糖尿病患者血清瘦素、脂联素水平与糖尿病视网膜病变不同分期的相关性研究

目的探讨血清瘦素、脂联素水平与糖尿病视网膜病变的关系。方法收集河北联合大学附属医院院内分泌科住院的2型糖尿病患者120例,将其分为增殖性视网膜病变组38例,非增殖性视网膜病变组42例,糖尿病无视网膜病变组40例,另设健康对照者40例。采用放射免疫法测定血浆瘦素水平,采用酶联免疫(ELISA)定量测定脂联素水平,并于生化室检验空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油。结果病例组包括增殖性视网膜病变组、非增殖性视网膜病变组、糖尿病无视网膜病变组与对照组。血浆瘦素分别为(18.42±4.81)μg/L、(14.31±5.76)μg/L、(10.51±3.34)μg/L、(4.1±2.4)μg/L;血浆脂联素平分别为(1.34±0.75)μg/ml、(3.45±1.53)μg/ml、(5.96±1.99)μg/ml、(7.89±2.33)μg/ml。各病例组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);各病例组组间比较均差异有统计学意义(P<0.01);血浆瘦素水平与年龄、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油等无相关关系。直线相关分析表明:血浆瘦素水平与体重指数呈正相关。血清瘦素、脂联素水平与视网膜病变的相关性分析,随着DM病程的延长及视网膜受损程度与瘦素水平呈正相关(F=0.543,P<0.01),与脂联素水平呈正负相关(F=0.428,P<0.01)。结论血浆瘦素、脂联素水平是2型糖尿病视网膜病变发病的一种独立危险因子,且血浆瘦素增高的幅度与病情的严重程度正相关,脂联素水平减低的幅度与病情的严重程度负相关。为糖尿病视网膜病变的早期干预治疗提供了新思路。

2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸、脂联素、瘦素水平的变化及意义

目的探讨肥胖与非肥胖2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、脂联素(adiponectin,APN)、瘦素(1eptin,LP)水平的变化及相关性。方法选取肥胖2型糖尿病组(type 2 diabetes mellitus with obesity,DO组)26例,非肥胖2型糖尿病组(type 2 diabetes mellitus without obesity,NDO组)36例,单纯性肥胖组(simple obesity,OB组)18例,正常对照组(normal control,NC组)20例,检测血清HCY、APN、LP、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)及游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)的水平并计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resisrance,HOMA-IR),比较4组各指标的水平,同时分析其相关性。结果 HCY水平在NC组、OB组、NDO组、DO组逐渐升高(P<0.05);APN水平在NC组、OB组、NDO组、DO组逐渐下降(P<0.05);LP水平在DO组显著高于ND0组,OB组显著高于NC组(P<0.05);多元逐步回归分析显示2型糖尿病患者HCY与体质量指数、FPG、HOMA-IR呈正相关,与APN呈负相关(P<0.05)。结论肥胖与非肥胖2型糖尿病患者体内存在HCY、APN代谢紊乱,HCY与APN可能参与肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病的发生发展,LP可能与肥胖状态有关。

2型糖尿病患者同型半胱氨酸和脂联素水平变化的临床意义

目的观察2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸(HCY)、脂联素(APN)水平的变化并探讨其临床意义。方法选取25例健康体检者为对照组,65例2型糖尿病患者为糖尿病组,检测2组血清HCY、APN、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及游离脂肪酸(FFA)的水平并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)并进行比较,同时分析其相关性。结果糖尿病组血清HCY水平及FPG、HOMA-IR、TC、TG、FFA水平显著高于对照组(P<0.05或0.01),APN水平显著低于对照组(P<0.01),糖尿病组HCY≥15μmol/L者APN水平显著低于HCY<15μmol/L者。消除FPG、HOMA-IRI、TC、TG因素影响,糖尿病组的HCY水平与ADP呈显著负相关。结论 2型糖尿病患者HCY水平高于正常对照组,APN水平低于正常对照组,HCY与APN呈负相关,高HCY与低APN水平可能参与了胰岛素抵抗及糖尿病的发生、发展。

