促性腺激素释放激素类似物对特发性中枢性性早熟女童体质指数及骨代谢标志物水平的影响

目的评价促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）对特发性中枢性性早熟（ICPP）女童体质指数（BMI）及骨代谢标志物水平的影响。方法收集2001年3月—2003年5月就诊于温州医科大学附属第二医院儿童内分泌科门诊的ICPP女童60例为ICPP组。选择同期在儿童内分泌科检查的与ICPP组年龄相匹配的健康女童35例为对照组。ICPP组患儿均给予盐酸曲普瑞林治疗,治疗疗程2~4年,平均治疗疗程（2.7±1.2）年。ICPP组患儿开始治疗后每个月到院随访1次,监测身高、体质量、骨龄（BA）,计算BMI。停止治疗后每半年随访1次,随访至患儿达到终身高,截至2010年11月,平均随访时间（8.2±1.6）年。记录ICPP组患儿开始治疗时、停止治疗时、达到终身高时的BA、BMI、超重率、肥胖率,ICPP组患儿治疗前、治疗后（2年）及对照组女童Ⅰ型前胶原氨基端肽（P1NP）、β-胶原降解产物（β-CTX）、骨钙素N端中分子片段（N-MID）水平。结果 ICPP组患儿停止治疗时年龄、BA、BMI大于开始治疗时（P〈0.05）;ICPP组患儿达到终身高时年龄、BA大于开始治疗时（P〈0.05）;ICPP组患儿达到终身高时年龄、BA大于停止治疗时,BMI小于停止治疗时（P〈0.05）。ICPP组治疗前P1NP、N-MID水平高于对照组（P〈0.05）;ICPP组治疗前β-CTX水平与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。ICPP组治疗后P1NP、N-MID水平低于治疗前（P〈0.05）;ICPP组治疗后β-CTX水平与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 GnRHa在治疗ICPP女童时BMI有增加的倾向,但其影响可能是暂时的。GnRHa可明显抑制成骨细胞过度亢进的功能,对破骨细胞功能的影响较小。

促性腺激素释放激素类似物治疗不同年龄中枢性性早熟女孩的剩余生长能力评价

目的评价不同年龄开始使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗中枢性性早熟(CPP)女孩的剩余生长能力以及对最终身高的影响。方法将2002年3月—2003年5月来自温州医科大学附属育英儿童医院小儿内分泌科门诊的53例CPP女孩根据治疗起始时间分为低年龄组(A组)和高年龄组(B组),使用GnRHa对其治疗,在停止治疗后对全部患者进行每半年一次的长期随访,观察预测身高与实际终身高的差异。结果 (1)两组患者停止治疗时的剩余生长能力差异有统计学意义(P<0.05),A组患者在停止治疗后实际剩余生长百分比与预期剩余生长百分比相一致,而B组低于其预测剩余生长百分比(P<0.05),A组患者实际终身高明显高于B组患者(P<0.05)。(2)起始治疗时间与停药后患者的剩余生长能力呈负相关。结论低年龄开始GnRHa治疗预测其剩余生长能力较大,并且与实际预测较一致,而高年龄开始治疗的实际剩余生长往往低于预测,提示CPP患者宜尽早开展治疗。

特发性中枢性性早熟女孩的IGF-Ⅰ和IGFBP-3的测定及意义

目的 :研究特发性中枢性性早熟女孩 (ICCP)青春各期血清胰岛素样生长因子 -Ⅰ (IGF -Ⅰ )和胰岛素生长因子结合蛋白3 (IGFBP3 )的变化规律。方法 :测定 2 2例处于青春各期的ICCP女孩的血IGF -Ⅰ和IGFBP3水平及接受治疗后IGF -Ⅰ水平 ,同时以 12例正常青春前期女孩作为对照组。结果 :ICCP女孩青春早、中、晚期IGF -Ⅰ和IGFBP3 均高于对照组 ,IGF -Ⅰ和IGFBP3 与青春分期正相关。促性腺激素释放激素类似物(GnRH -a)治疗 6个后IGF -Ⅰ无显著改变。结论 :ICCP女孩血IGF -Ⅰ和IGFBP3 水平在青春早期显著增加 ,与青春发育进程平行。IGF -Ⅰ可以是青春发动的信号因子。

