金玉书:创新 创优 创业

五十多年的岁月、三十多年的从教．二十七年的校长生涯占据了我一半的人生．伴随着常熟职教中心2000个目日夜夜的管理、经营、发展，自己逐步闯出一条创新、创优、创业的“三创”办学之路，也从中悟出了只有抢抓机遏、改革创新、坚持科学发展观，才能使办学得天时、积地利、逢人和：使发展高品位、高质量、高效能；

不同年龄段胃食管反流病患者的食管动力学特点分析

目的分析不同年龄段胃食管反流病患者的食管动力学特点及酸反流情况。方法选取2019年1月至2020年6月于本院就诊的胃食管反流病(GERD)患者96例,按年龄分为青年组、中年组、老年组,每组32例。比较3组食管动力学指标[食管下括约肌(LES)长度、LES静息压力、LES残余压力、LES松弛率、无效食管运动(IEM)、远端收缩积分(DCI)、蠕动性收缩比]及食管酸反流指标[酸反流次数、酸暴露时间(AET)、Demeester积分]。结果老年组LES长度、LES静息压力、LES残余压力指标均低于青年组、中年组(P<0.05),LES松弛率、IEM、DCI、蠕动性收缩比均高于青年组、中年组(P<0.05);青年组LES长度、LES静息压力、LES残余压力指标低于中年组(P<0.05),LES松弛率、IEM、DCI、蠕动性收缩比高于中年组(P<0.05)。3组患者酸反流次数比较差异无统计学意义,老年组AET、Demeester积分高于中年组、青年组(P<0.05),青年组AET、Demeester积分均高于中年组(P<0.05)。结论GERD不同年龄段患者食管动力学特点和酸反流情况具有差异,老年食管动力弱于青、中年患者,酸反流程度高于青、中年患者,青年食管动力弱于中年患者,酸反流程度高于中年患者。

射击弹头上线条痕迹的检验要点

本文就射击弹头上线条痕迹的检验要点,谈点看法,以期抛砖引玉,引起深入研讨。 一、广泛利用射击弹头上的线条痕迹 枪弹击发后,弹头从弹壳中拔出,瞬间挤进坡膛、线膛区域。在射经长约十多个到上百个厘米的枪管内膛时,弹头导引部表面便与枪管内壁(含膛线内表面)发生挤压、剪切、摩擦等多种作用,因而在弹头颈部表层留下了坡膛、线膛等初生的膛线线条痕迹。这种线痕的面积,要占到弹头痕迹总量的90％以上。在弹头上所有的线条痕迹中,有的是坡膛线痕,有的是线膛线痕,有的是拔弹线痕;

氟哌噻吨美利曲辛、莫沙必利、埃索美拉唑三联治疗难治性胃食管反流病患者的效果

目的:观察氟哌噻吨美利曲辛、莫沙必利、埃索美拉唑三联治疗难治性胃食管反流病患者的效果。方法:选取110例难治性胃食管反流病患者为研究对象,按照随机数字表法分成对照组和观察组各55例,对照组给予莫沙必利联合埃索美拉唑治疗,观察组在对照组基础上加用氟哌噻吨美利曲辛治疗,比较两组临床症状评分、焦虑和抑郁评分,以及血清胃泌素和胃动素水平。结果:治疗后,两组临床症状评分、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清胃泌素和胃动素水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氟哌噻吨美利曲辛片、莫沙必利、埃索美拉唑三联治疗难治性胃食管反流病患者,可降低临床症状评分、SAS和SDS评分,以及提高血清胃泌素和胃动素水平,效果优于莫沙必利联合埃索美拉唑治疗。

熊去氧胆酸联合铝碳酸镁和莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎患者的效果

目的:观察熊去氧胆酸联合铝碳酸镁和莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎患者的效果。方法:选取92例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各46例。对照组给予铝碳酸镁联合莫沙必利治疗,观察组在对照组基础上加用熊去氧胆酸治疗。比较两组临床疗效、胃黏膜慢性炎症病理学特征积分和血清炎性因子水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.83%(45/46),明显高于对照组的78.26%(36/46),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组胃黏膜慢性炎症病理学特征积分和肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、白细胞介素-6水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现明显不良反应。结论:熊去氧胆酸联合铝碳酸镁和莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎患者可提高治疗总有效率,降低胃黏膜慢性炎症病理学特征积分和血清炎性因子水平,其效果优于铝碳酸镁联合莫沙必利治疗。

