慢性髓性白血病慢性期患者酪氨酸激酶抑制剂治疗停药后的临床特征及转归分析

目的分析慢性髓性白血病慢性期(CML-CP)患者酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗停药后的临床特征及转归。方法回顾性分析2015年3月至2021年8月在浙江大学医学院附属第四医院血液内科治疗的8例CML-CP患者的临床资料,均达停药标准后停药并规律随访。男性4例,女性4例;年龄31~69岁,中位年龄49岁。接受一线一代TKI(原研药)治疗3例,一线一代TKI(仿制药)治疗4例,一线二代TKI(尼洛替尼)治疗1例。观察其停药后无治疗缓解(TFR)情况及复发情况。结果8例患者从TKI用药至达到MR^(4.0)的时长为2~64个月,中位时长为19.5个月;维持MR^(4.0)及以上的时长为24~144个月,中位时长为60个月;总体TKI治疗时长为48~146个月,中位时长为95个月。均符合相关指南标准后停药。截至2021年8月,8例患者的停药时长为2~64个月,中位停药时长为11.5个月。4例患者未复发,总体TFR率为50.00%。未复发病例中,1例使用一线二代TKI,2例使用一线一代TKI(原研药),1例使用一线一代TKI(仿制药)。复发患者中,2例在6个月内复发,2例停药时长>6个月。复发后再次服药,患者均达到MR^(4.0),其中3例再服一代TKI(仿制药)后3个月内转阴,1例更换为二代TKI后15个月转阴。结论本组CML-CP患者停药后的总TFR率为50.00%,使用一线二代TKI及一线一代TKI(原研药)的患者的TFR率更优。

慢性髓系白血病进展期治疗的研究进展

慢性髓系白血病(CML)是骨髓造血干细胞克隆性增殖形成的恶性肿瘤,因酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)的出现,患者的生存预后得以发生革命性改变。然而,一旦CML发展到进展期(包括加速期和急变期)阶段后,临床治疗有效率大幅降低,死亡率明显增加。因此,如何控制进展期CML患者的病情并使其回到慢性期是个难题,研究开发新的治疗手段是个热点。本综述就进展期CML患者的临床特征、发病机制及目前治疗方案进行讨论,阐述了进展期CML治疗的研究进展。

维持治疗方案改善多发性骨髓瘤患者的生存与预后

目的:分析多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者维持治疗及方案与无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)的联系,为临床指导治疗。方法:回顾性分析2015年03月至2020年09月在我院住院治疗的所有MM患者,总结其随访结果,分析是否维持治疗以及维持治疗方案对PFS以及OS的影响。结果:维持治疗的患者PFS与OS均优于不维持治疗者(P=0.000,P=0.002)。以来那度胺为主的维持治疗方案疗效最佳(PFS:P=0.000,OS:P=0.005)。单因素分析结果显示MM ISS分期与PFS有关(P=0.040),多因素分析结果提示MM ISS分期和是否维持治疗及维持治疗方案均对PFS有显著影响(P=0.033,P=0.017,P=0.027),是否维持治疗对OS有影响(P=0.016)。结论:维持治疗有利于MM患者生存。以来那度胺为主的维持治疗方案疗效佳,可作为首选。

伴SRSF2和SF3B1共突变的慢性嗜酸性粒细胞白血病-非特指型1例

患者,男,70岁,因“纳差、乏力伴血三系异常15d”于2020年11月28日入院。患者15d前无明显诱因下出现纳差、乏力,为行白内障手术于外院就诊,术前血常规示白细胞计数17×10^(9)/L,中性粒细胞计数13.9×10^(9)/L,血红蛋白71g/L,血小板计数363×10^(9)/L。