胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT表现,提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析了5例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤患者的CT资料,均行CT平扫及增强。结果:5例患者中4例为年轻女性,男性1例,均无黄疸。位于胰头2例、胰尾2例,胰体尾均受累1例。CT平扫表现为圆形、类圆形低密度或混杂密度团块影,体积较大,增强后肿瘤实性部分及包膜可见逐渐强化,囊性部分无强化。4例病灶内见点状钙化。结论:胰腺实性假乳头状瘤影像学表现有一定特征性,结合临床资料可在术前做出诊断。

MRI动态增强联合DWI对乳腺良恶性病变的鉴别

目的:探讨MRI动态增强时间-信号强度曲线(TIC)联合扩散加权成像(DWI)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法:收集经手术病理证实的43例(51个病灶)乳腺病变患者的MRT1WI、T2WI、DWI(b值=800s/mm2)和MRI动态增强扫描资料,对病灶信号强度、ADC值和增强幅度、TIC进行回顾性分析。结果:43例51个病灶中,TICI型曲线,良性19个,恶性1个;II型曲线,良性4个,恶性7个;III型曲线,良性2个,恶性12个;IV型曲线,6个病灶均为良性病变。病灶的ADC值>1.22×10-3mm2/s的30个(其中良性27个,恶性3个);ADC值≤1.22×10-3mm2/s的21个(其中恶性17个,良性4个)。结论:MRI动态增强TIC联合DWI对乳腺病变的诊断有较高的敏感性和特异性,TIC类型和ADC值对乳腺病变的良恶性鉴别具有重要价值。

低场MRI在膝关节隐性骨折诊断中的临床价值

目的探讨膝关节隐性创伤骨折的MRI表现及其分型,评价低场MRI在隐性骨折诊断中的临床价值。方法选取有明确膝关节急性创伤史、临床上持续疼痛、活动不利及不能负重而常规X线平片未见明显骨折的病例,行低场磁共振检查,采用SE序列T1WI、GRE序列准T2WI和STIR序列脂肪抑制成像,发现隐性创伤骨折120例,分析病灶的部位、范围及程度。结果120例隐性骨折发现病灶170处,根据骨折累及的范围和程度,将膝关节隐性创伤骨折分为隐性骨皮质骨折(31例)、隐性骨软骨骨折(13例)和隐性骨内骨折(76例)三型。结论低场MRI选择适当的检查序列,能清楚地显示膝关节隐性创伤骨折的病变特点,准确诊断隐性骨折的部位、类型及合并的关节附属结构损伤,对骨科治疗方案的选择和预后的估计有着重要意义。

浙江省PACS临床应用调查和分析

通过对浙江省108所二甲以上医院PACS的建设现状和临床使用情况的调查,介绍了其成功的经验,发现PACS建设中存在的硬件投入与医院规模不成比例、硬件投入不足、对PACS知识的欠缺等问题,并提出了相关建议。

三级存储模式在基层医院PACS系统中的应用

目的:探索在线、近线和离线三级存储模式在基层医学影像存储与传输系统PACS中的具体应用,从而解决基层PACS系统中医学影像数据长期存储的实际问题。方法:通过主服务器冗余存储磁盘阵列(RAID)实现影像数据的在线存储;通过NAS(networkattachedstorage)系统实现影像数据的近线存储;通过磁带机实现影像数据的离线存储。结果:在三级存储模式运用于PACS系统中的近1年时间,医院完全保障了PACS系统中影像数据的长期存储,既实现了海量数据的在线访问,又能保证在线数据因人为破坏或火灾等原因造成丢失时影像数据的完整性。结论:三级存储模式在PACS系统中的应用,其投入成本和运行成本低、维护简单、性能可靠,可成为基层医院的理想模式。

原发性椎管内肿瘤的低场MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨椎管内原发肿瘤的定位、定性诊断,提高椎管内肿瘤的诊断和鉴别诊断水平。方法回顾性分析71例经手术病理证实的椎管内原发肿瘤的MRI表现,总结椎管内髓内、髓外硬膜下和硬膜外肿瘤的不同MRI特征。结果髓内肿瘤14例,其中室管膜瘤7例,星形细胞瘤5例,血管母细胞瘤2例;髓外硬膜下肿瘤46例,包括神经鞘瘤19例,神经纤维瘤14例,脊膜瘤8例,脂肪瘤3例,表皮样囊肿和畸胎瘤各1例;硬膜外肿瘤11例,其中神经鞘瘤4例,神经纤维瘤3例,血管瘤2例,血管肌肉脂肪瘤和淋巴瘤各1例。71例椎管内肿瘤中,定位准确70例,准确率98.5%;定性准确58例,准确率81.7%。结论 MRI对原发性椎管内肿瘤的诊断定位较容易,根据肿瘤的位置、形态及信号特征结合临床和增强扫描观察,绝大部分肿瘤可作出定性诊断,MRI对椎管内肿瘤的诊断具有重要价值,是目前诊断椎管内肿瘤的首选方法。

MR-DTI在骨骼肌急性损伤中的应用价值

目的：探讨磁共振扩散张量成像（MR-DTI）在骨骼肌急性损伤诊断中的应用价值。方法收集经MR-DTI检查的膝关节外伤患者30例，对照组健康志愿者30例，采用Simenzis Avanto 1.5T超导型磁共振扫描仪行DTI检查，最后得出胫骨前肌、比目鱼肌、腓肠肌内侧头及外侧头的ADC图、ADC值、FA图、FA值，并通过DTI纤维示踪图显示肌纤维束的连续性和走行方向，比较志愿者与急性损伤患者骨骼肌的ADC值及FA值的差异。结果当b值=600s/mm^2时，急性外伤患者肌肉ADC值及FA值均低于健康志愿者，健康志愿者与急性骨骼肌损伤患者的ADC值及FA值差异有统计学意义（P值〈0.05）。结论 MR-DTI在急性骨骼肌损伤的诊断中具有重要临床应用价值。

