基于“瘀、毒、虚”理论探讨潘敏求论治食管癌的经验

本文介绍潘敏求教授基于“瘀、毒、虚”理论治疗食管癌的经验。潘敏求教授认为,外感邪毒、情志不遂、饮食不节、房劳过度、素体虚弱是食管癌发病的基础,在“瘀、毒、虚”的病机观点上提出分期论治,将食管癌分为早、中、晚三期,分别采用开郁化痰、解毒化瘀、益气补血的治法。同时潘敏求教授提倡中西医结合治疗食管癌,即根据患者所接受手术、放疗、化疗等方式的不同,采用健脾益血、补气养阴、温补脾肾的治法,灵活使用蛇虎汤、金石清解方、脾肾方等加减,在改善食管癌的症状、延长生存期、提高生活质量等方面都获得了较好疗效。

丹红注射液对急性脑梗死血液流变学的影响

急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）是由各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应的神经功能缺损,具有高致死率、致残率,其后遗症严重影响患者生命质量。丹红注射液具有活血化瘀、通脉舒络的作用,临床应用于急性脑梗死治疗疗效显著。我们通过本研究探究丹红对ACI患者血液流变学的影响。

限制性液体复苏对创伤性休克患者多系统器官功能及氧供状态的影响

目的研究与分析限制性液体复苏对创伤性休克患者多系统器官功能及氧供状态的影响程度。方法选取2015年2月至2016年11月期间收治的48例创伤性休克患者为观察对象，将患者随机数字表法分为对照组（24例）和观察组（24例），对照组进行常规液体复苏治疗，观察组进行限制性液体复苏治疗，然后将两组患者治疗前后的肾功能、心肺功能及氧供状态指标进行检测与比较。结果治疗前两组患者的肾功能、心肺功能及氧供状态指标比较（P均〉00．05），而治疗后观察组的肾功能、心肺功能及氧供状态指标均呈现持续改善的状态，且检测结果均显著优于对照组（P均〈0．05），治疗后两组间均有显著性差异。结论限制性液体复苏可显著改善创伤性休克患者的多系统器官功能及氧供状态，因此，限制性液体复苏在此类患者中的应用价值更高。

互联网金融消费者的安全保障研究

伴随经济金融化、金融市场化的迅速发展和互联网的广泛应用、民间私人借贷的日渐昌盛,互联网金融已经慢慢步入我们的日常生活。不过互联网金额的诞生不单单和我国传统的金融法律法规具有矛盾,同时我国金融立法也并未紧跟互联网金融的发展脚步,导致我国互联网金融消费者的合法权益遭受侵害同时无法获得解决。因此,文章根据互联网金融消费者的安全保障研究展开了一系列的分析和论述。

HEART评分联合D-二聚体对急性冠脉综合征患者心血管不良事件的预测价值

目的探讨HEART评分联合D-二聚体对急性冠脉综合征(ACS)患者心血管不良事件(MACE)的风险预测价值。方法选择122例ACS患者作为研究对象,入院后测定血浆D-二聚体水平,按照HEART评分对患者进行危险分层,随访患者发病30 d内发生MACE的情况,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析D-二聚体水平及HEART评分对ACS发病30 d内发生MACE的预测价值。结果 ACS患者发病30 d内发生MACE 25例,占20.49%;HEART评分预测ACS患者发病30 d内发生MACE的曲线下面积(AUC)为0.80(95%CI 0.72～0.83);D-二聚体联合HEART评分预测ACS发病30 d内发生MACE的AUC为0.84(95%CI 0.81～0.87)。结论 HEART评分与D-二聚体水平联合应用可提高ACS患者发病30 d内MACE发生风险预测价值。

探索政府对内蒙古物流产业化发展的提升路径

介绍了内蒙古物流业现状,分析了内蒙古物流业发展中存在的问题,提出了政府在物流产业发展中应发挥的作用及所处的地位。

浅谈达斡尔民族文化对经济发展的促进作用

作为中国三少民族之一的达斡尔族,主要分布在内蒙古、黑龙江及新疆一带。内蒙古自治区达斡尔族主要分布在呼伦贝尔地区。所以研究达斡尔族经济发展不仅对地区经济发展具有一定的促进作用,同时也对探索自治区少数民族经济发展道路具有一定的推动作用。本文就达斡尔族民间习俗展开探索研究以求旅游发展新模式,进而带动达斡尔族经济发展。

