金玫教授“治未病”思想在心系疾病临床应用经验总结

“治未病”是中医学最重要的理论之一。心系疾病往往有明确的诱发因素,很多患者平时较为平稳,遇诱因反复发作或加重。而诱因往往与患者的情志不调[1]、饮食不节、感受外邪、季节变换等相关。通过中医辨证调治,可使病情长期维持稳定,或防止加重,即达到“治未病”的目的。金玫教授为第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,致力于心系疾病的中医辨证论治,对心系疾病的“治未病”有很多的心得经验,应用于临床实践中,取得非常好的疗效,现总结其经验如下。

金玫教授辨证应用对药治疗高血压病经验总结

金玫教授认为高血压病虽属中医头痛、眩晕范畴,但更多合并于多种疾病当中,多视为标证或兼证,提出5种临床常见证型,分别为肝热化风、瘀血阻窍、风阻络脉、气滞热壅、阳亢扰心。对于高血压的治疗,坚持药简力专以达疗效为原则,根据多年临床经验,对于这5种类型分别形成了5组具有独特效果的对药来进行治疗,即以夏枯草、豨莶草清肝散结,平抑肝阳;以川芎、怀牛膝活血止痛,引血下行;以天麻、地龙搜风剔络;以蝉蜕、通草清热畅气;以珍珠母、炒枣仁平肝养心安神。

《成人肥胖食养指南(2024年版)》解读

现阶段,肥胖已成为严重影响我国人民身心健康的主要公共卫生问题。国家卫生健康委于2024年2月推出《成人肥胖食养指南(2024年版)》,以满足人民健康需求为出发点,为预防和控制我国成人肥胖的发生发展,改善肥胖患者的体重,调整日常膳食结构,提高居民营养健康水平,发展传统食养服务等提供科学指导。笔者对该指南进行解读,以便医疗卫生工作者更好地对成人肥胖群体进行食养指导,尤其提高食养指导的个性化及可操作性,辅助和预防改善成人肥胖,并提升居民食养素养,配合临床治疗。

《成人糖尿病食养指南(2023年版)》解读

我国是全球糖尿病患者最多的国家,但糖尿病并非不可控,营养治疗是治疗方案的基础和关键,同时纠正不良生活方式,践行合理膳食和积极运动。作者对《成人糖尿病食养指南(2023年版)》其中的食物多样、能量适宜、主食定量、积极运动、清淡饮食、食养有道、规律进餐、自我管理等8个食养原则进行逐一解读,并针对食物多样性要求进行配餐建议等,旨在帮助基层医务人员掌握指南内容,从而更好地实践于临床。

《成人高脂血症食养指南(2023年版)》解读

国家卫生健康委员会于2023年1月首次推出《成人高脂血症食养指南(2023年版)》,旨在发挥现代营养学和传统食养的中西医优势,将食药物质、新食品原料融入合理膳食中,指导成人高脂血症人群食物选择、对不同证型食谱及食养方进行举例,提升膳食指导适用性与可操作性。笔者对该指南的八个食养原则进行解读,以便基层医生参考并指导临床实践,帮助此类人群合理搭配日常膳食,养成良好饮食习惯,辅助预防和改善高脂血症水平。

可靠性实验室信息微机管理系统的开发

航空可靠性综合重点实验室的发展迫切需要一套针对性强、综合性高的管理系统。针对这一需要,介绍了实验室信息微机管理系统的主要开发工具与技术,描述了系统分析与设计中的具体实现步骤以及系统所涉及到的不同用户的使用规范,从而实现了航空可靠性综合重点实验室计算机管理的目标。

“上工治未病”对心衰防治的指导意义

心力衰竭（Heart Failure，HF，简称心衰）是各种心血管疾病的终末阶段，是一组复杂的临床综合征，它具有较高的病残率和死亡率。据WHO统计。慢性心力衰竭在人群中的发病率为1．5％～5．6％，65岁以上达到6．5％．且每十年增加一倍。中国最新的一项流行病学调查资料显示，35～74岁成年人中约有400万心衰患者，死亡率为30％，5年死亡率达67％，重度心衰的死亡率则更高，甚至与一些恶性肿瘤相当。心力衰竭是一个严重的全球性健康问题。

心衰合剂对慢性心力衰竭的干预

目的 观察心衰合剂治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法 采用自身对照法 ,每剂浓煎至 10 0ml,每次 5 0ml,日 2次 ,共 4周。疗效判定采用中医症状的半定量计分法 ,体征采用修正Lee标准评定计分法。结果 70例患者心功能改善Ⅱ级者 2 0例 ,Ⅰ级者 2 4例 ,总有效率达6 2 .86 %。对呼吸困难、肺内罗音及肺水肿、水肿、尿少者均有明显改善 ,肝大患者均有一定程度的缩小。平均尿量由 6 91.2 3± 96 .37ml/d增加到 12 0 9.89± 16 2 .4 0ml/d(P <0 .0 1)。利尿剂的停减率达 77.14 %。洋地黄停服率达 2 5 .93%。心悸、气短、自汗、尿少、水肿等气虚水泛之候改善总有效率达 70 %。应用期间未发现明显不良反应。结论 心衰合剂能明显改善患者的心功能状态 ,减少洋地黄及利尿剂的用量 ,避免不良反应的发生具有一定的作用 ,是值得深入研究的课题。

高校英语专业学生口语层面跨文化知识的调查研究

当前高校英语专业口语教学中忽视跨文化知识的培养已成为制约学生口语交际能力提高的关键因素。该文通过对英美文化知识及英美常用谚语、习语、俚语掌握情况的调查,比较了英语及非英语专业、英语专业不同年级学生跨文化知识水平的差异,并进一步分析了英语专业学生跨文化知识欠缺的深层原因,以期对今后英语专业的口语教学有一定的启示。

