唾液酸结合Ig样凝集素15在不同亚型子宫内膜癌中的表达及意义

目的探讨唾液酸结合Ig样凝集素15(Siglec-15)在不同亚型子宫内膜癌中的表达及临床意义。方法收集2018年1月至2021年12月期间在郑州大学第一附属医院接受手术治疗的124例子宫内膜癌患者的临床病理资料和石蜡标本(包括84例子宫内膜样腺癌和40例子宫内膜浆液性癌)。使用免疫组织化学法检测子宫内膜癌组织中Siglec-15蛋白的表达情况,分析Siglec-15与各临床病理特征之间的关系。结果Siglec-15在正常子宫内膜中均为阴性(n=10)或弱阳性表达(n=2),阳性表达率为0.0%(0/12),在不典型增生、子宫内膜样腺癌、子宫内膜浆液性癌组织中表达呈逐渐升高趋势,其阳性表达率分别为16.7%(2/12)、28.6%(24/84)、32.5%(13/40)。子宫内膜样腺癌中Siglec-15表达与肌层浸润、绝经与否有关(χ^(2)=4.978;P=0.026;χ^(2)=6.764,P=0.009)。子宫内膜浆液性癌中发生转移淋巴结灶中Siglec-15表达较原发灶有升高趋势。结论子宫内膜癌中Siglec-15表达升高,与肌层浸润、淋巴结转移等危险因素相关,靶向Siglec-15可能是治疗子宫内膜癌的新策略。

Glazer评估未育女性盆底功能障碍性疾病的康复治疗效果及临床意义

目的探讨未育女性盆底功能障碍性疾病(PFD)康复治疗的效果及临床意义。方法选择孕前行盆底筛查的未育女性532例,筛查出存在PFD的女性168例作为研究对象,将其分为Kegel治疗组90例和盆底功能性磁刺激治疗组78例,应用Glazer盆底表面肌电评估系统检测其治疗前后的盆底肌功能,分析未育女性PFD的高危因素及治疗前后的效果。结果年龄、体重指数(BMI)、有无慢性咳嗽病史的女性中,PFD的发生率差异有显著性(P<0.05)。Kegel治疗组和盆底功能性磁刺激治疗组与治疗前比较,治疗后快速收缩阶段最大峰值、持续收缩阶段平均值、耐力收缩阶段平均值均升高,且盆底功能性磁刺激治疗组较Kegel组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、肥胖、慢性咳嗽史是未育女性发生PFD的高危因素,孕前女性的盆底肌功能可能影响产后PFD的发生率,孕前及早干预是必要的。

组蛋白乙酰化转移酶hMOF对卵巢癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响

目的:研究组蛋白乙酰化转移酶hMOF对卵巢癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法:采用实时荧光定量PCR法和Western blot法检测正常卵巢上皮细胞IOSE-80以及卵巢癌细胞OVCAR3、SKOV3、ES2、A2780中hMOF mRNA和蛋白的表达,筛选出hMOF低表达细胞OVCAR3和高表达细胞A2780。将OVCAR3细胞分为3组,NC组、hMOF过表达组分别感染携带空载体、hMOF(NM_032188)载体的慢病毒,空白组不感染慢病毒。将A2780细胞分为3组,shNC、shhMOF组分别感染携带空载体、干扰序列的慢病毒,干扰空白组不感染慢病毒。感染72 h后,MTT法检测细胞增殖活性,检测克隆形成能力,划痕实验检测迁移能力,Transwell实验检测侵袭能力,Western blot法检测细胞中E-Cadherin、N-Cadherin、MMP9蛋白表达情况。结果:与空白组和NC组比较,hMOF过表达组OVCAR3细胞增殖率、克隆形成数、迁移率、侵袭细胞数均降低(P<0.05),MMP9、N-Cadherin蛋白表达下降,E-Cadherin蛋白表达升高(P<0.05)。与干扰空白组和shNC组比较,shhMOF组A2780细胞增殖率、克隆形成数、迁移率、侵袭细胞数均增加(P<0.05),MMP9、N-Cadherin蛋白表达升高,E-Cadherin蛋白表达降低(P<0.05)。结论:hMOF可影响卵巢癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力,可以作为卵巢癌早期诊断、治疗和预后判断的潜在靶点。

