地塞米松复合罗哌卡因切口浸润对复杂性肛瘘术后疼痛及切口愈合的影响

目的:探讨地塞米松复合罗哌卡因切口浸润对复杂性肛瘘术后疼痛及切口愈合的影响。方法:收集复杂性肛瘘病人120例,随机分为对照组、罗哌卡因组和复合组,各40例。均采用定向挂线法治疗,术前3组病人均应用罗哌卡因行硬腰联合麻醉,术中及术后罗哌卡因组病人切口使用罗哌卡因浸润,复合组病人切口使用地塞米松复合罗哌卡因浸润,对照组病人切口不做处理,比较3组病人术后切口疼痛、渗液情况及愈合时间。此外,大鼠肛瘘手术模型同样随机分为对照组、罗哌卡因组和复合组,术中及术后用药及处理同病人分组。术后7 d观察大鼠切口愈合情况,然后取创面组织,采用Western blotting法检测组织中血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)蛋白表达水平;分析各组创面组织病理变化及炎症细胞浸润情况;采用qPCR法检测组织中白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)mRNA表达水平。结果:术后3、7、14 d,复合组和罗哌卡因组病人疼痛及渗液积分均明显优于对照组,复合组病人亦均明显优于罗哌卡因组(P<0.01)。动物实验结果显示,相较于对照组,复合组和罗哌卡因组大鼠创面组织愈合率及VEGF、bFGF蛋白表达均明显增加,IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA表达均明显降低(P<0.01);且复合组大鼠创面组织愈合率、VEGF、bFGF蛋白表达均高于罗哌卡因组,IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA表达均明显低于罗哌卡因组(P<0.01)。结论:地塞米松复合罗哌卡因切口浸润切口明显降低复杂性肛瘘病人术后疼痛并加速切口愈合,动物实验得到同样结论,可为临床应用提供依据。

IgG4相关性肾病4例临床分析

目的探讨IgG4相关性肾病的临床表现、实验室及影像学特点、肾脏病理特征和治疗方案。方法回顾性分析2016年3月至2021年3月于广东省中医院珠海医院肾病科住院经肾穿刺活检确诊为IgG4相关性肾病的患者4例,比较其临床表现、实验室及影像学特点、肾脏病理特征及治疗效果。结果共纳入患者4例,其中男性3例,女性1例,中位年龄71岁;急性起病2例,慢性病程2例;病变累及肾脏和胰腺1例,病变累及肾脏和腹膜后1例;主要临床表现多样,无特异性;4例均出现血清肌酐升高伴少量蛋白尿,血清IgG4显著升高3例;4例均经肾脏病理诊断符合IgG4相关性肾小管-间质肾炎;4例均接受糖皮质激素治疗,疗效明显。结论IgG4相关性肾病临床罕见,易造成漏诊误诊,血清IgG4筛查有助于提高诊断率,肾穿刺活检是诊断的金标准,糖皮质激素治疗有效,随访效果较好。

西红花苷大鼠小肠吸收研究及油水分配系数的测定

AIM:To clarify both the character of the absorption and the stability of crocin in various sites along the intestinal tract,and also to determine the partition coefficient of crocin-1 in water/n-caprylic alcohol system. METHOD:The intestinal absorption and stability was investigated using in situ perfusion method in rats; Shaking flask test was used to determine the partition coefficient of crocin-1;Concentration of crocin-1 was detected by HPLC.RESULT:Decrease of Crocin-1 in various intestine segments is as follows:Duodenum 13.81%,Jejunum 9.89%,Ileum 10.07%,and Colon 10.04%,but crocin-1 can’t be found in blood; Degradation of Crocin-1 during incubation in refluxing solution of various intestinal segments is as follows:Duodenum 13.01%,Jejunum 10.11%,Ileum 9.95%,and Colon 10.45%; The partition coefficient of crocin-1 P =0.093±0.004,log P =-1.03±0.02.CONCLUSION:The results suggest that crocin is unstable and can’t be absorbed in the whole intestinal tract.

