血浆同型半胱氨酸浓度对老年脑卒中的临床预警价值

目的探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)浓度对老年脑卒中病的临床预警价值。方法 2010-01至2012-07我院收治老年脑卒中患者143例,分为脑梗死组和脑出血组,并选择同期的老年健康体检者371例作为对照组,所有受检者均于清晨空腹采取静脉血,采用酶化学法测定HCY浓度。结果脑梗死组患者的血浆HCY浓度显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);脑出血组患者的HCY浓度显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死组和脑出血组的HCY浓度相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HCY浓度与老年脑梗死和脑出血的发生有密切联系,检测老年人HCY浓度对脑卒中病的发生有重要的预警价值;HCY的浓度不能作为脑梗死和脑出血之间区分判定的依据。

EDTA依赖性PLT减少原因分析及预防对策

随着全自动血细胞分析仪在各级医疗卫生单位的普遍使用，EDTA盐作为血细胞计数的抗凝剂已被周际血液学标准化委员会（ICSH）确认，然而因EDTA盐引起的PLT聚集导致假性减少而引发纠纷已有报道。为探讨如何预防EDTA依赖性PKT假性减少的情况发生，笔者回顾性分析我院2005-01至2009—09遇到的8例EDTA依赖性患者的血液，将用不同抗凝剂、不同方法在不同时间内检测的PLT结果进行比较。

结核T细胞酶联免疫斑点试验诊断结核感染的临床应用

目的探讨结核T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)诊断结核感染的临床应用价值。方法选择结核分枝杆菌感染者103例及非结核病对照者30例,用酶联免疫斑点试验检测外周血单个核细胞经结核特异性蛋白6KD早期分泌靶向抗原,以及培养滤液蛋白10刺激产生γ-干扰素的T淋巴细胞数,并与血清抗结核抗体、结核菌素皮肤试验结果比较。结果 T-SPOT.TB诊断结核感染的敏感性和特异性为95.15%、93.33%;阳性预则值和阴性预测值为98.00%、84.85%;阳性似然比和阴性似然比为14.27%、0.05%,均优于血清抗结核抗体、结核菌素皮肤试验(P<0.01),但方法间一致性较弱(Kappa<0.40,P<0.001),差异有统计学意义。结论 T-SPOT.TB检测在结核分枝杆菌(MTB)感染的筛查,快速早期辅助结核病诊断和排除感染方面意义重大。

丹参酮ⅡA通过JNK通路诱导人骨肉瘤HOS细胞凋亡

目的:探究丹参酮ⅡA对人骨肉瘤HOS细胞增殖和凋亡的影响及机制。方法:采用CCK-8实验考察丹参酮ⅡA对HOS细胞活力的影响,并确定给药剂量。集落形成实验与细胞迁移实验研究丹参酮ⅡA对肿瘤细胞增殖与迁移能力的影响。Hoechst 33258染色、透射电镜与流式细胞技术检测丹参酮ⅡA对肿瘤细胞凋亡的影响。Western blot进一步检测细胞凋亡与JNK通路相关蛋白的变化;并通过JNK抑制剂验证肿瘤细胞中上述通路与凋亡的关系。结果:一定剂量的丹参酮ⅡA能抑制HOS细胞的增殖与迁移能力,且效应呈浓度依赖与作用时间依赖性,并能诱导凋亡发生。Western blot进一步表明,随着药物浓度增加,cleaved caspase-3与Bax蛋白水平上升,Bcl-2蛋白表达下降,JNK通路相关蛋白表达上升,这些变化可被JNK抑制剂SP600125缓解。CCK-8实验结果显示,抑制JNK通路可减少药物导致的细胞活力抑制。结论:丹参酮ⅡA可通过JNK通路诱导人骨肉瘤HOS细胞发生凋亡,具有显著抑制肿瘤细胞增殖的作用。