磁敏感加权成像在急性缺血性脑梗死诊疗中的临床价值

目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)在急性缺血性脑梗死诊疗中的临床价值。方法:对36例急性脑梗死患者进行CT、常规MRI、MRA、DWI及SWI的检查,对影像学进行对比研究。结果:36例脑梗死病灶在DWI图像上均显示高信号;MRA上31例可见大脑前、中、后动脉有不同程度狭窄、闭塞或分支血管减少,1例显示颈内动脉有闭塞;SWI上24例发现梗死区静脉血管减少,7例静脉血管缺失,13例SWI上发现不同程度的脑出血,而CT及常规MRI仅4例显示明确脑出血。结论:SWI对显示脑梗死合并脑微出血有特异性表现,且有评价梗死区脑组织存活性的潜在价值;SWI在急性脑梗死的诊断和临床治疗中起着重要作用,可列为急性脑梗死的检查常规。

介入治疗在糖尿病足下肢动脉硬化症中的应用

目的探讨糖尿病足患者下肢动脉硬化症血管介入治疗的方法及其临床疗效。方法对32例糖尿病足患者行下肢动脉(DSA)检查,同时行球囊扩张成形术(PTA)或联合支架植入治疗。术后常规抗凝治疗,并于1周、1个月、3个月及6个月对比跟踪治疗效果。结果共32例45条患肢,下肢动脉均有不同程度的狭窄与阻塞同时存在。所有手术均成功,无严重并发症,术后肢体血流恢复,症状明显减轻或消失,溃疡面治愈,其治疗的近期疗效令人满意。结论介入治疗糖尿病足,微创、安全、有效,可以大大降低患者的病残率,具有临床应用价值。

MR磁敏感加权成像在脑血管性病变诊断中的价值

脑血管性病变是严重危害人类健康的常见疾病，早期诊断和及时有效治疗对预后意义重大，虽然CT和常规MRI的应用对大多数的脑血管性病变都能作出诊断，但在显示低流量血管畸形、小静脉结构和脑内微小出血方面，存在着很大的局限性，影响临床医师对治疗的选择和预后的判断。

信息高速公路上的放射学

为了挖掘信息高速公路的潜力,世界各地的许多放射学术团体和影像中心开发了基于国际INTERNET交互网的新的教学、研究和交流方式。本文就INTERNET网在放射学领域的这些主要应用作一综合介绍。

螺旋CT双期增强扫描在腮腺常见肿瘤中的诊断价值

目的 探讨螺旋CT双期增强扫描在腮腺常见肿瘤中的诊断价值.方法 回顾性分析21例经手术病理证实的腮腺占位性病变的CT平扫和双期增强扫描图像,对病灶的位置、形态,数目,大小,特别是强化方式进行分析.结果 21例病灶中共发现病灶23个,多形性腺瘤13个,增强表现为渐进性强化;4个腺淋巴瘤表现为＂快进快出＂,1个腺淋巴瘤表现为渐进性强化;恶性肿瘤5个表现为早期快速强化,峰值在延迟期.结论 螺旋CT双期增强扫描可以为腮腺常见肿瘤的鉴别诊断提供较多依据.

小型医学影像存储与传输系统的临床应用

目的 探索小型医学图像存档与通讯系统 (minimizingpicturearchivingandcommunicationsystem ,mini PACS)在实际工作中的应用 ,逐步实现科室内的无胶片化管理。方法 建立基于PC机的局域网 ,连接CT、MR、数字胃肠机、DSA、激光相机等医学影像设备 ,整合数字图像网络 (digitalimagingnetwork ,DIN)和医学图像诊断系统 (medicaldiagnosticimagingsystem ,MDIS) ,组成放射科信息管理系统(radiologyinformationsystem ,RIS)。RIS系统通过其中 1台安装双网卡的PC工作站与医院信息系统(hospitalinformationsystem ,HIS)相连。结果 系统在 2年多的时间内得到连续使用 ,放射科信息管理系统得以实现和完善。在现有的数字化影像设备上实现了符合医学数字图像传输标准 3 0 (digitalimagingcommunicationinmedicine ,DICOM 3 0 )格式的图像采集、储存、传输、打印、浏览功能。图像和诊断报告信息通过MicrosoftAccess数据库管理 ,不同设备上保存的在线图像为 3～ 6个月 ,所有图像用CD R光盘刻录 ,作为离线永久保存 ,已有 3 2 70 0多份诊断报告存入数据库 ;HIS终端可有限制地从该系统获得图像和诊断信息。结论 mini PACS系统投入和运行成本低、维护简单、性能可靠 ,可基本实现PACS的重要功能 ,在中。

螺旋CT鉴别诊断肾癌与乏脂肪肾错构瘤

[目的]比较肾癌与乏脂肪肾错构瘤(AML)各种CT表现,提高鉴别诊断能力。[方法]收集经病理证实的肾癌53例,病理证实的肾错构瘤且CT图像无确切脂肪密度16例。比较两者在密度、边缘、强化特征、包膜、钙化、癌栓、淋巴结等方面的差异。[结果]①增强实质期多数肾癌CT值明显低于乏脂肪AML(P=0.03)。②"杯口征"及"劈裂征"检出率乏脂肪AML明显高于肾癌(P<0.05)。[结论]测量增强实质期CT值,观察"杯口征"与"劈裂征",钙化、假包膜、淋巴结转移与癌栓有无,分析强化曲线,有助于鉴别肾癌与乏脂肪AML。