光电产品可靠性试验常见故障分析

结合型号可靠性试验工作,阐述了光电产品可靠性试验的特点及其故障判据。针对光学器件和光电产品的特点,以光电显示系统、瞄准具及热像仪等产品为例,对光电产品在可靠性试验过程中发生的故障模式、故障机理和故障原因进行了分析。

对“高考移民”现象的思考

近年来,"高考移民"现象愈演愈烈,本文从分析其发展趋势入手,揭示这个现象背后的深刻原因,并着重从教育公平性及其历史原因的角度论证了"高考移民"这颗毒瘤被铲除的必要性。

益气温阳和活血利水法对充血性心力衰竭患者神经内分泌系统的影响

目的 :研究益气温阳、活血利水法对充血性心力衰竭患者神经内分泌系统的影响。方法 :将心功能Ⅲ～Ⅳ级 ,辨证属气 (阳 )虚血瘀、水饮证患者 4 9例随机分为治疗组 (2 9例 )和对照组 (2 0例 ) ,治疗组采用益气温阳、活血利水法治疗 ,对照组服用开搏通。结果 :两组治疗后血浆血管紧张素Ⅱ (ATⅡ )、心房肽(ANP)、内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)水平降低 ,组间比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;血小板α颗粒膜蛋白14 0 (GMP 14 0 )水平降低 ,效果优于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :益气温阳、活血利水法对心衰患者神经内分泌的调节作用与血管紧张素转换酶抑制剂部分相似 ,有可能改善心衰患者的心室重构 ;通过抑制血小板的活性 ,可能对防止血栓的形成及改善心衰的进程有利。

勤奋求实博大精深——吉良晨教授传略及学术思想

一、生平简介吉良晨，字晓春，男，满族，生于１９２８年２月，北京市人。幼少庭训熏陶，私塾９年，在深读四书五经的同时兼攻中医经典：《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》、《难经》、《景岳全书》、《张氏医通》、《王叔和脉诀》、《濒湖脉诀》、...

英语专业四级口语考试的信度研究

从考试信度和评分信度这两方面,对专业四级口语考试的信度进行了分析;对涉及考试行政管理的诸多因素进行了阐述。旨在强调英语专业四级口语考试的必要性和重要性,在肯定这几年该考试信度逐年提高的同时,揭示了口语考试在施测过程和评分标准中仍存在的问题,进而对口语考试的整体设计和编排提出进一步的改进意见。

心衰合剂对心力衰竭患者血管紧张素Ⅱ、心钠素和N终端脑钠素前体的影响

目的观察心衰合剂对心力衰竭(heart failure,HF)患者血浆血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)和N终端脑钠素前体(Nterminal pro-BNP,NT-proBNP)的影响。方法59例HF患者(NYHAⅡ～Ⅳ级)随机分为两组,在卡托普利治疗的同时治疗组加用心衰合剂,对照组加用五苓散,疗程均为2周。观察心衰合剂对患者血浆AngⅡ、ANP和Nt-proBNP的影响。结果HF患者的血浆AngⅡ、ANP和Nt-proBNP随HF严重程度而呈递增趋势(P<0.01);治疗后两组血浆AngⅡ、ANP和Nt-proBNP较治疗前均显著下降(P<0.01),两组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论心衰合剂对HF时神经内分泌过度激活有一定的干预作用。

急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术后应用益气养阴活血法治疗的效果:随机对照试验

背景:急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)再灌注治疗后,仍有许多患者存在心肌组织的无复流现象。如何改善AMI血运重建后心肌微循环的血流灌注,目前尚无明确有效的中、西医治疗方案。目的:探讨益气养阴活血法对AMI直接经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后的临床疗效,并探讨其对梗死部位心肌组织微循环血流的作用。设计、场所、受试者和干预措施:按照随机、对照、双盲的原则,选择北京大学人民医院2005年1月至2006年3月首次诊断为ST段抬高性AMI并接受急诊直接PCI治疗成功(KillipⅠ～Ⅱ),同时符合中医气阴两虚和心血瘀阻证的患者35例,分为两组。治疗组在西药常规治疗基础上加用益气养阴、活血化瘀的西洋参和丹参制剂,对照组在西药常规治疗基础上加用安慰剂。疗程为3个月。主要结局指标:观察两组患者治疗前后中医证候积分,静息状态及20μg/(kg·min)多巴酚丁胺负荷状态下的左心室射血分数、室壁运动计分指数、正常心肌百分比,观察反映微循环血流灌注速度的心肌声学造影参数k值。结果:治疗3个月后,治疗组中医证候积分显效率、有效率及总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.118,P=0.042);多巴酚丁胺负荷状态下,治疗组左心室射血分数较治疗前显著增加(t=2.345,P=0.032),较对照组亦显著增加(t=2.130,P=0.041)。治疗3个月后,不同状态下治疗组k值增加的室壁节段数均较对照组多,但差异无统计学意义。结论:中医益气养阴活血法能改善AMI患者直接PCI术后的临床症状,对心肌微循环血流灌注与心肌收缩能力的改善有一定作用。

英语口语社交-语用失误实例研究

由于跨文化交际能力欠缺,英语学习者在社交过程中易出现语用失误。为提高跨文化交际能力,英语学习者应培养跨文化意识,树立现代语用学习观,提高对文化差异的敏感性、宽容性及处理文化差异的灵活性。