阴道全封闭术联合会阴体重建术治疗老年重度盆腔器官脱垂的疗效

目的探讨阴道全封闭术联合会阴体重建术治疗老年重度盆腔器官脱垂(POP)的临床效果以及手术对患者生活质量的影响。方法回顾性分析在郑州大学第三附属医院就诊并因Ⅲ~Ⅳ度POP行阴道全封闭术患者临床资料,按照手术方式分为单纯阴道全封闭组及阴道全封闭联合会阴体重建组,其中单纯阴道封闭组共完成随访28例,阴道全封闭术联合会阴体重建组共完成随访32例。通过分析手术时间、术中出血量、住院时间、术后拔除尿管时间、术后残余尿及围手术期并发症评介阴道全封闭术联合会阴体重建术的安全性。采用盆底功能障碍问卷(盆腔、下尿路和肠道的症状恢复情况)评判两组患者生活质量改善情况。结果阴道全封闭术联合会阴体重建术患者与单纯阴道封闭组患者比较手术时间、术中出血量、住院时间、术后拔除尿管时间、术后残余尿及围手术期并发症差异无统计学意义(P>0.05)。所有病例均无手术失败,无术后脱垂复发。所有患者POPDI-6评分、UDI-6评分、CRADI-8评分术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.05),盆腔、下尿路及排便困扰症状术后明显改善。阴道全封闭术联合会阴体重建术组术后CRADI-8评分较单纯阴道封闭组分值更低,术后结直肠肛门困扰症状改善更明显。结论阴道全封闭术联合会阴体重建术治疗老年重度POP安全有效,可改善重度POP患者盆腔、下尿路、肠道困扰症状,显著改善患者的生活质量。

神经生长因子及其受体在盆腔器官脱垂患者阴道前壁组织中的表达及意义

目的:探讨神经生长因子(ner vegrowthfactor,NGF)及其低亲和力p75神经营养素受体(p75neurotrophinreceptor,p75NTR)和高亲和力酪氨酸激酶受体A(tyrosinekinaseA,TrkA)在盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者阴道前壁组织中的表达及意义。方法:选择30例因阴道前壁膨出行手术治疗的POP患者,根据POP-Q分度法分为两组,其中14例为POP-Q Ⅱ度,16例为POP-Q Ⅲ~Ⅳ度;同期选择15例非盆底功能障碍性疾病(pelvicfloordysfunction,PFD)患者为对照组。术中取患者阴道前壁相似部位组织,采用RT-PCR和免疫组织化学染色检测NGF,p75NTR和TrkA的表达情况。结果:PCR结果显示对照组患者阴道前壁组织中NGF,p75NTR,TrkA的mRNA表达量分别为1.01±0.06,0.86±0.05,0.95±0.05,POP-Q Ⅱ度组中为0.47±0.07,0.79±0.05,0.43±0.04,POP-QⅢ~Ⅳ度组中为0.41±0.03,0.53±0.04,0.25±0.19,差异有统计学意义(P<0.05)。且POP组p75NTR/TrkA比值较对照组增大。免疫组织化学染色显示POP患者NGF,p75NTR,TrkA的表达水平均降低。结论:NGF及其受体p75NTR和TrkA在POP患者阴道前壁组织中表达减少以及两受体比例的变化,可能与POP的发生、发展相关。

两种小阴唇肥大缩小术的临床应用比较

目的探索改良边缘切除法、楔形切除法在小阴唇肥大缩小术中的临床应用效果。方法选取2017年9月-2019年9月在郑州大学第三附属医院行小阴唇肥大缩小术的47例双侧小阴唇肥大患者,根据小阴唇肥大的程度和小阴唇形态分型以及患者需求选择改良边缘切除法22例,楔形切除法25例。比较两组患者的术中出血量、手术时间、切口愈合情况及手术满意度,采用女性性功能指数简表评分(FSFI-6量表)对患者的性生活情况进行评估。结果两组间手术时间比较显示边缘切除法手术时间较楔形切除法短(P<0.05),但两组间术中出血无明显差异(P>0.05)。两组患者术后满意度均较高。两组患者术后性生活湿润度、满意度评分及总评分较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术前术后性欲望、性唤醒、性高潮频率方面表现无差异(P>0.05)。结论两种小阴唇肥大缩小术均可有效治疗小阴唇肥大,医生需结合患者小阴唇肥大类型和个人审美要求制定设计个性化的治疗方案。