大连地区大肠癌临床流行病学特征

目的:探讨2007-2011年大连地区大肠癌临床流行病学特征,为大肠癌的早期防治提供流行病学依据.方法:采用回顾性调查方法,分析大连市中心医院住院的993例初次就诊大肠癌患者的临床流行病资料,分析其临床及病理特点、相关诊治及预后.结果:993例大肠癌患者发病平均年龄66.7岁,男女比例为1.19∶1.直肠是大肠癌常见部位(42.8%),女性右半结肠癌患病率显著高于男性(P<0.05).溃疡型中分化腺癌是最常见的病理类型,患者初诊时Ducks分期B、C、D期共占95.3%.便血、腹痛、大便习惯改变是大肠癌最常见的临床症状(69.3%),其最常见的合并疾病是大肠息肉.O型血患者占34.3%、B型血占27.3%.治疗大肠癌的主要方法是外科手术(82.5%),最常见的转移部位肝脏(42.4%),复发最常发生在术后18mo内(76.9%).癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和糖链抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)联合检测率(>60%)优于单一指标的检测.结论:大连地区大肠癌患者中位发病年龄69岁,就诊时多为临床中晚期,便血、腹痛、大便习惯改变是大肠癌最常见的临床症状,最常见的合并疾病是大肠息肉,肝脏是最常见的转移部位,外科手术治疗仍是大肠癌的主要治疗手段,5年间有中低分化腺癌的发病率增加、低分化腺癌减少的趋势.

枪支性能和杀伤力鉴定的探讨

1996年1O月1日,我国颁布、施行了新的《枪支管理法》、第四十六条指出:“本法所称枪支,是指以火药或者压缩气体等为动力,利用管状器具发射金属弹丸或者其它物质,足以致人伤亡或者丧失知觉的各种枪支.”上述定义的枪支,指出了作为枪支应具有的基本构件性能(包括能源、发射物、枪支的基本组成,射击动作的可靠性),和发射物对目标的作用效果,即杀伤力,也是鉴定枪支的法律依据.枪支的检验,鉴定也应从构成枪支的基本要素,性能和杀伤力上进行.

华南区域地质构造演化与铀成矿

本文论述了华南区域地质构造发展规律及其对铀矿演化的控制作用,分析了各个地史时期富铀建造的特点、时空分布与大地构造环境变迁之间的关系,地洼阶段的强烈构造-岩浆活动,对区内铀矿床的形成真有十分重要的意义,尤其是形成了一系列多因复成铀矿床,为区内一个很有潜力的找矿方向。

在大比例尺地形地质图上求岩层真厚度

本文介绍了两种在地形地质图上求岩(矿)层真厚度的方法。一种是根据岩(矿)层的真倾角、露头宽度、剖面线与岩(矿)层走向间夹角,以及剖面线与上、下岩(矿)层界线的两个交点之高程差(即公式计算法)求得;另一种是根据岩(矿)层产状和上、下层面上相同高程走向线的垂直距离的图解法或称作图法求得。文中还附有CASIO fx-180p电算器运算程序。

在创新实践中构建中职校科学发展新模式

“双元制”是德国实行职业教育最主要的特点，也是推行职业教育最成功的经验。“双元制”是在企业和职业学校中进行交替教学的职业教育制度。尽管企业职业教育是“双元制”的主体．然而学校的职业教育在“双元制”中有着不可替代的作用。由此，引发了我对学校职业教育改革的思考。

服务创业,推动就业

创业教育是指以提高学生的自我就业能力为目的，通过对学生创业意识、创业精神和创业能力的培养．使更多的谋业者成为职业岗位的创造者的教育模式。创业，对于职业院校的学生而言．既是在高失业率且竞争激烈的就业市场突出重围，实现自我价值和社会价值的重要武器，又是当前经济与社会发展和实现十六大、十七大提出的战略目标与建设创新型国家的要求。2009年，江苏省大力推进职业教育创业行动工程．作为创业教育的具体实施者——职业学校，如何开展创业教育？如何才能收到创业教育的实效，让学生满意、家长满意、社会满意？为此，江苏省常熟职业教育中心校召集学生、家长、创业成功人士、教师代表座谈，听取各方意见和建议，以便理清创业教育思路，采取切实可行的方法，提高创业教育的实际效果。

