幼年特发性关节炎患儿身体活动的最佳证据总结

目的总结幼年特发性关节炎患儿身体活动的相关证据,为临床医护人员提供参考。方法提出临床问题,根据6S证据金字塔模型对幼年特发性关节炎患儿身体活动的相关证据进行检索,对纳入的文献进行质量评价,对证据进行提取及汇总。结果共纳入13篇文献,其中包括1篇最佳实践报道、3篇指南以及9篇系统评价。汇总形成16条幼年特发性关节炎患儿身体活动的最佳证据,包括幼年特发性关节炎患儿物理治疗、身体活动时机、活动时间、活动强度、活动方式与类型、活动频率、活动场所、活动注意事项、依从性管理9个方面。结论汇总的幼年特发性关节炎患儿身体活动最佳证据,可为医护人员指导患儿进行适量的身体活动提供循证依据。

糖皮质激素对过敏性紫癜患儿肾损害预防作用的Meta分析

目的评价糖皮质激素对过敏性紫癜患儿肾损害的预防作用。方法检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、CBM等资料库,收集有关糖皮质激素对过敏性紫癜患儿肾损害预防作用的随机对照研究后进行Meta分析。结果3个随机对照研究符合纳入标准。显示治疗组肾损害的发生率为7．0％(11／158),对照组肾损害的发生率为19．9％(30／151)(RR=0．35,95％CI:0．19-0．65);治疗组未出现明显的不良反应。结论过敏性紫癜患儿早期接受泼尼松治疗可显著减少肾脏损害的发生,且无明显不良反应。但本项分析的试验数较少,且存在研究结果方向的不一致,故仍需要进行大样本、前瞻性、随机对照研究来进一步明确。目前建议糖皮质激素应有选择地早期应用于存在肾脏受累危险因素的高危患儿,以预防肾脏损害。

儿童过敏性紫癜与T-细胞亚群研究

目的探讨T-细胞亚群与过敏性紫癜(HSP)及其各临床亚型的关系以明确T-细胞亚群在HSP发病机制中的作用,并通过对HSP各临床亚型患儿的血清补体系列、免疫复合物和免疫球蛋白水平进行对比分析以了解HSP各临床亚型是否在发病机制上存在差异。方法对32例未接受过糖皮质激素及其他免疫抑制治疗的初发HSP患儿用流式细胞仪检测其外周血CD3、CD4、CD8值,并与正常儿童进行对照,同时检测HSP患儿血清补体系列(C3、C4、CH50)、免疫复合物(CIC)和免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE)。结果HSP患儿CD4及CD4/CD8值明显低于正常儿童(P均<0.05),而HSP各临床亚型患儿的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、C3、C4、CH50、CIC、IgG、IgA、IgM、IgE等水平差异无显著性。结论T细胞免疫功能紊乱与HSP发病可能存在某种联系。

过敏性紫癜患儿抗磷脂抗体与D二聚体的检测观察

抗磷脂抗体(ACL)属于自身抗体范畴,是一种新型的非器官特异性、有独特致病机理的自身抗体,其识别的抗原主要位于细胞膜上带阴电荷的磷脂成分,它的作用是不同程度地干扰或延长磷脂依赖的凝血试验。

二维码技术在生物样本库编码中的应用与评价

随着电子信息化的迅速普及，条形码发展十分迅速，它已广泛应用于商业贸易、生产制造、医疗卫生、仓储物流等领域。条码的应用大大提高了信息处理和数据采集的速度，提高了工作效率，促进商品贸易管理的现代化和科学化。但是传统的一维码信息量有限，纠错能力差，二维条码信息容量大，信息密度高，编码能力强，可以对文字、照片、指纹、掌纹、声音、签名等信息进行编码，并且它容易印制，成本低廉，纠错能力强，译码可靠性高，在国外已经得到应用，本文主要就生物样本库管理中二维码的应用进行介绍。

过敏性紫癜患儿血清中IgA1半乳糖基的缺失水平及临床意义

目的探讨过敏性紫癜((Henoch-Schnlein purpura,HSP)患儿血清IgA1半乳糖基的缺失水平与其临床特点的相关性,以指导临床个体化治疗。方法根据临床症状和疗效将57例HSP患儿分为:非紫癜肾普通组(26例),包括已激素治疗(12例)和尚未激素治疗者(14例);HSP肾病组(7例);难治性HSP组(7例);治愈组(17例)。另选健康体检儿童24例作为对照值。以凝集素(lectin)亲和ELISA法及IgA1抗体亲和ELISA法分别检测HSP患儿和对照组血清IgA1半乳糖基的缺失水平及IgA1水平。结果 57例HSP患儿中,40例未治愈者的血清IgA1半乳糖基缺失水平均高于治愈组和对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);而治愈组与对照组间的差异无统计学意义(P>0.05)。在HSP的各亚组中,HSP肾病组、非紫癜肾普通组和难治性HSP组的血清IgA1半乳糖基缺失水平均高于对照组;难治性HSP组高于非紫癜肾普通组,差异有统计学意义(P均<0.05)。HSP肾病组与难治性HSP组及与非紫癜肾普通组患儿间血清IgA1半乳糖基缺失水平的差异无统计学意义(P均>0.05)。非紫癜肾普通组中,尚未激素治疗组血清IgA1半乳糖基缺失水平高于已予激素治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IgA1半乳糖基的缺失水平可以客观反映HSP的疾病活动状况和疗效预期,尤其对于难治性HSP患儿,有望成为临床有效的生物监测靶标以决策和指导糖皮质激素以及免疫抑制剂在HSP患儿中的合理使用。