醒脑静注射液对静脉麻醉下伴有高血压手术患者麻醉苏醒质量的影响

目的探讨醒脑静注射液干预伴有高血压的手术患者静脉麻醉苏醒期的有效性及安全性。方法选择既往有高血压病史（高血压分级1～2级，血压控制稳定）、拟行肛肠科吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的环状混合痔患者100例，随机分为醒脑静组和生理盐水组，每组50例。两组均在全凭静脉麻醉下行PPH，手术结束时醒脑静组患者静脉推注醒脑静注射液10ml，生理盐水组予等容积的0.9％NaCl溶液；观察记录两组患者在人手术室时（TO）、静脉推注醒脑静注射液时（T1）、静脉推注醒脑静注射液后10min（T2）、拔除喉罩时（T3）、拔除喉罩后5min（T4）的平均动脉血压、心率、血氧饱和度，同时记录躁动程度及发生率，从停药到清醒（呼之睁眼、完成指令性动作）的时间，以及恶心、呕吐的发生情况。结果与佝相比，生理盐水组在他、T3、T4时点的平均动脉压和心率的波动幅度均大于醒脑静组相应时间点值（P〈0．05）；与生理盐水组比较，醒脑静组术后躁动发生率显著降低（P〈0．05），苏醒时间缩短（P〈0．05）；两组患者恶心、呕吐反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论醒脑静注射液能有效降低高血压患者静脉麻醉苏醒期的平均动脉压和心率波动，减少术后躁动程度和发生率，缩短苏醒时间。

刘新教授治疗肾性蛋白尿的中医特色

介绍刘新教授治疗肾性蛋白尿的中医特色,其以整体观念为指导,治病旨在调整脏腑失调之机能,而不应只关注"病"或"症"。认为肾性蛋白尿临床上多为本虚标实,脾肾亏损为其本,风邪、水、湿(热)、毒、瘀等为其标,治疗以本虚为主,标本兼治,扶正祛邪,以壮肾固精方为基本方辨证加味治疗,体现了多法合用、灵活选药之妙,值得临床借鉴。

针刀联合神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的临床疗效

目的观察针刀联合神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法选择2015年6月—2018年5月在疼痛门诊就诊的神经根型颈椎病患者100例,采用随机对照法将患者分为治疗组(采用针刀联合神经根阻滞治疗)和对照组(采用单纯神经根阻滞治疗),每组50例。在治疗前和治疗后1周、1个月、3个月应用疼痛VAS评分评价患者的疼痛情况。在治疗后3个月应用改良Macnab疗效评定标准综合评估患者的临床疗效。结果治疗前两组患者疼痛VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后1周、1个月、3个月的疼痛VAS评分均较同组治疗前显著降低(P值均<0.01),治疗组患者治疗后1周、1个月、3个月的疼痛VAS评分均显著低于对照组(P值均<0.05)。治疗组的临床治疗总有效率为96%(48/50),显著高于对照组的88%(44/50,P<0.05)。结论针刀联合神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的临床疗效优于单独神经根阻滞治疗。

壮肾固精方治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿30例临床观察

目的:观察壮肾固精方对脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿的影响。方法:将60例慢性肾炎蛋白尿患者分为治疗组30例和对照组30例,予壮肾固精方及肾炎舒颗粒治疗3个月,观察治疗前后2组尿蛋白及肾功能的变化。结果:治疗组完全缓解4例,显效12例,有效6例,无效8例,有效率73.33%;对照组完全缓解3例,显效10例,有效4例,无效13例,有效率57.67%。2组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.O5)。2组1个疗程后24小时尿蛋白定量比较,差异有统计学意义(P<0.O5)。结论:壮肾固精方用于治疗脾肾气虚型慢性肾炎,能减少尿蛋白。

腰-硬联合麻醉在老年患者下腹部手术中的应用观察

目的:探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)应用于老年下腹部手术的效果。方法:选择60例拟行下腹部手术的老年患者,随机分为腰-硬联合(CSEA)组和硬膜外(CEA)组,各30例。CSEA组蛛网膜下腔注入等比重左旋布比因2 ml,必要时通过置入硬膜外腔的硬膜外导管向硬膜外腔注入0.375%左旋布比卡因+1%利多卡因混合液3～10 ml,用于调整麻醉平面和麻醉维持;CEA组硬膜外腔注入0.5%左旋布比卡因10～15 ml。比较2组患者血流动力学变化、麻醉效果。结果:2组患者麻醉后30 min时心率、血压、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05),但CSEA组阻滞完善时间明显短于CEA组(P<0.05)。CSEA组麻醉效果优于CEA组(P<0.05)。结论:CSEA用于老年患者下腹部手术起效快,镇痛及肌松效果好。

腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折患者围术期应激反应与术后认知功能的影响

目的探讨腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折患者围术期应激反应与术后认知功能的影响。方法选取2018年10月至2019年12月本院收治的老年股骨颈骨折患者70例作为研究对象,按随机信封法分为对照组与观察组,各35例。对照组给予气管插管全麻,观察组给予腰硬联合麻醉。于不同时点(麻醉前、麻醉后即刻、手术开始、麻醉结束)监测并记录心率(HR)和平均动脉压(MAP),评估麻醉效果,于术后6、24、48 h采用简易精神状态评价量表(MMSE)评估术后认知功能。结果麻醉后即刻(T1)两组HR、MAP均出现下降,其中观察组降幅较小,两组HR、MAP比较差异有统计学意义(P<0.05);手术开始时(T2)观察组HR、MAP与T1时比较差异无统计学意义,对照组较T1时明显升高(P<0.05);手术结束时(T3)两组HR、MAP均有一定升高,但观察组幅度较小,与T0时比较差异无统计学意义,且低于同时点对照组(P<0.05),对照组升幅较大,与T0时差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉优良率高于对照组,但组间比较差异无统计学意义。术前,两组MMSE评分比较差异无统计学意义,术后6、24、48 h,两组MMSE评分均明显低于术前(P<0.05),观察组MMSE评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉能减轻老年股骨颈骨折患者围术期应激反应,提高麻醉效果,且对术后认知功能的影响较气管插管全麻更小。

壮肾1号颗粒对阿霉素肾病大鼠蛋白尿模型的外周血CD_(44)表达的影响

目的:观察壮肾1号颗粒对阿霉素肾病大鼠蛋白尿模型的外周血CD44、尿β2-MG的影响。方法:用尾静脉一次性注射阿霉素制备肾炎蛋白尿模型,分为5组,分别为空白对照组、模型对照组、洛汀新组、壮肾1号颗粒低剂量组、壮肾1号颗粒高剂量组,观察8周,检测大鼠的尿24h尿蛋白定量、β2-MG,取血流式细胞术检测CD44阳性细胞数。结果:实验8周末各治疗组(壮肾1号颗粒高、低剂量组及洛汀新组)阿霉素肾病大鼠24h尿蛋白定量下降,以壮肾1号颗粒高剂量组最为明显(P<0.05);尿β2-MG的含量降低,以壮肾1号颗粒高剂量组最为明显(P<0.05);阿霉素肾病大鼠CD44阳性细胞数降低,以壮肾1号颗粒高剂量组最为明显(P<0.05)。结论:壮肾1号颗粒能够在一定程度上减少阿霉素肾病大鼠尿蛋白的排泄量,对肾小球有保护作用;减少阿霉素肾病大鼠尿β2-MG的含量,对肾小管有保护作用;降低CD44阳性细胞数降低,提示壮肾1号颗粒通过对阿霉素肾病大鼠外周血CD44阳性细胞数的降低,减轻炎症性损害的发生,影响机体致炎及免疫损伤,从而减少尿蛋白的可能机制。高剂量组对于上述作用较中药低剂量组、洛汀新组疗效较好。

壮肾1号颗粒治疗慢性肾炎蛋白尿30例

目的:观察壮肾1号颗粒(壮肾固精方)治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效。方法:将60例慢性肾炎蛋白尿患者分为治疗组30例和对照组30例,分别给予壮肾1号颗粒及肾炎舒颗粒治疗3个月,观察2组治疗前后尿蛋白及肾功能的变化。结果:治疗组完全缓解4例,显效12例,有效6例,无效8例,有效率占73.33%;对照组完全缓解3例,显效10例,有效4例,无效13例,有效率占57.67%。2组疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05)。2组1个疗程后24 h尿蛋白定量对比,差别有统计学意义(P<0.O5)。结论:壮肾1号颗粒治疗慢性肾炎有减少蛋白尿的作用。

壮肾固精方治疗慢性肾炎蛋白尿临床观察

目的:观察壮肾固精方治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效。方法:72例分为治疗组和对照组各36例,治疗组用壮肾固精方,对照组用厄贝沙坦,治疗6个月。结果:治疗组总有效率73.33%,对照组总有效率57.67%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:壮肾固精方治疗慢性肾炎可减少蛋白尿。