糖尿病患者瘦素水平与糖尿病视网膜病变不同分期的相关性研究

目的探讨血清瘦素水平与糖尿病视网膜病变的关系。方法收集2008年6月～2009年6月内分泌科住院的2型糖尿病患者80例,将其分为增殖性视网膜病变组23例,非增殖性视网膜病变组30例,糖尿病无视网膜病变组27例,另设健康对照者30例。采用放射免疫法测定血浆瘦素水平,并于生化检验室检验空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油。结果病例组,包括增殖性视网膜病变组、非增殖性视网膜病变组、糖尿病无视网膜病变组与对照组血浆瘦素分别为(17.41±5.81)ug/L、(13.32±6.78)ug/L、(9.52±4.34)ug/L、(5.1±3.4)ug/L。各病例组与对照组比较均有统计学差异(P<0.01);各病例组组间比较均有统计学差异(P<0.01);血浆瘦素水平与年龄、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油等无相关关系。血浆瘦素水平与体重指数呈正相关。结论血浆瘦素是2型糖尿病视网膜病变发病的一种独立危险因子,且增高的幅度与病情的严重程度正相关。

糖尿病肾病患者血清软骨寡聚基质蛋白水平及其与血管钙化的关系

目的研究糖尿病肾病(DN)患者血清软骨寡聚基质蛋白(COMP)水平及其与血管钙化的关系。方法收集Ⅳ及Ⅴ期DN患者54例(DN组)及28例健康体检者(对照组),采用ELISA法检测血清COMP水平。根据胸部X线片主动脉弓钙化情况,将DN患者分为无血管钙化组和血管钙化组,比较两组的血清COMP水平。根据合并心血管疾病(CVD)与否,将DN组患者分为合并组和非合并组,比较两组血清COMP水平。采用Logistic回归分析血清COMP水平与血管钙化、CVD发生率之间的关系。结果 DN组患者血清COMP水平高于对照组;DN组主动脉弓钙化者占75.9%,其血清COMP水平高于无血管钙化组;合并CVD组患者血清COMP水平显著高于非合并组(P<0.05);血清COMP水平每升高10ng/mL,血管钙化发生风险增加1.324倍,CVD发生风险增高1.310倍。结论 DN患者血清COMP升高,血管钙化和CVD发生风险增加。

2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸和内皮素水平的变化

为观察2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸、内皮素的变化,应用双抗体夹心ELISA法和放免法检测182例2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸、内皮素水平,同时以45名健康人作为对照组。结果显示2型糖尿病组同型半胱氨酸、内皮素显著高于对照组(P=0.000),且内皮素与同型半胱氨酸成正相关(r=0.224,P<0.05)。提示2型糖尿病患者存在同型半胱氨酸代谢紊乱及内皮素水平变化,高同型半胱氨酸血症造成血管内皮的损伤,检测其血清浓度为糖尿病防治提供理论依据。

不同病程2型糖尿病患者血清C反应蛋白水平的比较

目的比较不同病程的2型糖尿病(T2DM)患者血清C反应蛋白(CRP)水平,并探讨与血清CRP相关的因素。方法将98例T2DM患者按病程分为3组:<5年者为A组,5年≤病程<15年者为B组,≥15年者为C组。用乳胶增强免疫速率散色比浊法定量检测3组患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,比较3组间的差异,并分析血清hs-CRP水平与各代谢指标的相关性。结果 C组患者hs-CRP水平〔(3.64±0.81)mg/L〕较A、B两组〔(2.64±0.99)mg/L与(3.13±0.56)mg/L〕显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素直线相关分析显示,血清hs-CRP水平与糖尿病病程(r=0.403,P=0.000)、并发症数(r=0.383,P=0.000)、收缩压(r=0.232,P=0.021)均呈正相关,与高密度脂蛋白呈负相关(r=-0.300,P=0.003)。多因素直线相关分析亦得出上述结果。结论 T2DM患者血清hs-CRP水平随病程的延长、并发症数目的增多、收缩压的升高而升高,与糖尿病大血管及微血管并发症的发生、发展关系密切。

