分析技术总结出了灸法治疗单纯性肥胖的核心处方,为今后临床医师或相关研究者使用该法治疗单纯性肥胖提供了新依据与新思路。

基于古今医案云平台的针灸治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍用穴规律研究

目的:基于古今医案云平台,对临床文献进行挖掘,探析现代针灸治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍的用穴规律。方法:检索收录于中国知网、万方医学网、维普数据库、PubMed数据库的针灸治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍的临床研究文献。整理和规范穴位处方等相关信息,应用古今医案云平台V2.2.3软件对数据进行处理,分析核心穴位和配伍规律,并进行可视化展示。结果:共纳入37篇文献、40个针灸处方,涉及47个穴位,包括45个经穴与2个经外奇穴,使用频次较高的腧穴为天枢、足三里、支沟、上巨虚、中脘、关元、大肠俞、神阙、气海;足阳明胃经、任脉、足太阳膀胱经是治疗应用较多的经络,阳经腧穴的使用频次明显多于阴经腧穴。基于穴位组合同时使用频次和关联规则分析,得出常用穴位组合包括天枢与支沟、天枢与上巨虚、天枢与中脘。结论:运用古今医案云平台总结出针灸治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍的用穴特点,可为本病的临床治疗提供选穴组方依据和参考方案。

针灸并用治疗脾虚型单纯性肥胖疗效观察

目的:观察针刺结合隔药饼灸与常规针刺治疗脾虚型单纯性肥胖患者的临床疗效。方法:将62例单纯性肥胖患者随机分为针灸并用组(治疗组)31例及常规针刺组(对照组)31例,两组患者均前3天每天治疗1次,之后隔天治疗1次,15次为1个疗程。治疗2个疗程后比较两组患者的各项肥胖参数包括体质量(BW)、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、体脂肪率(F)的变化。结果:治疗组及对照组患者治疗后肥胖相关指标均有不同程度的改善。治疗组总有效率为87.10%(27/31),明显优于对照组的61.29%(19/31),差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组治疗后的BW、BMI、F%、WC较治疗前明显改善,且均优于对照组(P﹤0.05)。结论:针刺结合隔药饼灸治疗对单纯性肥胖患者有确切的减重作用,能改善患者的肥胖相关指标,疗效优于常规针刺治疗。

基于BMI分级的肥胖中医药干预技术研究

目的:基于文献寻找不同BMI分级适宜的中医药减肥干预技术方案。方法:以中国知网、万方、维普为数据来源,检索1980年至2017年的关于中医药治疗单纯性肥胖的论文,统计不同BMI分级的干预技术使用情况。结果:最终纳入1486篇文献,其中自身对照实验文献670篇、分组对照实验文献816篇,对干预技术名称进行规范化得到21种干预技术:运动、针刺、饮食、埋线、电针、中药、耳穴、中成药、推拿、仪器、茶饮、健康教育、心理干预、西药、拔罐、艾灸、刮痧、汗蒸、医务监督、穴位贴敷及针刀。针刺和埋线两种干预技术在不同肥胖等级中均表现突出,此外,在超重人群中使用较多的是电针和耳穴,在轻度肥胖的人群中中药和耳穴占了较大比重,在中度肥胖人群中电针、中药和耳穴使用较多,在重度肥胖人群中,选用电针和耳穴干预的较多。结论:临床医生将这一分级结果用于临床实践,不同肥胖等级群体采用不同方法,取得了良好效果。总结不同肥胖等级使用的干预技术可以为临床选择合适的干预技术提供有力参考。

针灸治疗单纯性肥胖随机对照试验辨证分型标准使用现状分析

目的总结针灸治疗单纯性肥胖随机对照试验辨证分型标准的使用现状。方法以中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库及中医药在线数据库等为检索数据库,以从1987年1月至2017年12月底为检索时间,检索针灸治疗单纯性肥胖的临床研究文献。通过NoteExpress软件筛选符合纳排标准的随机对照试验文献,并对相应名称进行规范化处理,运用改良版Jadad量表进行质量评估,建立针灸治疗单纯性肥胖临床文献处方数据库,在此基础上进行统计分析,归纳出现阶段单纯性肥胖辨证分型标准应用规律。结果在有明确来源的辨证分型标准中,1997年全国第五届肥胖病研究学术会议标准使用率较高。在高质量文献中,1997年全国第五届肥胖病研究学术会议标准作为辨证分型标准使用最多,其次是1995年《中药新药临床研究指导原则第二辑》、《中医体质分类与判定》。结论1997年全国第五届肥胖病研究学术会议标准、1995年《中药新药临床研究指导原则第二辑》、《中医体质分类与判定》对针灸治疗单纯性肥胖的随机对照试验更具有采纳意义及参考价值。

基于复杂网络技术对电针治疗单纯性肥胖处方分析

目的:基于复杂网络技术分析电针治疗单纯性肥胖的核心穴位及相关穴位配伍,并对电针波型进行探讨。方法:检索Pub Med、中国生物医学文献数据库、中医药在线、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普、万方医学数据库从1980年1月至2016年6月公开发表的电针治疗单纯性肥胖的临床研究文献,建立电针治疗单纯性肥胖处方数据库,采用Matlab2014a软件对数据进行节点中心性分析及聚类分析,分析核心穴位节点和配伍关系,并利用Gephi9.1软件对复杂网络示意图进行展示,进一步分析治疗单纯性肥胖电针波型使用规律。结果:共有238个电针处方。电针治疗单纯性肥胖阳经选穴与阴经选穴同样重要,核心度最高的前三条经络分别为足阳明胃经、任脉、足太阴脾经;核心度最高的穴位依次为三阴交、天枢、足三里等。聚类分析结果包括主穴、辨证/症用穴、阿是穴(局部肥胖处)3个用穴群,天枢与中脘穴配伍强度最高。电针波型中疏密波在电针治疗单纯性肥胖的处方中使用最多,其次是连续波,疏密波和连续波都具有较高的临床应用价值。结论:电针治疗单纯性肥胖穴位处方以足阳明胃经、任脉、足太阴脾经为主,电针波型以疏密波最多,其次是连续波。

基于复杂网络技术探究穴位埋线治疗单纯性肥胖的用穴规律

目的:基于复杂网络技术,分析穴位埋线治疗单纯性肥胖的核心穴位及穴位配伍。方法:以PubMed、中国知网、万方、维普等数据库为数据来源,收集30年来国内外穴位埋线治疗单纯性肥胖的文献,建立穴位埋线治疗单纯性肥胖处方数据库,运用复杂网络技术对穴位节点进行中心性分析及聚类分析,并采用Gephi 0.9.1软件对复杂网络示意图进行展示。结果:穴位埋线治疗单纯性肥胖核心穴位处方为天枢、足三里、中脘、丰隆、三阴交、曲池、阴陵泉、关元、脾俞、气海、肾俞、上巨虚、大横、水分、肝俞。处方以特定穴为主,主要分布于腹部、下肢部及背部。核心度最高的经络依次为足阳明胃经、任脉、足太阳膀胱经、足太阴脾经、手阳明大肠经。配伍分析结果显示,天枢与中脘的关联频度最高,其次是天枢与足三里、丰隆与天枢,体现了按部位配穴和按经脉配穴的原则。结论:本研究总结出穴位埋线治疗单纯性肥胖的用穴特点,可为临床上穴位埋线治疗单纯性肥胖提供选穴依据和治疗思路。