肺炎和支气管哮喘患儿T淋巴细胞趋化值观察

本文采用微量玻片法,以rhIL-2为趋化剂,观察了28例正常小儿,22例正常成人,82例肺炎患儿和23例支气管哮喘患儿的T淋巴细胞趋化值的变化。结果发现:正常小儿的T淋巴细胞趋化值为0.5320±0.420％,显著低于正常成人组的12.7682±0.3183％(P<0.001);肺炎组T淋巴细胞趋化值为2.7293±0.3075％,明显高于正常小儿对照组。但又明显低于支气管哮喘组的8.3452±0.4317％。肺炎组中喘憋性肺炎最高,支原体肺炎次之,非喘憋性肺炎最低,但也明显高于对照组。提示:肺炎和支气管哮喘患儿存在明显的细胞免疫功能紊乱,T淋巴细胞的趋化性可作为探讨细胞免疫功能的又一新方法。

支原体肺炎患儿外周血T淋巴细胞趋化性及总IgE观察

目的探讨支原体肺炎患儿的T淋巴细胞变化及与支气管哮喘的关系。方法支原体肺炎26例，支气管哮喘32例，正常对照组34例；用同位素放免法检测血清总IgE水平，微量玻片法观察T淋巴细胞起化性。结果支原体肺炎组T淋巴细胞趋化值为（5．03士0．24％）；总IgE629．74士172．85mg／L，明显高于正常对照组的（0．48土0．04）％和201．50土48．26mg／L，接近于支气管哮喘组的（8.27土0．42）％和754．82士197．88mg／L。结论支原体肺炎与支气管哮喘类同，存在明显的免疫功能紊乱。支原休感染与支气管哮喘之间存在密切关系。

双黄连治疗小儿支原体肺炎临床观察

双黄连治疗小儿支原体肺炎临床观察上海第二医科大学附属仁济医院儿科顾梯成，李悦，金燕樑，濮存莹（２００００１）上海中医学院附属曙光医院儿科虞坚尔（２０００２５）关键词：支原体肺炎，双黄连粉针剂，红霉素我们于１９９２年１月至１９９３年４月，采用双黄连粉针...

白介素-10启动子区域基因变异与中国人群狼疮发病相关

目的 采用连锁不平衡方法在中国汉族人群中验证白介素 (IL) 10基因是否与系统性红斑狼疮 (SLE)存在显著相关性。方法 在中国汉族人群中 ,对IL 10启动子区内的 3个单核苷酸 (SNP)位点和IL 10G微卫星标记进行分型 ,并采用病例对照结合传递不平衡检验 (TDT)方法分析分型结果。结果 ①中国汉族人群与其他人群的IL 10启动子区内的遗传标记多态性分布及配对连锁不平衡检验的差异有显著性。②病例对照研究发现 ,SLE患者IL 10G138等位基因频率(5 2 % )较正常对照组 (4 2 % )显著增高 (P =0 .0 0 9) ;类风湿性关节炎 (RA)患者IL 10G136等位基因频率和IL 10G14 4等位基因频率均较正常对照组显著增高 (P值分别为 0 .0 0 0 2和 0 .0 0 3)。③单位点的TDT检测发现 ,IL 10G138bp从父母优势传递给患病后代 (传递∶不传递 =94∶6 1,P =0 .0 0 81) ;多位点的TDT检测发现 ,某些特定的单倍型从父母优势传递给患病后代。结论 本研究显示IL 10基因是SLE的易感位点 ,IL 10基因的多态性标记或者直接参与SLE的发病过程 。

肺炎支原体肺炎患儿嗜酸性细胞阳离子蛋白的测定

为探讨嗜酸性细胞阳离子蛋白 (ECP)及总IgE与肺炎支原体 (MP)肺炎的关系 ,对 32例MP IgM阳性的MP肺炎及 31例MP IgM阴性的非MP肺炎患儿进行上述指标的测定。结果显示 :MP IgM阳性组ECP(9.6 3± 3 .80 ) μg/L ,总IgE(12 3.31± 5 5 .14)IU/L ;MP IgM阴性组ECP(4 .82± 2 .6 3) μg/L ,总IgE(6 2 .13±19.2 7)IU/L ,两者有显著性差异 (P <0 .0 1)。提示 :ECP及总IgE在MP肺炎的发病机制中具有重要的作用。