超重及肥胖的糖尿病患者铁蛋白水平变化及相关因素分析

观察超重及肥胖的2型糖尿病患者铁蛋白水平,研究体重指数与铁蛋白及相关因素的关系,为2型糖尿病合并肥胖症的防治提供理论依据。

糖耐量低减合并高脂血症患者血清脂联素水平及其相关因素分析

目的观察糖耐量低减合并高脂血症患者血清脂联素(ADPN)水平的变化特点。方法检测糖耐量低减合并高脂血症者(IGT-HLP)等四组的脂联素、血脂、0h、2h的血糖(PG)、胰岛素(Ins),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)。结果 IGT-HLP患者的ADPN显著低于其他三组,ADPN与BMI、WHR、PG、三酰甘油(TG)、2hIns、HOMA-IR呈负相关。结论在IGT-HLP患者中ADPN水平明显降低,并与PG、TG、2hIns、HOMA-IR存在负相关。

硒、锌对链脲佐菌素所致胰岛氧化损伤的保护作用

用离体培养的新生大鼠胰岛，观察链脲佐菌素（ＳＴＺ）对胰岛过氧化氢（Ｈ２Ｏ２）释放和葡萄糖刺激胰岛素分泌的影响以及硒、锌的保护作用。结果显示：０．５～４ｍｍｏｌ／ＬＳＴＺ增加胰岛Ｈ２Ｏ２释放和抑制胰岛素分泌，均呈剂量依赖关系，且两者有负相关关系。硒可明显减少ＳＴＺ诱导的Ｈ２Ｏ２释放，而锌则无该效应，但硒和锌均能明显减轻ＳＴＺ和外源性Ｈ２Ｏ２抑制胰岛素分泌的作用。结果表明：Ｈ２Ｏ２在ＳＴＺ所致胰岛损伤中起重要作用，硒和锌对ＳＴＺ所致胰岛氧化损伤具有一定的防护作用。

PDCD5基因在初诊Graves'病患者PBMCs中表达情况的初步研究

目的探讨促凋亡基因PDCD5 mRNA在初诊Graves'病(GD)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中的表达。方法半定量RT-PCR法检测53例初诊GD患者外周血单个核细胞PDCD5 mRNA表达的阳性率和表达水平。结果35例PDCD5 mRNA在GD患者PBMCs中表达呈阳性,阳性率为66.1%,较正常对照者(55.6%)升高;其表达水平(1.01±0.13)显著高于正常对照(0.52±0.13,P<0.05),且GD患者高T3水平组PDCD5 mRNA的表达显著高于低T3水平组(P<0.05)。结论PDCD5 mRNA在GD患者PBMC表达升高,可能与GD淋巴细胞凋亡异常有关。

早期糖尿病肾病相关诊断指标探讨

目的探讨早期糖尿病肾病临床指标中尿微量清蛋白排泄率（UAER）与血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C（SCysC）、血清肌酐（SCr）、血清β2微球蛋白（Sβ2MG）、尿免疫球蛋白G（UIgG）、尿β2微球蛋白（Uβ2MG）、内生肌酐清除率（Ccr）之间的关系。方法用放射免疫分析（RIA）法测定Sβ2MG、UIgG、Uβ2MG及酶联免疫吸附实验（ELISA）法测定SCysC，对30例健康人（N组）及109例糖尿病（DM）患者进行以上指标测定，109例糖尿病患者按照UAER被分成UAER〈20μg／min（NDN组），UAER20～200μg／min（DN组），并进行相关分析。结果DN组中的UAER、SCysC、Sβ2MG、UIgG比NDN组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01），NDN组中UAER、SCysC、SCr、Sβ2MG、Ccr比N组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）；DN组比NDN组Ccr有下降趋势，但P〉0．05，差异无统计学意义；在糖尿病患者中，UAER与SCysC、Sβ2MG、UIgG、Uβ2MG、SCr呈正相关（r=0．359，0．508，0．509，0．364，0．236，P〈0．01），Ccr与SCr呈负相关（r=-0.359，P〈0．01），与SCysC呈负相关（r=-0．454，P〈0．01），SCr与SCysC呈正相关（r=0．491，P〈0．01）。结论UAER、SCysC、Sβ2MG可作为监测早期糖尿病肾病较敏感指标，在评估Ccr方面，SCysC与Ccr的相关性更好，优于SCr。

