“脑肠同调”法针刺联合西医常规对急性脑梗死患者神经功能缺损评分和独立生活能力量表的影响

目的 观察“脑肠同调”法针刺加西医常规治疗急性脑梗死的疗效并探讨其作用机制。方法 60例患者采用随机列表法分为研究组与对照组各30例。研究组采取"脑肠同调"法针刺+西医常规治疗,对照组接受西医常规治疗。比较两组总有效率、神经功能缺损程度(NIHSS)、功能独立性评测(FIM)、运动功能(FMA)评分、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及中动脉(MVA)、大脑前动脉(ACA)、后动脉(PCA)的脑血流速度。结果 研究组总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%(P<0.05)。两组治疗前证候评分、NIHSS、FIM、FMA各项评分、脑血流速度和氧化应激指标GSH-Px、SOD、MDA水平比较,差别均不大(均P>0.05)。两组治疗后各证候评分、NIHSS、FIM、FMA各项评分、MVA、ACA、PCA与治疗前比较均改善,且研究组各指标均优于对照组(均P<0.05)。结论“脑肠同调”法针刺加西医常规治疗急性脑梗死的效果更理想,可促进患者神经功能及日常生活能力改善,同时减轻氧化应激反应,快速缓解症状,并调节脑血流速度。

从肺论治帕金森病非运动症状探讨

帕金森病属中医颤病范畴,从肝脾肾论治者较多。基于《黄帝内经》“肺者,气之本也”及颤病相关文献,从中医学整体观辨证出发,分析肺的生理功能与帕金森非运动症状的病因病机,认为肺与帕金森病非运动症状密切相关。从肺论治可以拓宽帕金森病的中医诊疗思路。

15075例基层医院胃镜检查结果分析

目的总结基层医院胃癌及早期胃癌筛查水平。方法回顾分析上海市金山区中心医院枫泾分院自1992年1月～2007年12月接受电子胃镜检查患者的胃癌筛查结果。结果16年间因症状共行胃镜检查15075例，经活检病理或手术巨体病理共检出胃癌273例，胃癌检出率1．81％。检出早期胃癌14例，早期胃癌检出率5．13％。首次胃镜病理阴性而漏诊胃癌43例，其中进展期胃癌39例，漏诊率15．06％，早期胃癌4例，漏诊率28．57％。结论基层医院也能检出早期胃癌，并有望今后能进一步提高早期胃癌检出率。加强胃镜阴性者复查，对胃癌前病变患者追踪随诊，清洁可疑病灶，减少创面渗血，靶向活检，多点多块活检，是减少胃癌漏诊率、提高早期胃癌检出率的关键手段。

幽门螺杆菌感染和长期服用阿司匹林与上消化道出血关系研究

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染患者长期服用阿司匹林与上消化道出血的关系。方法:选取门诊每日服用100mg阿司匹林的患者,进行胃镜检查并检测Hp。根据Hp检测结果将3809例入选对象分为Hp阳性组和Hp阴性组,随访2年,观察上消化道出血情况;Hp阳性伴上消化道出血患者抗Hp治疗根除Hp后分组,分别给予法莫替丁40mg睡前顿服(干预组),或不加干预者作为对照组,2组均继续服用阿司匹林,随访2年,观察其再出血情况。结果:60岁以上老年患者服用小剂量阿司匹林上消化道出血率明显高于60岁以下患者(P<0.05);Hp阳性组2802例患者中上消化道出血146例(5.21%),Hp阴性组共1007例患者,上消化道出血为30例(2.98%),2组相比差异有统计学意义(P<0.05);144例患者根除Hp法莫替丁干预组72例,上消化道再出血2例(2.78%),对照组72例,上消化道再出血8例(11.1%),2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:60岁以上老年患者服用小剂量阿司匹林增加上消化道出血风险;Hp感染并长期服用小剂量阿司匹林可增加患者上消化道出血风险;法莫替丁干预能有效降低长期服用小剂量阿司匹林患者上消化道再出血风险。

结肠腺瘤发生危险因素分析

目的探讨结肠腺瘤发生的危险因素。方法回归性分析2006年1月至2012年1月我院消化内科行结肠镜检查患者201例,其中结肠腺瘤者36例作为病例组,无腺瘤者165例作为对照组。比较两组患者性别、年龄、吸烟史、糖尿病病史和脂肪肝等临床特征,分析与结肠腺瘤发生有关的临床危险因素。结果腺瘤组男性(P=0.02)、年龄>50岁(P=0.01)和脂肪肝(P=0.01)比例明显高于对照组。结论伴有脂肪肝年龄大于50岁的男性是结直肠腺瘤的易感人群。