肠内营养在克罗恩病治疗中的应用

目的:观察肠内营养在克罗恩病治疗中的应用效果。方法:选取60例克罗恩病患者,将其依据随机原则分为对照组和观察组各30例,对照组行肠外营养,观察组行肠内营养,比较两组住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果:观察组住院时间(8.78±1.30)d;住院费用(6708.89±1.05)元,明显少于对照组的(12.37±1.15)d和住院费用(9275.54±1.25)元,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.33%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肠内营养在克罗恩病治疗中的应用效果优于肠外营养应用效果。

肠外营养在胰腺炎治疗中的应用效果观察

目的:观察肠外营养在胰腺炎治疗中的应用效果。方法:选取60例胰腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组各30例。对照组行常规治疗,研究组在对照组基础上行肠外营养支持治疗。比较两组体温恢复时间、腹痛消失时间、尿淀粉酶水平恢复正常时间、住院时间及并发症发生率。结果:研究组体温恢复时间、腹痛消失时间、尿淀粉酶水平恢复正常时间及住院时间均明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上,给予胰腺炎患者肠外营养支持治疗的效果优于单纯常规治疗效果,可缩短患者的体温恢复时间、腹痛恢复时间、尿淀粉酶恢复时间及住院时间,降低并发症发生率。

实现四个“对接” 服务经济社会

江苏省常熟职业教育中心校通过学习《国家中长期教育改革和发展规划纲要》，结合自身实践，提出并论述了职业学校教育要与经济发展对接．专业设置要与产业结构对接．课程建设与岗位能力培养对接，职业教育与社区教育相对接。

阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎临床观察

随着肺炎病原学的变迁,小儿肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae,MP）肺炎呈增多趋势,占小儿肺炎的10%～20%,流行年份高达30%以上。支原体缺乏细胞壁,对大环内酯类抗生素敏感。近年,肺炎支原体分离出耐药菌株,提示肺炎支原体耐药现象存在,成为临床医师关注的问题。为了提高疗效,本文对67例支原体肺炎患儿采用阿奇霉素治疗,并与红霉素进行了比较。现报告如下。

以创业教育促进毕业生就业方式转变

席卷全球的金融危机已使世界经济发生严重动荡．危机从金融领域逐步向实体经济扩展，对我国经济产生的影响也日益显现。和经济状况联系最为密切的就业问题也越发突出，而作为“就业教育”的职业教育更加感受到了这样的压力。中职校通过提升学生应对就业的创新创业能力，培养、鼓励和扶持创业，成为让更多的学生由谋求现成职业向创造新的岗位转变的有效途径。

粉煤灰和硅灰对混凝土性能的影响分析

随着社会的发展和进步我国开展了现代化建设,在现代化建设的建筑建设、水利工程建设等重要环节中,混凝土均是不可或缺的材料。因此混凝土的质量和性能十分重要,但是在进行混凝土配比和施工时存在诸多影响因素,致使混凝土施工质量无法满足工程的实际需求。在混凝土的配比中粉煤灰、硅灰对混凝土的干缩性和强度等均会产生直接影响,因此本文就硅灰、粉煤灰会对混凝土造成的影响进行了研究,从而找寻提高混凝土质量的方法。

满族京剧演员金仲仁的艺术贡献

一 我的父亲金仲仁,本名爱新觉罗·春元。一八八六年二月十九日(光绪十二年正月十六日)生在北京一个皇族家庭中。祖父阿昌阿,是礼烈亲王的后裔。

合生元益生菌治疗秋季腹泻的临床疗效观察

目的探讨合生元益生菌治疗秋季腹泻的治疗价值。方法选取2011年10月—2013年6月收治的腹泻患者96例,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加服合生元儿童益生菌冲剂。观察比较两组患者临床治疗效果。结果观察组治疗起效时间为(31.6±5.2)h,较对照组治疗起效时间(34.6±4.1)h短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为91.7%(44/48)高于对照组的75.0%(36/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论合生元益生菌联合用药治疗秋季腹泻可以缩短病程,提高治愈率。