人源食管鳞状细胞癌移植瘤模型的建立及其增殖信号通路特征

目的:构建人食管鳞状细胞癌组织来源的移植瘤模型,并了解其病理学特征和增殖相关的信号通路活化情况。方法:将人食管癌组织移植于重度联合免疫缺陷(SCID)小鼠皮下,待移植瘤长成后对其进行鼠间连续传代。观察第1、第2、第3代移植瘤的生长特性。并对患者肿瘤组织、第1代和第3代移植瘤进行HE染色和CK5/6、p63、p40免疫组织化学染色分析。Western blot实验检测4例所建立的移植瘤中m TOR、p-m TOR、p70S6K、pp70S6K、Akt1、p-Akt(Ser473)、Erk1/2和p-Erk1/2的表达情况。结果:成功建立移植瘤模型,移植瘤生长稳定并能连续传代。各移植瘤组织病理组织类型和CK5/6、p63、p40表达阳性与患者肿瘤组织一致。而在不同病人来源的移植瘤组织中信号转导通路蛋白的活化程度差异有统计学意义。结论:成功建立了人食管鳞状细胞癌组织来源的食管癌移植瘤模型,初步论证该模型能够反映患者的病理特征。

CCT3在宫颈鳞癌组织中的表达及其对Hela细胞增殖和迁移能力的影响

目的:探讨CCT3对宫颈癌细胞增殖和迁移能力的影响。方法:采用qRT-PCR法和Western blot法检测10对宫颈鳞癌组织和相应癌旁正常组织中CCT3 mRNA与蛋白的表达。将Hela细胞分成3组,转染CCT3 shRNA的细胞为干扰组,转染阴性对照shRNA的细胞为阴性对照组(NC组),未转染的细胞为空白对照组。采用qRT-PCR和Western blot法检测3组细胞中CCT3 mRNA和蛋白表达水平,MTT、克隆形成实验和划痕实验分别检测3组细胞增殖活性、克隆形成数和迁移能力。10只NOD-SCID小鼠分成2组,分别皮下注射干扰组和NC组细胞悬液,20 d后测量小鼠移植瘤质量。结果:宫颈鳞癌组织中CCT3 mRNA和蛋白表达较癌旁正常组织均升高(P<0.05)。与其他2组比较,干扰组细胞中CCT3 mRNA和蛋白表达降低,细胞增殖及迁移能力降低(P<0.05)。与NC组相比,干扰组宫颈癌细胞悬液注入小鼠皮下后移植瘤质量降低(P<0.001)。结论:CCT3在宫颈鳞癌组织中高表达,下调CCT3表达可抑制宫颈癌细胞的增殖和迁移能力。

HER2阳性晚期胃癌HER2靶向治疗现状及新药研究进展

人表皮生长因子受体2 (human epidermal growth factor receptor 2,HER2)是原癌基因ERBB2的编码产物。HER2可与家族中其他成员形成异二聚体引起胞浆内酪氨酸激酶区的自身磷酸化,通过Ras/Raf/MAPK、PI3K/Akt等通路抑制肿瘤细胞凋亡、促进肿瘤细胞增殖及肿瘤血管和淋巴管新生,从而发挥促癌作用^([1])。根据美国国立综合癌症网络指南与2021年中国临床肿瘤学会胃癌诊疗指南。

GPER在子宫内膜癌中的作用机制的研究进展

雌激素是人体中一种重要的类固醇激素,可通过多种雌激素受体介导的基因组和快速非基因组途径诱导多效性细胞反应。其中,快速非基因组途径主要由G蛋白偶联雌激素受体(GPER)通过蛋白激酶途径和第二信使介导。目前越来越多证据表明GPER通过激活多种信号通路参与子宫内膜癌的发生发展。因此,从GPER的角度探讨雌激素促进子宫内膜癌进展的作用机制,将为子宫内膜癌的防治提供新的思路。

切除与保留黏膜的阴道后壁皱褶缝合法治疗阴道松弛的临床研究

目的探讨切除与保留黏膜的阴道后壁皱褶缝合法治疗中重度阴道松弛的临床效果。方法回顾性分析2019年3月至2020年6月郑州大学第三附属医院医疗美容科收治的中重度阴道松弛患者65例。依据手术方式分为:切除组31例,采用切除部分阴道后壁黏膜缝合法(阴道容2指为宜);保留组34例,采用保留黏膜的阴道后壁皱褶缝合法。比较一般资料、围手术期情况和女性性功能指数问卷评分。结果两组患者术后阴道动态压力、性欲望、性高潮、性唤醒的能力和性生活的满意度评分均较术前改善(P<0.05),两组手术前后阴道润滑性和性交痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。保留组术后性唤醒能力、性满意度和性交痛评分较切除组改善明显(P<0.05),但在性欲望、润滑性和性高潮的评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者切口均一期愈合,切除组于术后3个月出现性交痛1例,未行其他治疗,于术后6个月自行好转。结论保留黏膜的阴道后壁皱褶缝合法治疗中重度阴道松弛效果显著,可有效改善性生活质量。