STEM教学法,小学科学教学的新抓手

小学科学教学新大纲要求,学科教师要善于借助STEM教学理念开展教学活动,这也是新时期小学科学高质量教学的重要抓手。STEM教学法无论对教师教学效率的提升,还是学生学科核心素养的培养都具有积极意义。本文主要论述了小学科学教师要在STEM教学法的帮助下,激发学生科学探究兴趣、培养科学思维品质、增强科学实践能力,从而实现小学生科学学科核心素养的培养。

依托咪酯联合丙泊酚对精神分裂症无抽搐电休克治疗患者应激反应及认知功能的影响

目的 探讨依托咪酯联合丙泊酚对精神分裂症无抽搐电休克治疗患者应激反应及认知功能的影响。方法 选择114例精神分裂症患者为研究对象,采用随机数字表法分为联合组、依托咪酯组、丙泊酚组各38例。联合组采用依托咪酯联合丙泊酚全身麻醉,依托咪酯组采用依托咪酯全身麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚全身麻醉。比较3组应激反应、认知功能、不良反应等指标。结果 每次电刺激结束后,联合组精神分裂症患者的血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)含量显著低于依托咪酯组、丙泊酚组(P<0.05或P<0.01);治疗10次后,联合组精神分裂症患者语言智商、操作智商、智商评分显著高于依托咪酯组、丙泊酚组(P<0.05);联合组注射疼痛、恶心、呕吐等总不良反应发生率为13.16%,显著低于依托咪酯组的36.84%、丙泊酚组的44.74%(P<0.05或P<0.01)。结论 依托咪酯联合丙泊酚全身麻醉有助于缓解精神分裂症无抽搐电休克治疗患者的应激反应,减轻麻醉药物所致认知功能损害,降低注射疼痛、恶心、呕吐等不良反应的发生率。

低分子肝素微乳及其纳米脂质体作大鼠口服抗凝效果的比较

目的 制备低分子肝素纳米脂质体及微乳制剂,并进行大鼠口服吸收后抗凝效果的比较。方法 用逆相蒸发法制备低分子肝素纳米脂质体;按三元相图摸索微乳区;以涡旋振荡制备低分子肝素微乳,马尔文激光粒度分析仪测量粒径,以大鼠用药前后血液凝固时间的变化研究其口服吸收的效果。结果 低分子肝素纳米脂质体平均粒径为84 . 1nm ,包封率为2 3 .6 %,微乳平均粒径5 2 . 8nm ;大鼠灌胃微乳及脂质体后,血液凝固时间显著延长。结论 纳米脂质体及微乳对低分子肝素大鼠口服吸收均有良好的促进作用,微乳效果好于纳米脂质体。

压力定量吸入剂的质量评价与影响因素

综述在设计和制备压力定量吸入剂产品时,其质量评价内容及处方和装置的影响因素。压力定量吸入剂的处方设计包括药物、抛射剂、表面活性剂、助溶剂等的应用,对产品的质量起着至关重要的作用,尤其是氯氟烃类抛射剂逐步被淘汰后,其替代品种呈现多元化,致使处方因素对产品质量的影响变得复杂和不可预知。

不同麻醉方法对肛肠科疾病经肛门手术的效果观察

随着医学技术的发展和人门对医疗服务要求的提高，无痛状态下进行检查和治疗，已成为医学发展的必然趋势，并在胃肠镜、人工流产等操作中得以应用。于2006年8月至2009年2月在我院采用丙泊酚芬太尼静脉麻醉加局麻实施无痛肛肠科经肛门手术，取得了满意效果，现报道如下。

双针床经编织物的组织结构和密度对其保暖性的影响

本文主要对三把梳栉编织的双面经编织物的保暖性进行了研究。通过对不同的编织工艺条件下编织的双面经编织物进行保暖性试验,分析了织物的组织结构及密度的变化对其保暖性的影响。

双面保暖经编织物编织工艺及其保暖性分析

本文通过正交试验法设计试验方案,对在不同的编织工艺条件下制织的双面经编织物进行了保暖性试验,对影响织物保暖性的因素进行了分析。

急诊肺血栓栓塞症的危险因素分析

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是由血栓引发的肺部栓塞,表现为咯血、重度呼吸困难和胸痛,病情进展迅速,病死率高。有73.6%的患者非院内发生,就诊于急诊科[1]。由于其临床症状不具有特异性,故误诊率高。由于疾病进展迅速,患者预后差,迅速做出判断并治疗对患者的预后起到重要作用。