促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟女孩停药时机及剩余生长能力的探讨

目的:探讨特发性中枢性性早熟(CPP)女孩在不同年龄段停止促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗的最佳时机,以及其对最终身高的影响程度,不同年龄的CPP女孩停止GnRHa治疗后剩余生长能力是否不同。方法:根据停止GnRHa治疗的时间分为3组,GnRHa治疗开始后每个注射日测量身高、体重,检查第二性征和性腺发育情况,每半年复查骨龄和检测血LH、FSH、E2。结果:11.0～12.0岁停止治疗时的预测成年身高较10.0～11.0岁停止治疗差异存在显著性,与﹥12岁停止治疗时的预测成年身高差异也存在显著性。结论:CPP女孩不能过早停止治疗,11岁前即停止治疗,不能真正有效的抑制骨龄进展,同时GnRHa治疗时间不能过长,CPP女孩停药后仍有剩余生长能力,停止治疗后还可继续获得一定的身高。我们认为CPP女孩停止GnRHa治疗的最佳年龄为11.0～12.0岁,能最终获得最佳成年期身高。

单纯性肥胖儿童肾脏早期损害的初探

目的 :探讨儿童单纯性肥胖对肾脏功能的损害。方法 :测定 3 5例单纯性肥胖儿童 2 4h尿中白蛋白 (Alb)、免疫球蛋白 (Ig G)、β2 微球蛋白 (β2 - MG)、糖蛋白 (THP)含量。结果 :3 5例肥胖儿童尿中 Alb、 Ig G含量明显高于正常对照组 ,β2 - MG、 THP与对照组差异无显著性 ;肥胖儿童经治疗后 ,Alb、 Ig G含量较治疗前明显减少。结论 :单纯性肥胖对肾脏存在早期损伤 ,损伤程度与肥胖程度正相关 ,经治疗后具有可逆性 。

肺炎支原体肺炎患儿的心血管系统改变(附16例分析)

目的 探讨肺炎支原体肺炎 (MP)患儿的心血管系统损害。方法 对 16例合并有心血管系统损害的MP患儿进行分析。结果 MP感染引起心脏损害 ,少数表现为较严重的心脏损害 ,大部分为一过性或症状轻微。MP引起的心脏受累 ,发生率为 6.5 % ,可发生于感染的急性期。结论 肺炎支原体感染后可在呼吸道感染的基础上并发心脏损害。

小儿甲状腺功能亢进症15例临床分析及复发原因探讨

目的 总结小儿甲亢的临床表现 ,探讨治疗方法及复发原因。方法 对 15例患儿进行治疗及随诊。结果 小儿甲亢的临床表现和成人相仿 ,亦有不同之处。药物治疗复发率为 44 .4%。放射性13 1碘及外科手术存在局限性。结论 小儿甲亢以药物治疗为首选 ,对甲状腺重度肿大、药物治疗失败、年龄已进入青春期可考虑放射性13 1碘或外科手术治疗。

温州市1～7岁儿童生长发育指标的调查

[目的]为了准确地了解温州市1￣7岁儿童的生长发育及营养情况。[方法]收集了温州市不同城区的82所幼儿园的17133例儿童,由专业人员进行严格的身高、体重测量。[结果]与全国九城市(1995年)标准比较:身高方面:男性儿童2岁组,女性儿童18月、2.5岁身高均值高于全国9城市标准。体重方面:男性儿童2.5岁,女性儿童18月、4岁体重均值高于全国九城市标准。与WHO推荐的标准(1997年)比较:身高方面:男性儿童除3岁、4岁组,女性儿童除3.5岁组无差异外,其余均高于WHO推荐的标准。体重方面:男性儿童除3.5岁无差异外,其余均高于WHO推荐的标准。[结论]该市1￣7岁儿童的身高、体重呈快速增长趋势,营养状况处于优质水平。反映了近年来该市1￣7岁儿童体格发育水平和营养水平有了很大提高,而WHO推荐(1997年)的身高和体重标准已难以适应现阶段我国儿童生长发育的评价。