蚓激酶联合氟伐他汀治疗糖尿病合并脑梗死的疗效及对患者神经功能的影响

目的探讨蚓激酶联合氟伐他汀治疗糖尿病合并脑梗死的疗效。方法选取122例糖尿病合并脑梗死患者为研究对象,按照实际治疗方法分为对照组(n=62,采取常规治疗+氟伐他汀治疗)与观察组(n=60,采取常规治疗+蚓激酶联合氟伐他汀治疗),观察两组治疗1个月后疗效,治疗前、治疗2周和1个月后对患者进行日常生活能力量表(ADL)、美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评估,并测定患者全血黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率、血浆黏度、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果观察组治疗1个月后临床有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗2周和1个月后,观察组ADL评分明显升高,NIHSS评分明显下降,血浆黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原、全血黏度、hs-CRP水平明显下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗2周和1个月后ADL、NIHSS、血浆黏度、血小板聚集率、全血黏度、hs-CRP评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟伐他汀联合蚓激酶治疗糖尿病合并脑梗死患者,能明显改善患者的神经功能和日常生活能力,疗效显著,值得推广。

急性脑出血患者疾病严重程度及早期预后的影响因素研究

目的:探究急性脑出血患者疾病严重程度及早期预后的影响因素。方法:选择2010年4月至2018年4月我院收治急性脑出血患者280例,以入院治疗1周后是否死亡分为生存组(221例)与死亡组(59例)。收集并且比较2组患者入院后年龄、性别、病史、既往史、血浆D-二聚体水平及入院时GCS评分等基本临床资料,采用多因素Logistic回归分析急性脑出血患者疾病严重程度及早期预后的影响因素。结果:生存组与死亡组在年龄、血浆D-二聚体水平、血肿量、GCS评分上差异均有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,血浆D-二聚体水平与疾病严重程度及早期预后呈中相关性(P<0.05),血肿量与疾病严重程度及早期预后呈低相关性(P<0.05),GCS评分、年龄与疾病严重程度及早期预后呈极低相关性(P<0.05)。结论:血浆D-二聚体水平、血肿量、GCS评分、年龄与急性脑出血患者疾病严重程度及早期预后呈一定相关性,临床上应及时检测和了解患者的凝血状况、血肿量及昏迷程度,为挽救更多患者的生命及改善预后而提供客观临床依据。

中药促进肛瘘术后创面愈合的进展

中国是世界上认识肛瘘较早的国家之一,中药用于肛瘘术后促进创面愈合有着悠久的历史,其治疗方法多样,且疗效显著,有着西医难以替代的优势。现将近年来中药用于肛瘘术后促进创面愈合的进展综述如下。

康复新液、云南白药联合柳氮磺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎

目的探讨康复新液、云南白药联合柳氮磺吡啶(SASP)保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及预后。方法将64例UC患者,随机分为治疗组和对照组,各32例。所有患者接受基础对症支持治疗,对照组给予SASP保留灌肠,治疗组给予康复新液、云南白药联合SASP保留灌肠。比较2组近远期临床疗效。结果治疗组显效率和总有效率分别为65.6%、96.9%,显著高于对照组的40.6%、81.3%(P<0.05);治疗后,2组结肠镜检查结果均显著改善,但治疗组黏膜溃疡、脓血糜烂的比例显著低于对照组(P<0.05);随访12个月,治疗组复发率为19.4%,显著低于对照组的46.2%(P<0.05)。结论康复新液、云南白药联合SASP保留灌肠治疗UC,可明显改善患者的临床症状和黏膜病变,促进溃疡面修复,减少复发。

老年冠心病患者胃黏膜损害与Hp感染、小剂量肠溶阿司匹林关系

本文探讨Hp感染、小剂量肠溶阿司匹林对老年冠心病患者胃黏膜损害作用以及两种因素相互关系，以重视对于冠心病患者HP感染因素及小剂量肠溶阿司匹林长期使用的安全性。

氟哌噻吨美利曲辛片联合常规疗法长期使用对伴抑郁症的老年慢性胃炎的疗效分析

目的:研究氟哌噻吨美利曲辛片联合常规疗法长期治疗伴抑郁症的老年慢性胃炎的临床疗效。方法:将2012年1月-2013年12月我院就诊的老年慢性胃炎伴抑郁症28例,随机分为治疗组和对照组。对照组(n=14)采用抑制胃酸分泌、抑杀幽门螺杆菌等常规治疗,治疗组在此基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片,早晨1片,疗程为8周。观察两组的临床疗效、抑郁及睡眠症状的改善情况。结果:治疗组和对照组的慢性胃炎疗效比较,差异无统计学意义;两组治疗后SDS分均显著改善(t=5.75,2.74,P<0.05),且两组治疗后比较,差异有统计学意义(t=3.59,P<0.05);治疗后两组PSGI评分均有所改善,而治疗组PSGI评分降低较对照组更为明显(t=4.53,P<0.05)。结论:氟哌噻吨美利曲辛片联合常规治疗长期治疗伴抑郁症的老年慢性胃炎可消除躯体不适感,改善抑郁情绪,打破精神和躯体症状之间的恶性循环。