血清ICTP检测对肺癌骨转移的诊断价值及预后评估

目的探讨检测血清I型胶原吡啶交联终肽(ICTP)在肺癌骨转移中的诊断价值及预后评估。方法选取222例肺癌病例,依据正电子发射断层成像/X线计算机断层成像(PET/CT)、核素骨显像检查(ECT)及B超等检查结果,结合临床分为骨转移组、脏器转移组和未转移组,另选60名健康体检者作为对照组,应用酶免疫技术(ELISA)测定各组血清ICTP水平。结果 (1)三组肺癌病例的血清ICTP水平显著高于健康对照组(t=9.809,t=9.864,t=6.052,P均为0.000<0.001);其中骨转移组显著高于脏器转移组和未转移组(t=5.828,t=6.707,P均为0.000<0.001),差异有统计学意义,并与骨侵犯程度呈正相关;脏器转移组与未转移组比较无统计学意义(t=1.68,P=0.097>0.05)。(2)ICTP对肺癌骨转移诊断的灵敏度、特异性和阳性预示值分别为92.9%、87.6%、88.5%。(3)对ECT诊断无骨转移但ICTP检测增高的11例肺癌患者行PET/CT检查,发现骨转移8例。结论血清ICTP能早于除PET/CT外的影像学检查提示肺癌骨转移的存在,可用于筛查、监测肺癌骨转移的发生及预后判断。

危重病患者血清降钙素原和甲状腺激素测定的意义

目的研究危重病患者血清降钙素原(PCT)和甲状腺激素(TH)含量测定的意义。方法应用免疫透射比浊法与化学免疫发光法测定50例正常对照组和80例重症监护病房(ICU)患者入科和出科时的PCT与T3、T4、TSH的含量,同时采集血液进行细菌培养,部分病例采集痰、尿、创面分泌物、粪便等标本作细菌培养。结果危重病组血清PCT水平明显高于对照组,其细菌培养阳性组PCT水平明显高于阴性组,死亡组PCT水平明显高于存活组(P<0.01),差异有统计学意义;而危重病组血清T3、T4含量低于对照组,细菌培养阳性组T3、T4含量低于阴性组,死亡组T3、T4含量低于存活组(P<0.01或P<0.05),差异有统计学意义;各组的TSH含量变化则无统计学意义(P>0.05)。结论监测血清PCT、T3、T4水平可作为了解病情、判断预后的客观指标。

干扰IDH-2基因对小细胞肺癌生长抑制作用的研究

目的:研究siRNA特异干扰沉默异柠檬酸脱氢酶2(IDH-2)基因后对人小细胞肺癌细胞NCI-H446生长作用的影响。方法:用siRNA沉默NCI-H446细胞的IDH-2基因表达,用real-time PCR及Western blotting技术检测mRNA-IDH-2和蛋白的表达;CCK-8法测定细胞生长抑制,Western blotting检测MAPK p42的表达和流式细胞术检测细胞周期;用Transwell细胞迁移系统检测siRNA-IDH-2对NCI-H446细胞迁移能力的影响;将转染siRNAIDH-2、阴性对照siRNA的细胞或未转染细胞皮下接种于BALB/c裸鼠背部,观察移植瘤的生长状况。结果:siRNA-IDH-2有效沉默NCI-H446细胞中IDH-2的表达;与对照组相比,下调IDH-2基因表达抑制NCI-H446细胞的增殖;MAPK p42蛋白表达下降且S期细胞明显增加;下调IDH-2基因显著抑制了NCI-H446细胞的迁移能力;体内实验显示siRNA-IDH-2组的肿瘤体积明显小于对照组。结论:siRNA-IDH-2能显著抑制IDH-2基因在人小细胞肺癌细胞NCI-H446中的表达,并降低细胞迁移效率,在体外和体内明显抑制NCI-H446细胞的生长。

化学实验室存在的安全问题及改进措施

针对化学实验室安全管理中存在的问题,为有效消除和控制风险,从组织及职责、管理制度、培训教育、危险化学品、职业健康、设备设施、作业安全、风险管理、事故与应急等九个方面提出改进措施。

麦冬皂苷B通过p38信号通路诱导人骨肉瘤143B细胞凋亡

目的:探究麦冬皂苷B对人骨肉瘤143B细胞的增殖抑制作用及相关分子机制。方法:采用CCK-8实验检测麦冬皂苷B对143B细胞活力的影响,确定IC50与给药剂量。采用集落形成实验考察药物对细胞增殖的影响;流式细胞术和Hoechst 33258染色探索药物对肿瘤细胞凋亡的影响;Transwell细胞迁移实验研究药物对细胞迁移能力的影响;Western blot法观察凋亡相关蛋白的变化,以及药物与p38信号通路的相关性。通过p38抑制剂SB203580进一步验证凋亡与上述通路的关系。裸鼠皮下成瘤实验评价肿瘤生长能力变化。结果:麦冬皂苷B能抑制人骨肉瘤143B细胞的增殖与迁移能力,并诱导凋亡,且效应与药物剂量和作用时间正相关。Western blot结果显示,麦冬皂苷B激活了凋亡相关蛋白与p38信号通路,同时抑制了Bcl-2表达。使用p38抑制剂SB203580能缓解药物介导的凋亡与增殖抑制。此外,麦冬皂苷B能抑制裸鼠皮下成瘤。结论:麦冬皂苷B可通过p38信号通路抑制人骨肉瘤143B细胞增殖,并能诱导细胞凋亡的发生。