不同程度糖尿病肾病患者血清胰岛素样生长因子1的变化

目的观察胰岛素样生长因子1（IGF-1）在不同程度糖尿病肾病患者血清中的变化。方法选取2013年3月至2014年3月河北联合大学附属医院确诊的2型糖尿病患者120例作为研究对象，另选取同期30例健康体检者作为对照组；根据尿白蛋白排泄率将2型糖尿病患者分为4组：2型糖尿病非肾病组（DM组，31例）、早期糖尿病肾病组（DN1组，35例）、临床糖尿病肾病组（DN2组，32例）和终末期糖尿病肾病组（DN3组，22例）。测定所有患者及健康体检者血清中IGF-1浓度，采用放射免疫法测定尿微量白蛋白，计算尿微量白蛋白排泄率（UAER），分别测定糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、生长激素、血脂、血压及肾小球滤过率（GFR），比较各组间上述指标差异。结果①DN1组患者血清IGF-1水平高于DM组及对照组[（228±30）μg/L比（192±41）、（198±20）μg／L]（P〈0．05），DN2组IGF-1水平高于DN1组[（364±26）μg/L比（228±30）μg／L]（P〈0．05），DN3组血清IGF-1水平[（388±30）μg／L]高于DN2组（P〈0．05）。各组患者血清生长激素水平无明显差异（P〉0．05）。②2型糖尿病各组UAER、HbA1c、空腹血糖均高于对照组，糖尿病肾病各组UAER、HbA1c、空腹血糖水平均高于DM组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。DM组GFR高于对照组[（147±20）m]／min比（100±18）ml／min，P〈0．05]，DN1，DN2和DN3组GFR均低于对照组和DM组（均P〈0．05），且依次降低[（140±24）、（68±10）、（10±3）m1]，3组间差异有统计学意义（均P〈0．05）。③DN2组、DN3组患者病程长于DM组和DNI组（均P〈0．05）。总胆固醇、三酰甘油、收缩压2型糖尿病各组均高于对照组，糖尿病肾病各组均高于DM组，差异有统计学意义（均P〈0．05）。④血清IGF-1水平与UAER、HbA1c、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、收缩压、病程呈正相关，与GFR呈负相关。结论血清IGF-1增高的水平与糖尿病肾病的严重程度呈正相关。

甘精胰岛素对糖尿病大鼠心肌纤维化及超微结构的影响

目的探讨甘精胰岛素对糖尿病大鼠心肌的保护作用。方法将雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(NC组)、糖尿病组(DM组)和胰岛素治疗组(DI组),DI组给予甘精胰岛素经腹部皮下注射,治疗5周后称重并计算心脏体重比(H/B);免疫组化法测定各组心肌转化生长因子β1(TGF-β1)、Ⅲ型胶原蛋白(collagenⅢ)的表达;透射电镜观察心肌超微结构。结果①与NC组比较,DM组和DI组的H/B、TGF-β1、collagenⅢ均明显增高(P<0.05);与DM组比较,DI组的H/B、TGF-β1、collagenⅢ均下降(P<0.05)。②心肌超微结构:DM组肌原纤维排列紊乱,线粒体增多,常有肿胀变性;而DI组病变轻微。结论甘精胰岛素降低了心肌组织中TGF-β1及collagenⅢ的表达,延缓了糖尿病大鼠心肌纤维化的进程,改善了心肌超微结构。