中小商业银行小微企业信贷风险控制措施研究

解决小微企业融资难是当下监管层重视的问题。中小商业银行在这方面进行了有益的探索。本文总结了目前小微企业信贷业务做得较好的三家中小银行的风险控制手段。

互联网+时代背景下高校双创项目发展路径研究——以物流专业为例

在大众创业、万众创新的共享经济时代背景下,作为第三利润源泉的物流业将面临着更加激烈的竞争,社会对物流人才的需求将会进一步加大,对此高校应该紧抓"创新创业"的时代机遇,积极开展校企合作,在为社会输送物流人才的同时,也为高校建设创新创业的人才培养体系提供了保障。

探索内蒙古行业协会的发展状况及政府职能问题

文章选取研究对象为内蒙古自治区内行业协会,通过研究自治区内行业协会发展现状及存在的问题,从行业协会内部自身及政府层面研究如何更好地发展行业协会,并为之后的学者提供可借之鉴。

疫情背景下肺癌患者中医科普知识的现状调查与路径建设

目的:探析新型冠状病毒感染疫情背景下肺癌患者中医科普知识的调查现状与策略研究。方法:采用问卷形式对600例肺癌患者进行调查,回收有效问卷542份,内容包括调查对象的基本情况,对肺癌中医科普知识的关注、知晓、认同程度及获取中医科普知识的途径。结果:主动关注157例(28.97%),低于被动关注的385例(71.03%)。肺癌患者在不同性别、年龄、居住地、就诊情况及有无使用中医药治疗方面的肺癌中医科普知识知晓总分比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。获取肺癌中医科普知识的途径以科普视频219例(40.41%)与音频142例(26.20%)为主。患者在有必要进行肺癌中医科普知识学习,肺癌中医科普知识难以理解,获取肺癌中医科普知识的途径困难,科普形式、科普途径、科普专业人员、科普服务点较少,能缓解负面情绪,能和谐医患关系方面认同程度较高,达70%以上。结论:肺癌中医科普知识的传播与推广存在诸多问题,建设新路径能提高患者对肺癌中医科普知识的认知水平,促进肺癌的防治与康复。

基于数据挖掘探析现代湖湘名中医治疗肺癌的用药规律

目的:基于数据挖掘技术探析现代湖湘名中医治疗肺癌的用药规律。方法:通过计算机检索2000年1月1日至2023年5月31日中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)中关于现代湖湘名中医治疗肺癌的相关病案,使用Excel 2016、IBM SPSS Modeler 18.0、IBM SPSS Statistics 25.0软件进行药物频次、性味归经、功效、关联规则及核心药物聚类分析。结果:共纳入处方111首,中药290味,累计用药频次为1690次。高频药物24味(使用频次≥18次),排前10位的药物依次为甘草、黄芪、白花蛇舌草、法半夏、茯苓、白术、浙贝母、麦冬、桑白皮、半枝莲。四气以寒、温、平为主;五味以苦、甘、辛为主;归经以归肝、肺、胃、脾经为主,功效以活血散瘀、行气止痛、清热解毒为主。关联规则分析得到核心药物26组,其中二联组合2组,三联组合24组。聚类分析得到核心组方5首。结论:现代湖湘名中医论治肺癌多从肝、肺、胃、脾论治,选用苦寒之品清热解毒,辅以甘温之品补益正气,治以活血散瘀、行气止痛、清热解毒、扶正益气为法,为肺癌的临床治疗提供了依据与参考。