内质网应激PERK信号通路蛋白在盆腔器官脱垂患者阴道壁组织中的表达及意义

目的探究女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者阴道壁组织中的内质网应激反应情况,以及内质网应激蛋白激酶R样内质网激酶(protein kinase RNA-like endoplasmic reticulum kinase,PERK)信号通路蛋白在患者阴道壁组织中的表达和意义。方法对符合入组排除标准的患者在术中收集60例POP患者和24例非盆底功能障碍性疾病患者的阴道前壁组织,采用实时定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,qRT-PCR)和免疫组织化学染色检测组织中葡萄糖调节蛋白78(Glucose-regulated protein 78,GRP78)、PERK、真核起始因子2α(eukaryotic translation-initiation factor 2α,eIF2α)、转录激活因子4(activating transcription factor 4,ATF4)的mRNA和蛋白表达情况。结果qRT-PCR结果显示,与对照组比较,POP-QⅠ~Ⅱ期患者阴道前壁组织中GRP78、PERK、eIF2α以及ATF4的mRNA相对表达水平为1.553±0.074、1.280±0.068、1.473±0.112和1.172±0.109,POP-QⅢ~Ⅳ期患者阴道前壁组织中四者的mRNA相对表达水平为1.977±0.098、1.901±0.080、2.084±0.118和1.836±0.080,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。免疫组织化学染色结果显示,POP患者阴道前壁组织中GRP78、PERK、eIF2α以及ATF4的蛋白表达水平较对照组明显升高,且GRP78、PERK、eIF2α以及ATF4在POP-QⅢ~Ⅳ期患者阴道前壁组织中的表达高于POP-QⅢ~Ⅳ期患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论女性POP患者的阴道壁组织中存在内质网应激反应,其内质网应激关键蛋白GRP78及PERK信号通路蛋白在组织中表达增加,可能与POP的发生、发展相关。

妇产科学课程思政教学的探索与实践——以宫颈癌防治课程为例

为大力贯彻新时代人才培养的基本要求,全面强化高校立德树人的根本任务,通过构建课程思政体系将思想政治工作贯穿教学全过程,实现思政教育与专业课程教育的有机统一。该文通过分析妇产科学课程融入思政教育的重要性,引出“宫颈癌防治”这一课程思政案例,从宫颈癌三级预防的角度展开讲解,启发学生自尊自爱、创新求索、关爱患者的意识,展示专业知识和思政教育深度结合的教学路径,并系统阐述妇产科学融入课程思政的实践探索和相关策略,以期为妇产科学课程思政发展提供有益探索和参考意见。

盆腔器官脱垂患者尿动力学检查特点分析

目的探讨盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者膀胱顺应性、膀胱容量、平均尿流率、最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet-Qmax)、腹压漏尿点压、排尿时间、达峰时间等尿动力学参数水平变化及临床意义。方法177例POP患者,均行尿动力学检查。将177例患者依据POP分度(POP quantitation,POP-Q)分为Ⅰ度组54例,Ⅱ度组28例,Ⅲ度组61例,Ⅳ度组34例,比较4组尿动力学参数差异。结果4组膀胱顺应性、Pdet-Qmax、腹压漏尿点压、排尿时间、达峰时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ、Ⅳ度组尿流率[(9.85±4.12)、(9.45±3.10)mL/s]低于Ⅰ、Ⅱ度组[(11.85±4.45)、(11.89±3.89)mL/s],Qmax[(24.07±9.49)、(24.56±7.76)mL/s]低于Ⅰ度组[(28.13±9.68)mL/s],膀胱容量[(440.48±127.33)、(444.03±121.38)mL]小于Ⅰ度组[(515.28±136.69)mL],达峰时间[(9.49±4.65)、(10.05±5.31)s]短于Ⅰ度组[(13.10±11.68)s](P<0.05)。177例POP患者中压力性尿失禁+混合性尿失禁85例,压力性尿失禁+膀胱出口梗阻19例,膀胱出口梗阻20例,逼尿肌收缩乏力+逼尿肌过度活动9例;Ⅰ、Ⅱ度组以压力性尿失禁+混合性尿失禁多见,Ⅲ、Ⅳ度组以膀胱出口梗阻、逼尿肌收缩乏力+逼尿肌过度活动多见。结论POP-Q分度Ⅲ、Ⅳ度POP患者平均尿流率、Qmax减慢,膀胱容量减小,逼尿肌异常比率增高。