消化性溃疡合并上消化道出血影响因素分析

目的探讨消化性溃疡合并上消化道出血的影响因素。方法收集笔者所在医院315例消化性溃疡合并上消化道出血患者为研究组;同期门诊选取656例消化性溃疡无上消化道出血并发症的患者为对照组。再根据研究组中HP阳性者根除HP后随访2年,观察上消化道再出血情况。所有入选患者均统计幽门螺杆菌检测结果、NSAIDs服用、性别、年龄、饮酒史、血小板计数等情况。结果 NSAIDs对消化性溃疡合并上消化道出血的差异有统计学意义(P<0.05);年龄对消化性溃疡合并上消化道出血的差异有统计学意义(P<0.01);合用不同种类NSAIDs对消化性溃疡合并上消化道出血的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NSAIDs增加消化性溃疡合并上消化道出血的风险;年龄与消化性溃疡合并上消化道出血相关,大于60岁的老龄消化性溃疡患者更易合并上消化道出血;合用不同种类NSAIDs较单用NSAIDs者消化性溃疡更易合并上消化道出血。

中药保留灌肠联合离子导入治疗湿热蕴结型溃疡性直肠炎的效果观察

溃疡性直肠炎是一种慢性非特异性直肠炎症性疾病,病理表现为直肠黏膜及其下层浸润,其病程长、迁延不愈、反复发作,我国人群的患病率约为1.5%~8.0%,并呈逐年上升趋势[1-2]。溃疡性直肠炎的病因及发病机制目前尚未完全阐明,西医治疗受限,多采用抗生素、免疫抑制剂、激素等控制炎症反应和免疫调节,但缓解率仅为55%~73%[3],且持续使用不良反应多,停药后复发率高。溃疡性直肠炎在中医学属于“滞下”“泄泻”“痢疾”等范畴,临床上以脾虚湿热证多见,近年来中医辨证治疗表现出一定的优势[4]。本研究尝试采用中药保留灌肠、离子导入联合治疗湿热蕴结型溃疡性直肠炎患者,旨在为该病的中医药治疗提供参考依据。

化痰通络方加减治疗急性脑梗死风痰阻络证的临床效果及对患者同型半胱氨酸、D-二聚体水平的影响

目的观察化痰通络方加减治疗急性脑梗死风痰阻络证的临床效果及对患者同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体水平的影响。方法选择2019年7月至2021年7月我院神经内科收治的符合纳入、排除标准的60例急性脑梗死(中度卒中)风痰阻络证患者,随机将其分为对照组和观察组,各30例。对照组予以急性脑梗死西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予以化痰通络方加减治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗前、后的神经功能缺损程度,中医证候积分,Hcy、D-二聚体水平及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的NIHSS评分、中医证候积分及血浆Hcy和D-二聚体水平均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论化痰通络方加减治疗急性脑梗死风痰阻络证患者可提高临床疗效,修复神经功能缺损程度,改善中医证候积分,降低血浆Hcy和D-二聚体水平,改善预后,且无明显的不良反应,具有临床推广价值。

醒脑静辅助卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫的临床疗效观察

目的研究脑静辅助卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫的临床疗效,为临床用药提供指导。方法选取确诊的脑卒中后继发性癫痫患者90例,随机分为对照组和试验组,各组45例,两组患者均给予常规治疗的基础上,对照组给予卡马西平口服治疗,试验组给予醒脑静辅助卡马西平治疗治疗。比较两组患者在不同药物治疗前后总有效率、癫样放电和累及导联数以及不良反应发生情况。结果治疗后,试验组的总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的痫样放电与累及导联数均发生显著降低,但试验组改善情况更佳(P<0.05);不良反应发生率更低(P<0.05)。讨论醒脑静辅助卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫的临床疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。

胃复春联合三联抗幽门螺杆菌治疗慢性萎缩性胃炎合并消化性溃疡的疗效分析

目的:探讨胃复春联合三联抗幽门螺杆菌(HP)治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)合并消化性溃疡(PU)的有效性及安全性。方法:将104例HP阳性的CAG合并PU患者随机分为治疗组和对照组,每组各52例。所有患者均采用三联抗HP疗法:奥克+阿莫西林胶囊+克拉霉素,2周后单独服用奥克,连用4周;治疗组在此基础上加用胃复春治疗,连用4周。观察患者症状改善情况、HP根除率、1年复发率、胃黏膜的慢性炎症程度及治疗期间的不良反应。结果:治疗后,治疗组CAG和PU的总有效率分别为94.2%和92.3%,均显著高于对照组总有效率80.8%和75.0%(P<0.05);联合组HP根除率和1年复发率为86.5%和15.6%,三联组分别为67.3%和37.1%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组胃黏膜慢性炎症程度评分均较治疗前显著提高,但治疗组升高程度较对照组更为显著(P<0.05);两组均未见严重不良反应。结论:胃复春联合三联抗HP治疗CAG合并PU疗效优于单用抗HP治疗,提高HP的根治率,降低复发率,且毒副作用少。