老年创伤凝血功能异常与静脉系血栓风险相关性研究进展

老年创伤患者数量逐年增多,其发生创伤性凝血病(TIC)等各种凝血功能异常的风险较高,而创伤患者在治疗期间并发静脉系血栓(VTE)也同样常见,这都影响老年创伤患者的救治策略及预后。由于创伤性凝血功能紊乱的机制尚未完全阐明,TIC等创伤相关凝血功能紊乱和VTE形成之间的病理生理过程及相关性的研究较少。本文针对老年创伤凝血状态、TIC发病机制与治疗以及VTE的相关研究进行综述,为老年创伤血栓预防和治疗提供一定的依据。

中药治疗原发性肝癌临床疗效的Meta分析

目的:系统评价中药治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WANFANG DATA)、PubMed等有关数据库中关于中药治疗肝癌的临床随机对照试验(RCT),检索日期为自建库至2022年7月1日。使用Cochrane手册评估文献是否存在偏倚风险,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入文献34篇。治疗组在瘤体近期疗效[OR=3.13,95%CI(2.63,3.73),P<0.00001]、血清甲胎蛋白[SMD=1.77,95%CI(1.20,2.33),P<0.00001]、天冬氨酸氨基转移酶[MD=18.68,95%CI(10.80,26.56),P<0.00001]、丙氨酸氨基转移酶[MD=12.91,95%CI(7.94,17.89),P<0.00001]、血清总胆红素[MD=7.97,95%CI(4.17,11.77),P<0.00001]、免疫指标CD3^(+)[SMD=1.03,95%CI(0.61,1.45),P<0.00001]、免疫指标CD4^(+)[MD=7.18,95%CI(5.39,8.97),P<0.00001]、免疫指标CD8^(+)[MD=3.42,95%CI(1.67,5.16),P=0.0001]、免疫指标CD4^(+)/CD8^(+)[MD=0.31,95%CI(0.10,0.51),P=0.003]以及不良反应[OR=0.19,95%CI(0.13,0.27),P<0.00001]方面均优于对照组,差异均有统计学意义。结论:与单用西医治疗相比,中医药或中医药联合西医治疗原发性肝癌可以显著提高临床疗效。

中医药治疗食管癌的临床及实验研究进展

食管癌是我国一种常见的恶性肿瘤,其发病率在恶性肿瘤发病率中位居第6,病死率位居第4[1]。该病主要与吸烟、饮酒、食用霉变食物或腌制食品、缺乏微量元素及相关的癌前疾病或遗传因素有关。西医常采用手术、放化疗、免疫靶向等治疗手段,疗效确切。由于本病进展快,导致手术治疗难以施展,放化疗亦容易产生耐受性,免疫及靶向治疗的费用昂贵,故导致部分患者无法获益。而中医药疗法在食管癌的诊治过程中逐渐展示出其独特的优势与特色。中医药疗法能改善食管癌患者的症状,提高生活质量,延长生存期,并具有增效减毒的作用,能达到“带瘤生存”的目的。

蓝吉如内外合治皮肤良性肿瘤验案举隅

当今时代,由于生活节奏加快、工作压力增加、饮食结构改变、气候与环境变迁,皮肤疾病的发病率逐渐上升,且病情复杂化、多样化,也更为顽固、难治,严重影响人们的身心健康与外在形象。皮肤良性肿瘤是皮肤细胞或组织的一种良性增生,其来源于鳞状上皮、毛囊、皮脂腺、汗腺、真皮结缔组织、血管、神经以及皮下脂肪组织等部位。