合胞病毒肺炎T细胞趋化值和总IgE的变化

目的探讨T淋巴细胞趋化功能及IgE的产生与呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎的发病关系，寻找检测细胞免疫功能的新方法。方法采用微量玻片法和放射免疫法，观察RSV肺炎患儿外周血T淋巴细胞趋化值及总IgE的变化。结导RSV肺炎患儿外周血T淋巴细胞趋化值为4.96％±0.29％，总IgE为（567.00±169.60）mg／L，明显高于正常对照组（P＜0.01）。给论RSV肺炎的患儿类同于支气管哮喘患儿，存在明显的免疫功能紊乱，表现为T淋巴细胞起化性和B淋巴细胞分泌IgE明显的增高。

进行性假性类风湿性发育不良症5例临床和新型WISP3基因突变分析

目的探讨进行性假性类风湿性发育不良症(PPRD)的早期诊断。方法回顾5例确诊PPRD患儿的临床资料以及基因检测结果。结果 5例患儿中男1例、女4例,发病年龄3～5岁,确诊时年龄8～12岁。均存在手指指间关节增大,1例走路时步态异常,4例存在跛行,病程中均有关节疼痛和活动受限。5例患儿炎症指标均正常。X线检查示5例患儿均出现手指关节干骺端膨大,骨密度降低;脊柱椎体前端变尖变扁,部分椎间隙变窄,1例椎体呈子弹头样改变。5例患儿均存在WISP3基因突变,1例为c.397_404del CAAGTGTT(纯合);2例为NM_19829.1:c.700T>C,p.Trp234Arg(母亲杂合),NM_19829.1:c.1054T>C,p.Ser352Pro(父亲杂合)复合杂合突变;另2例为c.589+2T>C(母亲杂合),c.667T>G,p.Cys223Gly(父亲杂合)复合杂合突变。除c.667T>G和c.589+2T>C外,余3个为未报道的新突变位点。结论 PPRD的临床特点为多关节的非炎症性膨大和运动障碍;放射学特征性改变为关节骨骺端增大、发育异常和椎体变尖变扁;在临床特点和放射学典型改变基础上,结合WISP3基因检测可以明确诊断。该研究发现了3种新的WISP3基因突变位点。

D1s2628、D1s2673、D16s517与系统性红斑狼疮幼年发病相关性研究

为探讨系统性红斑狼疮(SLE)幼年发病与成人期发病在遗传基础方面是否存在差异 ,选择与SLE成人期发病有关的1q22～24区域的2个微卫星标记D1s2628和D1s2673及16q12区域的1个微卫星标记D16S517,在80例幼年SLE患儿及其核心家系中应用荧光标记PCR微卫星分型技术对其进行基因分型 ,经传递不平衡分析(transmissiondisquilibriumtest,TDT)软件统计处理。结果D1s2628和D1s2673各有一等位基因D1s2628-118bp和D1s2673-102bp 与幼年SLE发病存在连锁不平衡(其传递∶不传递分别为39∶20,P=0.0134;43∶18,P=0.0014)。该结果包括阳性传递的等位基因型与在SLE成人期发病组中所获结论完全一致 ,而与SLE成人期发病有关的D16S517未显示有等位基因与幼年SLE发病有相关性。提示幼年与成人SLE在发病机制上存在遗传基础异同 。

59例支气管肺炎患儿LAK、NK细胞活性测定的临床观察

本文应用LDH释放法检测59例支气管肺炎患儿和26例正常儿童的外周血淋巴因子激活杀伤细 胞(LAK)、自然杀伤细胞(NK)活性,发现两者间存在显著相关关系(r=0.7881);肺炎组LAK、NK细胞活性显著低于正常对照组(P<0.001);肺炎组LAK细胞活性与白细胞计数,中性粒细胞计数都有显著关系;LAK、NK细胞活性在单核细胞增高组显著高于正常组。本文结果提示支气管肺炎患儿外周血T淋巴细胞免疫功能存在明显异常,可能是导致小儿易患肺炎的原因之一。

通过JCI资格认证看中外医院人力资源管理差别

本文通过对照JCI标准,简述了中外医院在人力资源管理上的差别,并提出了改进的途径。

49例支气管肺炎患儿血清IL-10变化的临床意义

为探讨血清白介素－１０（ＩＬ－１０）在儿童支气管肺炎中的临床意义。我们采用ＥＬＩＳＡ法检测４９例支气管肺炎以及２１例健康对照组小儿的血清ＩＬ－１０。结果支气管肺炎组血清ＩＬ－１０较健康对照组显著增高（Ｐ〈０．０１），支气管肺炎中外周血ＷＢＣ≥１０．０×１０＾９Ｌ组、ＣＲＰ阳性组的血清ＩＬ－１０较ＷＢＣ〈１０．０×１０＾９Ｌ组、ＣＲＰ阴性组显著增高（Ｐ均〈０．０１）；