浅议鄂东长江公路大桥预应力混凝土小箱梁质量控制关键点

预应力混凝土预制小箱梁(简称小箱梁)在当今公路桥梁建设中运用广泛。从梁场台座设计、钢模加工、钢筋制安、波纹管固定、混凝土浇筑养生、钢绞线张拉、管道压浆到小箱梁存梁、运输安装,如何把握小箱梁预制安装质量,笔者在实践中总结出"小箱梁质量控制关键点",对类似桥梁施工有一定借鉴作用。

第二届世界互联网大会武警部队安保卫勤保障的实践与思考

第二届世界互联网大会于2015年12月16-18日在乌镇隆重举行,据央视网报道有2000多名嘉宾与会,其中有8位外国领导人,近50位外国部长级官员,中外嘉宾比例约各占50%。中共中央总书记、国家主席习近平出席大会并做主旨演讲。此次安保规格之高属浙江首次,我院受领了武警安保部队卫勤保障任务。在圆满完成任务的同时,

下呼吸道感染患者痰培养结果及病原菌耐药性分析

目的探讨下呼吸道感染患者常见病原菌分布特点及其耐药性分析的临床价值。方法回顾性分析5917例住院患者的痰培养结果及主要病原菌的药敏资料。结果下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,占65.43%;前3位依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、醋酸钙不动杆菌;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率为100.00%,对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南比较敏感,耐药率分别为1.58%、6.96%;铜绿假单胞菌对四环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氯霉素、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟耐药率均为100.00%,对头孢哌酮/舒巴坦、多黏菌素敏感性较好,耐药率分别为1.19%、1.98%;醋酸钙不动杆菌对氨苄西林、氨曲南、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林耐药率均为100.00%,对头孢哌酮/舒巴坦完全敏感,对多黏菌素的耐药率仅为1.37%;鲍氏不动杆菌对氨苄西林、氨曲南、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、哌拉西林耐药率均为100.00%,对头孢哌酮/舒巴坦、多黏菌素完全敏感。结论下呼吸道感染与细菌耐药性有关,合理使用抗菌药物,延缓细菌耐药性对降低医院感染有重要意义。

结核T细胞斑点技术辅助诊断疑似结核病1例

结核T细胞斑点技术是通过检测结核感染后，T淋巴细胞分泌的特异性细胞因子γ-干扰素诊断是否存在结核感染的一种新技术，笔者运用该技术辅助诊断疑似结核病1例，报道如下。

血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽对肿瘤骨转移的早期诊断效能、疗效观察及预后价值的分析

目的 探讨检测血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽（ICTP）在肿瘤骨转移的早期诊断效能、疗效观察及预后价值.方法 选取336例肿瘤患者,依据核素骨显像（ECT）、MRI、X线等检查结果,结合临床分为骨转移组（180例）和未转移组（156例）,并对其中60例骨转移者（治疗组）治疗前后的ICTP比较分析 另选60名健康体检者为健康对照组,应用酶免疫技术（EUSA）测定各组血清ICTP水平.将未转移组中61例血清ICTP高于正常值的患者行正电子发射断层成像或X线计算机断层成像（PET/CT）检查,未发现骨转移者,每半年1次进行ECT随访并同时检测ICTP,为期2年.结果 ①骨转移组血清ICTP[（10.47±7.56）μg/L]显著高于未转移组[（5.12±2.33）μg/L]（t=9.503,P=0.000）和健康对照组[（2.76±0.62）μg/L]（t=13.691,P=0.000）.②未转移组中61例血清ICTP高于正常值者,ICTP为（5.98±1.95）μg/L,经PET/CT检查发现骨转移22例,余39例经2年随访发生骨转移26例,ICTP由（5.92±1.61）μg/L上升至（8.73±3.11）μg/L（t=4.612,P=0.000）.③治疗有效者血清ICTP较治疗前下降,从（13.22±4.65）μg/L降至（7.18±3.54）μg/L（t=10.076,P=0.000）,且疗效越显著,下降越明显.结论 血清ICTP能用于肿瘤骨转移的早期辅诊、筛查和疗效观察,并可监测骨转移的发生及预后判断.