老年严重创伤患者早期创伤性凝血病的危险因素分析

目的探讨老年严重创伤患者早期创伤性凝血病(TIC)的危险因素。方法采用病例对照研究分析2015年2月至2020年11月浙江大学医学院附属第二医院收治的317例老年严重创伤患者的临床资料,其中男212例,女105例;年龄65~96岁[(72.6±6.8)岁]。以国际标准化比值(INR)>1.5为参考标准,分为TIC组(32例)和非TIC组(285例)。比较两组性别、年龄、损伤部位、损伤严重度评分(ISS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、入院时首次体温及休克指数(SI)、入院时首次血气分析和血常规及凝血功能的化验结果、输血及血制品使用比率、住院时间与临床预后。通过单因素与多因素Logistic回归分析上述指标与早期TIC发生的相关性。结果两组性别、年龄、面部和胸部及腹部损伤、GCS、体温、住院时间差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组头颈部及四肢损伤、ISS、SI、pH值、剩余碱(BE)、乳酸、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)(首次、最低值)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、输血及血制品使用比率、临床预后差异均有统计学意义(P均<0.05)。单因素分析结果显示,头颈部及四肢损伤、ISS、体温、SI、pH值、BE、乳酸、Hb、PLT、APTT、TT、FIB与早期TIC发生有一定的相关性(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,SI(OR=1.54,95%CI 1.10~2.17,P<0.05)、PLT(OR=0.67,95%CI 0.49~0.91,P<0.05)和FIB(OR=0.56,95%CI 0.40~0.78,P<0.01)与TIC显著相关。结论高SI值、低PLT和低FIB水平是早期TIC发生的独立危险因素。

城市区域创伤救治体系建设探索

创伤是当今世界各国普遍面临和亟需解决的重大公共卫生问题,尤其是45岁以下人群的首要死亡原因[1]。近10年来损伤和中毒因素导致城乡居民病死率及死因构成一直稳居前5位,其中2019年城市居民病死率36.06/10万,死因构成比例为5.74%[2]。创伤的救治是一个系统工程,其实施必须依托完善的救治体系,从而形成创伤预防、现场自救和互救、院前救治和转运、急诊室、院内多学科团队综合救治、重症监护、康复和回归社会的一整条区域闭环式救治链[3,4]。本文旨在阐述湖州市域创伤救治体系的建设及体会,为我国其他市域的三级创伤救治体系建设提供借鉴。

低钙血症在老年创伤性凝血病早期诊断中的效价研究

目的探讨低钙血症在老年创伤性凝血病(trauma-induced coagulopathy,TIC)早期诊断中的预警价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年9月浙江大学医学院附属第二医院急诊ICU中老年创伤患者临床资料,包括年龄、性别、损伤部位、创伤严重度评分(injury severity score,ISS)、格拉斯哥昏迷评分、入院24 h内首次动脉血气分析(Ca^(2+)、K^(+))、静脉血生化电解质(Ca^(2+)、K^(+)、Na^(+))、凝血谱[国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原水平(fibrinogen,FIB)]、血制品使用、临床预后、ICU住院时间、总住院时间、总费用。采用多因素Logistic回归分析和ROC曲线评价血钙水平等相关风险因素在老年TIC早期诊断中效能。结果371例老年创伤患者年龄(72.5±6.8)岁,其中男性248例(66.8%)。TIC组ISS评分高于非TIC组[25(20,34)分vs.21(16,29)分];TIC组中胸部损伤、腹部损伤和四肢损伤发生率均高于非TIC组,而头颈部损伤发生率低于非TIC组;差异均具有统计学意义(均P<0.05)。TIC组静脉血生化血钙水平低于非TIC组[(1.97±0.19)mmol/L vs.(2.15±0.16)mmol/L,P<0.001],而动脉血气分析中钙离子水平差异无统计学意义。TIC组凝血谱中APTT值[(47.6±21.8)s vs.(33.8±4.1)s]、PT值[(18.0±3.9)s vs.(13.7±0.8)s]明显高于非TIC组,FIB值则明显低于非TIC组[(1.7±0.8)g/L vs.(2.8±0.9)g/L];差异均具有统计学意义(均P<0.01)。TIC组血制品使用率、总费用高于非TIC组,而预后好转率低于非TIC组(69.8%vs.86.4%,P<0.001)。多因素logistics回归分析显示低钙血症是老年创伤TIC的独立危险因素(OR=5.830,95%CI:3.295~10.314)。生化血钙与老年创伤TIC相关性的ROC曲线下面积为0.779(95%CI:0.728~0.831),最佳截断值为2.06 mmol/L。结论老年严重创伤早期生化血钙水平降低是发生TIC的独立危险因素。积极纠正老年TIC有助于不断改善临床预后。