儿童单纯性肥胖的综合干预治疗

对 2 5例单纯性肥胖儿童进行综合干预治疗 ,设置具体的、切实可行的方法。结果肥胖儿童经治疗后 ,血压、BMI、皮褶厚度、血脂与治疗前对比有显著性降低。

特发性中枢性性早熟女孩血清瘦素与E_2、BMI的关系探讨

目的 探讨特发性中枢性性早熟 (ICPP)女孩血清瘦素与E2 、BMI的关系。方法 对 2 5例ICPP女孩进行血清瘦素 (Leptin)、雌二醇 (E2 )测定 ,同时以 2 5例健康女孩为对照组。结果 ICPP女孩青春早、中、晚期血清瘦素与对照组间差别有显著性意义 ,与青春分期正相关。Leptin与E2 不相关 ,与BMI正相关。结论 ICPP女孩血清Leptin在青春早期增加 ,与青春发育进展平行 。

单纯性肥胖儿童GH及IGF-I的测定及其意义

目的 :探讨单纯性肥胖对儿童生长发育轴系的影响。方法 :分别对 10例轻度肥胖、17例中度肥胖、13例重度肥胖、2 5例正常儿童用放射免疫及免疫放射法检测生长激素 (GH)及胰岛素样生长因子 (IGF I)值。结果 :轻度、中度、重度肥胖组儿童运动后GH值较对照组显著性降低 (P <0 .0 1) ,IGF I值较对照组显著性增高 (P <0 .0 1或 <0 .0 5 ) ,运动前后GH及IGF I差值较对照组显著性降低 (P <0 .0 1) ,中度肥胖GH值比轻度肥胖显著性下降 (P <0 .0 1) ,重度肥胖GH值比中度肥胖显著性下降 (P <0 .0 1)。结论 :单纯性肥胖儿童GH分泌减少 ,IGF I值升高 ,且对运动激发试验反应迟钝 。

婴儿细菌性痢疾的临床表现及诊治分析

目的：为了提高婴儿细菌性痢疾的诊断正确率。方法：对６０例大便细菌培养阳性的病例进行临床特点分析和药敏试验，并对疗效进行分析。结果：临床误诊率较高的原因是症状不典型，而临床选用抗生素治疗效果与药敏试验结果符合率达１００％。结论：对婴儿细菌性痢疾的诊断重要的依据是临床表现和大便细菌培养、药敏试验结果。根据药敏试验，耐药菌株增多，其中以丁胺卡那霉素，利福平的敏感性较高，应及早采用此类药物。对不易确诊的病例，采用二种抗生素联合应用，适当延长疗程，效果较好。

血清基质金属蛋白酶2与骨代谢标志物水平对女童特发性中枢性性早熟的诊断价值研究

目的探讨血清基质金属蛋白酶2(MMP-2)与骨代谢标志物水平对女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的诊断价值。方法选取2012年10月—2013年8月在温州医科大学附属第二医院就诊的ICPP女性患儿49例(ICPP组)为研究对象,另选择同期在本院诊断为单纯性乳房早发育(PT)的女性患儿40例(PT组)和体检健康女童35例(健康组)为对照。入选儿童均清晨空腹采血,测定血清MMP-2、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、N端骨钙素(N-MID)、25(OH)D3水平。结果各组MMP-2、P1NP、N-MID水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中ICPP组MMP-2、P1NP、N-MID水平高于PT组和健康组,PT组MMP-2水平高于健康组(P<0.05)。相关分析显示,MMP-2水平分别与P1NP、β-CTX及N-MID呈正相关(r=0.438、0.260、0.347,P<0.01);P1NP水平与N-MID呈正相关(r=0.657,P<0.01)。MMP-2及骨代谢标志物对ICPP诊断价值的ROC曲线显示,MMP-2曲线下面积最大,取临界值为186μg/L时,约登指数最大,为0.800,灵敏度为0.848,特异度为0.952,阳性预测值为0.966,阴性预测值为0.800,OR=110.65。MMP-2及骨代谢标志物对PT诊断价值的ROC曲线显示,MMP-2曲线下面积最大,取临界值为164μg/L时,约登指数最大,为0.542,灵敏度为0.590,特异度为0.952,阳性预测值为0.958,阴性预测值为0.556,OR=28.75。MMP-2及骨代谢标志物对ICPP与PT鉴别诊断的ROC曲线显示,N-MID曲线下面积最大,取临界值为113μg/L时,约登指数最大,为0.322,灵敏度为0.758,特异度为0.564,阳性预测值为0.585,阴性预测值为0.709,OR=3.45。结论 MMP-2及骨代谢标志物对ICPP的诊断及与PT的鉴别诊断均有一定的临床价值。