季节性差分自回归滑动平均模型对肺结核发病情况的预测效果研究

目的:分析季节性差分自回归滑动平均(seasonal auto regressive integrated moving average,SARIMA)模型用于肺结核发病情况预测的准确性。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“传染病监测系统”收集浙江省湖州市2010年1月至2021年12月肺结核发病数据。利用2010年1月至2020年12月湖州市肺结核月报告数据,分别建立月报告发病数SARIMA模型与发病率SARIMA模型,以2021年1—12月肺结核报告发病数据验证模型,并用平均绝对百分比误差(mean absolute percentage error,MAPE)和均方根误差百分比(relative root mean square error percentage,RMSEP)评价两种模型的预测效果。结果:肺结核月报告发病数SARIMA(0,0,1)(0,1,1)12模型和月报告发病率SARIMA(0,0,1)(1,1,1)12模型为最佳拟合模型。经模型验证,2021年9月湖州市肺结核真实报告发病数(112例)与模型预测发病数相差28.571%,且高于95%CI上限值(109例),其他月报告发病数均在预测值95%CI范围内;2021年湖州市肺结核月报告发病率均在预测值95%CI范围内,其中真实值与预测值最大百分比误差为8.665%。按全年累计发病统计,月报告发病数模型与发病率模型的2021年预测值与真实值百分比误差分别为4.866%和2.483%。月报告发病数模型的MAPE为9.925%、RMSEP为14.167%,月报告发病率模型的MAPE为3.798%、RMSEP为4.463%。从评价效果看,月报告发病率SARIMA模型的MAPE和RMSEP均小于月报告发病数SARIMA模型。结论:基于2010—2020年湖州市肺结核月报告发病数与发病率建立的SARIMA模型有较好的拟合效果,且月报告发病率模型预测效果优于月报告发病数模型。

1995-2006年浙江省湖州市甲型病毒性肝炎流行特征分析

目的分析浙江省湖州市甲型病毒性肝炎(甲肝)疫情动态,预测甲肝流行趋势。方法采用描述流行病学方法,对1995-2006年甲肝发病情况和流行特征进行统计分析。结果1995-2006年间,湖州市甲肝发病率波动在5.40/10万～59.46/10万之间,年均发病率为17.60/10万,于1996年出现流行高峰,以后呈逐年下降趋势,近几年维持在较低水平;甲肝在病毒性肝炎中的构成比从1996的54.22%下降到2006年的4.89%;病例以青壮年为主,并呈现主要感染年龄组逐渐由低年龄组向高年龄组转移的现象;男性多于女性,以农民为主。结论湖州市甲肝防制已取得明显成效,但仍存在发生暴发疫情的潜在危险,应继续实行以保护易感人群和切断传播途径为主的综合防制策略。

一起民工聚集地感染性腹泻爆发疫情的调查报告

2006年10月12日，湖州市吴兴区某乡镇—石矿的外来民工聚集地，发生不明原因腹泻病聚集性发病，经现场流行病学调查和实验室检测，证实为一起肠致病性大肠埃希菌[0125：K70（B15）血清型]引起的感染性腹泻爆发疫情，现将调查结果报道如下。

湖州市部分中小学生龋患情况

龋病是影响儿童青少年健康的常见病与多发病之一,已被WHO确定为仅次于心血管病、肿瘤的第3位需要重点防治的疾病[1].根据卫生部、国家教委1992年发布的全国学生龋病与牙周疾病综合防治方案的要求,湖州市于1993年开始,从学生口腔健康教育入手,采取综合干预措施,开展学生龋病防治.为详细了解湖州中心城镇中小学生龋患情况,以便采取有针对性的防治对策,笔者于2001年11月对湖州中心城镇中小学生进行了龋病调查.

气管支气管炎门诊人数与气象条件的关系

[目的]研究气象条件的变化对气管支气管炎发病的影响程度,建立气象因子与门诊病人数趋势的预报模型,以便开展预测预报服务。[方法]收集湖州市中心医院和湖州市第一人民医院2006年10月至2007年12月门诊就诊资料和同期该地区气象资料,采用Pearson相关分析和Spearman相关分析,并用自动交互检测方法(AID)建立预报模型,采用SASEM4.1统计软件进行数据处理。[结果]湖州市气管支气管炎门诊人数存在明显的季节分布差异,夏季和冬季是此类疾病的2个高发季节,而春季和秋季门诊人数较少;其门诊人数与平均气压、平均气温、最高气温、最低气温、水汽压、大气能见度等气象条件存在较好相关性;影响气管支气管炎门诊人数的主要气象因子有平均气压、能见度、日较差和水汽压,当平均气压≥1020.33hPa且能见度<6.2km时,气管支气管炎门诊人数最高。按周门诊人数拟合气管支气管炎预报模型,可将其门诊人数分为四个预测等级,模型拟合确定系数R2为0.539。[结论]平均气压、能见度、日较差和水汽压等气象因子与气管支气管炎门诊人数密切相关,可利用AID建立模型,开展预测预报,提醒市民注意防范。