点阵二氧化碳激光在小阴唇缩小术中的应用

目的探讨点阵二氧化碳(carbon dioxide, CO2)激光在小阴唇缩小术中的应用、临床效果和安全性。方法选取2018年9月至2019年9月在郑州大学第三附属医院因双侧小阴唇肥大行双侧小阴唇缩小术的32例患者,均采用楔形切除法,按照随机表法分为激光组15例和冷刀组17例,比较两组患者的术中出血量、手术时间、切口愈合情况及手术满意度,并采用女性性功能指数量表评估患者的性生活情况。结果激光组术中出血量较冷刀组明显减少(P <0.05),激光组手术时间较冷刀组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前术后在性欲望、性唤醒、性高潮频率及性交痛方面表现无差异(P>0.05),但术后性生活湿润度及满意度评分较术前均提高(P <0.05)。两组患者恢复良好,并对术后小阴唇的外观及功能满意,均未出现感染及切口愈合不良。结论点阵CO2激光用于小阴唇肥大手术安全有效,小阴唇外形改善,术后性生活质量有所提升。

外阴硬化性苔藓遗传和免疫机制研究进展

外阴硬化性苔藓(VLS)是一种炎症性皮肤病,目前其确切的病因和发病机制尚不清楚。近年来国内外研究认为,VLS具有遗传易感性,且自身免疫因素可能是VLS发生发展的主要原因之一,免疫机制的相关靶点miR-155、ECM1,半乳糖凝集素-7等都可能在VLS的发病机制中起到重要作用。本文旨在对外阴硬化性苔藓遗传易感性和自身免疫机制的靶点进行综述。

女性盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁患者的尿动力学特点

目的探究女性盆腔器官脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)患者的尿动力学特点。方法回顾性分析2014年6月至2017年6月郑州大学第三附属医院收治的178例POP合并SUI患者的临床资料及尿动力学检查结果。根据1 h尿垫试验结果将纳入患者分为轻度组、中度组、重度组及极重度组,分析患者的尿动力学特点、不同分度间检查参数的差异,以及SUI不同分度、阴道前壁膨出程度与腹压漏尿点压力(ALPP)分型的关系。结果四组不同分度POP合并SUI患者ALPP、残余尿量组间比较差异有统计学意义(P<0.05);POP患者SUI程度越重,ALPP值越低。四组患者的膀胱容量、最大尿流率时逼尿肌压力、最大尿流率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。根据ALPP值分型,178例患者中I型74例,占41.57%,Ⅱ型96例,占53.93%,Ⅲ型8例,占4.50%。ALPP分型I~II型在阴道前壁膨出Ⅰ~Ⅱ度中的例数较多,ALPP分型III型在阴道前壁膨出Ⅰ~Ⅳ度中的例数均等。结论POP合并SUI患者ALPP值与SUI漏尿程度关系密切,ALPP值越低,SUI漏尿程度越重。

经阴道植入网片侵蚀与暴露原因探讨

目前,经阴道植入网片(transvaginal mesh,TVM)的盆底重建手术,网片的暴露、侵蚀问题受到了越来越多的关注。其主要风险因素包括患者的自身因素、网片材料、网片植入的位置、术者的经验技巧、手术过程、术后管理等。网片的类型种类较多,其材料、孔径大小均对网片的侵蚀与暴露有不同的影响。医生的手术技巧和经验是网片侵蚀、暴露的保护性因素,规范的手术操作在减少并发症的发生中有重要作用。患者的年龄、糖尿病史均与网片的侵蚀、暴露显著相关,其体重指数(BMI)、盆底手术史对网片侵蚀、暴露的影响尚存在争议。深入了解网片侵蚀与暴露发生的原因,对合理应用网片、采取有效措施预防减少并发症发生,以及处理并发症、提高治疗效果有着重要的意义。