二甲双胍、瑞格列奈对糖尿病小鼠肾脏TGF-β_1mRNA表达的影响

目的探讨二甲双胍、瑞格列奈对糖尿病小鼠肾脏TGF-β1表达的影响。方法采用链脲佐菌素诱导糖尿病小鼠模型,随机分为糖尿病组、二甲双胍组及瑞格列奈组,另择正常小鼠作为对照组。观察治疗前后各组血糖及肾脏组织的病理变化,并采用RT-PCR方法检测各组小鼠肾脏TGF-β1 mRNA表达。结果治疗后二甲双胍组、瑞格列奈组血糖均比糖尿病组明显下降(P均<0.01),且二甲双胍组比瑞格列奈组下降更显著(P<0.01)。病理结果显示,糖尿病组系膜细胞明显增生、系膜基质积聚、胶原纤维增多和PAS染色呈强阳性。瑞格列奈组在改善糖尿病小鼠肾脏病理、降低肾脏TGF-β1 mRNA表达方面较二甲双胍组效果更显著(P<0.05或<0.01)。结论瑞格列奈能显著改善糖尿病小鼠肾脏病变,延缓糖尿病肾病的进展。

肥胖2型糖尿病患者血皮质醇水平与血糖、血脂的关系

目的探讨肥胖2型糖尿病(T2DM)患者血皮质醇水平(F)与血糖、血脂的关系。方法收集2型糖尿病患者146例,按腰臀比(WHR)分为非肥胖组(男WHR<0.9或女WHR<0.85)36例,肥胖组(男WHR≥0.9或女WHR≥0.85)110例,分别测定患者的血糖、血皮质醇、糖化血红蛋白(HbA1c)及血脂水平,并计算胰岛素敏感指数(ISI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 (1)肥胖组体质量、体质量指数(BMI)、腰围、臀围、WHR均显著高于非肥胖组(P均<0.05);肥胖组空腹静脉血糖(FPG)、夜间00:00皮质醇水平(0:00F)、HbA1c、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、Lp(a)、HOMA-IR均显著高于非肥胖组(P均<0.05);肥胖组高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、ISI均显著低于非肥胖组(P均<0.05)。(2)FPG、0:00F、HbA1c、TG、LDL-C与WHR呈显著正相关(P均<0.05),ISI、HDL-C与WHR呈显著负相关(P均<0.05),0:00F与FPG呈显著正相关(P<0.05),与HDL-C呈显著负相关(P<0.05);TG与ISI呈显著负相关而与HbA1c呈显著正相关(P均<0.05)。结论肥胖可致糖尿病患者血糖、血脂代谢紊乱及血皮质醇水平升高,且升高的皮质醇水平与FPG呈正相关;与HDL-C呈负相关,血皮质醇水平的升高参与了糖尿病患者的血糖、血脂的代谢紊乱过程,并形成恶性循环。

老年2型糖尿病患者血清肾素水平及其与糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病及血管钙化的相关性

目的研究老年2型糖尿病患者血清肾素(PRA)水平及其与糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病及血管钙化的相关性。方法选取老年2型糖尿病患者300例作为研究对象,根据有无合并糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病分为对照组(167例)和病例组(133例),比较两组血清肾素(PRA)浓度。取PRA正常范围低限值[PRA 2 ng/(ml·h)]为界,以PRA<2 ng/(ml·h)为暴露,PRA≥2 ng/(ml·h)为非暴露,分析PRA水平与糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病的关系;根据胸片主动脉弓钙化情况,进一步将病例组分为伴主动脉弓钙化组与无主动脉弓钙化组,比较血清PRA浓度差异。结果病例组血清PRA水平低于对照组(P<0.05);当PRA低于正常范围时[PRA<2 ng/(ml·h)],糖尿病患者发生Ⅲ期、Ⅳ期肾病的危险性增加7.671倍(OR=7.671,95%CI 4.912~14.763);病例组中伴主动脉弓钙化组血清PRA浓度显著高于无主动脉弓钙化组(P<0.05)。结论血清PRA水平与老年2型糖尿病患者发生Ⅲ期、Ⅳ期肾病及血管钙化相关,其水平降低会增加Ⅲ期、Ⅳ期肾病及血管钙化风险。