4例输入性登革热病例的调查与处理

目的分析浙江省湖州市4例输入性登革热病例的临床特点和流行病学特征。方法采用描述流行病学方法对4例病例的发现、诊断和应急处置等进行回顾性分析和评价。结果4例病例均出现发热、出疹或针尖样出血点,3例出现肌肉酸痛,1例浅部淋巴结肿大,2例女性患者均出现阴道出血;实验室检查4例病例白细胞总数与血小板均降低,血清登革热特异性抗体IgM均阳性;4例患者发病前均有到东南亚国家旅游或务工史,3例患者有在当地被蚊虫叮咬史(1例不详),1例患者有类似患者接触史。结论4例登革热病例均为输入性病例,并经过实验室确认。由于发现及时,患者救治方案正确,各项防控措施落实到位,4例患者均痊愈出院,未发生二代病例,疫情得到有效控制。

湖州市甲型病毒性肝炎血清流行病学研究

目的了解甲型肝炎在湖州市自然人群中的感染情况与流行特征。方法在湖州市范围内按农村平原水乡、农村山区和城镇三群,随机抽取1666名健康人群为研究对象,用酶联免疫吸附(ELASA)方法测定血清抗-HAVIgG,同时调查相关危险因素。结果湖州市甲型肝炎感染率为61.10%,标化率为53.93%;感染率与年龄呈正相关(r=0.944,P<0.01),不同居住地人群感染率差异有统计学意义(χ2=12.77,P<0.01),男女性别间差异无统计学意义,不同职业(χ2=217.08,P<0.01)、不同文化程度(χ2=20.07,P<0.001)间感染率有差异,感染无家庭聚集性现象。结论湖州市甲型肝炎感染率属中等水平,感染率在地区间存在差异,小年龄组(<10岁)感染率较低,并随年龄增长而升高。

湖州市社区人群病毒性肝炎感染特征研究

目的了解湖州市社区人群病毒性肝炎的感染特征。方法对社区人群采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取研究对象,进行个案调查和血清学检测。结果湖州市社区人群HAV、HBV、HCV、HDV、HEV标化感染率分别为55.74%、65.22%、0.12%、0%和38.88%。甲型肝炎总感染率城镇高于山区和平原水乡,感染率与年龄呈正相关。乙型肝炎总感染率男性高于女性,小年龄组即达较高水平;HBsAg携带率为4.14%,年龄分布呈中间高两头低,10岁以下携带率为0%;人群乙肝病毒标志物存在15种不同组合模式。戊型肝炎流行率地区间差异非常显著,城镇和平原水乡明显高于山区;流行率随年龄增长而逐渐上升。各型肝炎病毒混合感染比例较高,双重感染占37.52%。结论湖州市社区人群五型病毒性肝炎感染型别主要为HBV、HAV、HEV三种,流行特征各不相同,HEV感染率较高,HAV、HBV的感染率属中等水平,HCV、HDV的流行水平较低。

社区艾滋病综合防治效果评价

目的:探索社区艾滋病综合防治模式。方法:利用社区网络,建立组织,开展志愿者入户宣传、广场文艺晚会、科普讲座、高危行为干预等形式多样的活动,动员社区各方力量,整合社区资源,实施社区艾滋病综合防治。结果:在社区营造了浓厚的宣传氛围,有效地提高了社区居民艾滋病防治知识的知晓率(知晓率从项目开始前的74.08%提高到91.92%);提高了群众主动参与艾滋病防治活动的积极性,并使社区群众对艾滋病病毒感染者的态度有了一定程度的改变。结论:社区综合防治是我国当前艾滋病防治的有效模式。

1986-2006年浙江省湖州市狂犬病流行特征及防制对策研究

目的分析浙江省湖州市狂犬病疫情流行特征和流行因素,探讨防制对策,遏制全市狂犬病疫情回升趋势。方法流行病学个案调查,历史疫情资料分析。结果1986-2006年湖州市共发生狂犬病病例98例,分布于长兴、安吉两县和湖州市区;长兴县发病49例,占总病例数的50%,居全市首位。病例以农村儿童和青壮年为主,男性明显多于女性,全年均有发病,以夏秋季相对较多。疫情自20世纪90年代初开始呈下降趋势,1999-2002年无病例发生,疫情得到有效控制,但2003年开始疫情出现回升趋势。结论犬类数量不断增加致使暴露机率上升,群众防病知识缺乏、防病意识不强,未能及时规范处理暴露伤口和接种狂犬病疫苗及人用狂犬病免疫球蛋白,以及狂犬病自然疫源地的存在是导致湖州市人间狂犬病疫情回升的主要原因,需采取针对性措施,遏制疫情回升趋势。