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床分布、耐药特点及医院感染因素分析

目的分析临床耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染分布、耐药特点及发生因素,为预防和治疗院内MRSA感染提供参考依据。方法回顾性分析本院2017年1月-2018年1月237份感染患者中81株MRSA的标本类型、科室分布、药敏以及医院感染监测结果,总结MRSA医院感染防控重点。结果MRSA主要分离自创口分泌物和痰标本,分别占66.67%(54/81)、22.22%(18/81),重点分布在骨科、烧伤科和重症监护室(ICU),分别占45.68%(37/79)、19.75%(16/81)、18.52%(15/81),药敏结果显示MRSA对青霉素、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松耐药率为100.0%(81/81),其余抗生素均存在不同程度耐药。医院感染目标性监测标本789份,检出SA 58株,占7.35%(58/789),检出MRSA标本4株,占医院感染监测标本总数0.51%(4/789)。结论MRSA感染与医院感染防控密切相关,加强重点科室医院感染监控,严格落实消毒隔离措施对降低MRSA发生意义重大。

结核T细胞酶联免疫斑点试验快速诊断肺外结核感染的应用价值

目的 探讨结核T细胞酶联免疫斑点试验（T-SPOT.TB）诊断肺外结核分枝杆菌（MTB）感染的临床应用价值.方法 选择肺外MTB感染者37例（肺外MTB感染组）及非结核病对照者30例（非结核病对照组）,应用T-SPOT.TB法检测外周血单个核细胞（PMBCs）经结核特异蛋白6KD早期分泌靶向抗原（ESAT-6）和培养滤液蛋白10（CFP-10）刺激产生γ干扰素（IFN-γ）的T淋巴细胞数,并与结核菌素皮肤试验（TB-PPD）法比较.结果 （1）T-SPOT.TB法在肺外MTB感染组的阳性率91.89％ （34/37）,显著高于非结核病对照组6.67％（2/30）,差异有统计学意义（x^2=48.403,P＜0.001）.（2） T-SPOT.TB诊断肺外MTB感染的敏感性为91.89％,特异性为93.33％,阳性预则值为94.44％,阴性预测值为90.32％,优于TB-PPD法（67.57％、56.67％、65.79％、58.62％）,差异有统计学意义（x^2=6.773、10.756、9.392、8.031,P=0.009、0.001、0.002、0.005）;两方法间一致性较弱（Kappa=0.311,x^2=6.801,P=0.009）.结论 T-SPOT.TB技术快速辅助诊断肺外MTB感染作用明显,其较高的阴性预测值在排除感染方面意义重大.

强直性脊柱炎患者Dickkopf-1水平与疾病活动度、病情严重程度的相关关系

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者Dickkopf-1(Dkk-1)水平与疾病活动度、病情严重程度的相关关系。方法2016年4月-2019年4月本院首诊的AS患者110例作为AS组,同期在本院体检的健康志愿者100例作为正常对照组。检测2组研究对象的Dkk-1水平、疾病活动度评分[强直性脊柱炎病情活动度评分(ASDAS)、强直性脊柱炎日常评估指数(RAPID3)]、炎症介质[白介素-17(IL-17)、白介素-23(IL-23)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平及辅助性T淋巴细胞亚群(Th1细胞、Th2细胞、Th17细胞、Treg细胞)分布比例的差异。采用Pearson检验评估AS患者血清Dkk-1水平与病情指标的相关性。结果AS组血清中Dkk-1的水平低于正常对照组(P<0.05);ASDASCRP、RAPID3评分值高于正常对照组(P<0.05);血清中IL-17、IL-23、TNF-α的水平高于正常对照组(P<0.05);外周血中Th1细胞、Th17细胞分布比例高于正常对照组(P<0.05),Th2细胞、Treg细胞分布比例低于正常对照组(P<0.05)。AS患者血清Dkk-1水平与疾病活动度、病情严重程度直接相关(P<0.05)。结论Dkk-1水平异常降低可能是导致AS病情持续进展的重要因素之一。