基于PZB模型的修订后SERVQUAL量表对社区高血压及2型糖尿病患者健康管理服务质量评价研究

目的建立基于PZB模型的修订后SERVQUAL量表,为社区责任医师团队进行自身医疗服务质量评价,改进服务质量提供工具;了解社区高血压、2型糖尿病患者对健康管理的总体评价,找出影响健康管理服务质量的要素,提出针对性建议,为有效评价服务质量和提高管理水平提供参考依据。方法于2015年选择湖州市吴兴区东林镇辖区社区卫生服务站进行规范健康管理的高血压、2型糖尿病患者360例为调查对象,通过文献法、焦点组访谈、德尔菲专家咨询法、预调查等方法修订SERVQUAL量表,评价修订后SERVQUAL量表信效度,主成分分析法提取公因子。采用Likert 5级评价服务感知、服务期望评分,服务质量评分=服务感知评分-服务期望评分;计算各指标服务质量总体评价得分和百分制得分;比较不同基本情况患者服务质量评分的差异。结果共发放问卷360份,回收有效问卷346份,有效回收率为96.11%。346例患者中单纯高血压患者265例,占76.59%,单纯2型糖尿病患者32例,占9.25%,高血压合并2型糖尿病患者49例,占14.16%。修订后SERVQUAL量表5个维度为有形性、响应性、可靠性、保证性、移情性。修订后SERVQUAL量表Cronbach'sα系数为0.802。KMO值为0.708,Bartlett's球形检验χ2=3 556.00,共提取5个公因子,累计方差贡献率为71.14%。5个因子与指标体系的5个维度基本吻合,问卷具有较好的结构效度。修订后SERVQUAL量表二级指标中的健康知识宣教、干预效果、遵守承诺、服务安全、沟通、信任、尊重的服务质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);修订后SERVQUAL量表二级指标中的就医环境、医务人员仪表、优质服务、服务及时、解答疑问、医风医德、考虑患者特殊需要、个性化、适用性、全面、主动关心、便民服务的服务质量评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。服务质量总体评价得分结果显示,一级指标中移情性为反向计分,有形性服务质量总体评价得分为正值,响应性、可靠性、保证性服务质量总体评价得分为负值;各二级指标中,仅健康知识宣教、就医环境、干预效果、信任的服务质量总体评价得分为正值,其余均为负值。服务质量百分制得分结果显示,各一级指标和二级指标服务质量百分制得分均小于100.00。不同性别、年龄、职业、学历、家庭年收入、子女数量患者服务质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);所患疾病不同患者服务质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于PZB模型的修订后SERVQUAL量表为考察现有慢性病健康管理服务质量提供了方法支持;社区卫生服务中心对高血压、2型糖尿病患者进行的健康管理服务中仍存在诸多不足之处,在今后的健康管理服务中,应根据患者具体患病情况,给予个性化的关怀和指导,提高服务质量。

气象因素对呼吸道疾病的影响及预报研究

目的研究气象条件对呼吸道疾病发病影响,并建立最佳预报模型。方法收集湖州市2006年呼吸道疾病发病资料以及同期气象资料,进行Spearman相关分析;采用决策树自动交互检测方法(AID)建立预报模型,并对模型进行评价。结果相关分析显示,最低气温、水汽压、相对湿度、最小湿度、降水量、日照时数与呼吸道疾病存在相关性,按周建立气象因素与呼吸道疾病预报模型和三个预警等级,预报模型拟合结果R2=0.3857。结论呼吸道疾病发病与气象因素密切相关,按周建立预警、预报模型效果较好,可行性较佳。

湖州市甲型、戊型病毒性肝炎及其重叠感染的家庭分布研究

目的分析甲肝、戊肝及其重叠感染的家庭聚集性现象。方法在湖州市自然人群中采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取682户家庭,共计1666人作为研究对象,用酶联免疫吸附(ELISA)方法测定其血清HAV-IgG、HEV-IgG,并用二项分布齐性检验的G统计量法,进行家庭聚集性分析。结果甲肝、戊肝及其重叠感染率分别为61.10%、44.96%和32.23%,其中戊肝及甲、戊肝重叠感染具有明显的家庭聚集性。结论湖州属甲肝、戊肝的高流行区,在制定防控措施及健教方案时,应特别注意家庭的单元性和重视发挥家庭单元的特殊作用。

浙江省湖州市自然人群甲型及戊型肝炎IgG抗体平行检测结果分析

目的分析浙江省湖州市甲、戊型肝炎(甲肝、戊肝)血清流行病学特征,探讨防制对策。方法在湖州市范围内按农村平原水乡、农村山区和城镇 3群,随机抽取1666名健康人作为研究对象,进行流行病学个案调查和血清甲型肝炎抗体(抗-HAV-IgG)及戊型肝炎(抗-HEV-IgG)检测。结果湖州市自然人群甲肝、戊肝标化感染率分别为55.74%和38.88%,感染率均与年龄呈正相关;甲肝感染率城镇高于水乡,戊肝则城镇和平原水乡高于山区;甲戊型肝炎重叠感染率32.23%,两型肝炎感染存在统计学关联;戊肝及甲戊型肝炎重叠感染均存在家庭聚集性现象。结论应结合甲肝、戊肝血清流行病学特征开展相关防制工作,同时在检测HAV时应注意HEV的检测。