基于《脾胃论》再谈东垣“阴火”学说

基于《脾胃论》,探讨李东垣笔下阴火之含义、病因、病机及其治疗。阴火是东垣对内伤病中人体内同时存在的“虚”与“热”两种病理状态的统一概括,其“阴”为内、里,与外感相对,“虚”为气虚,以脾胃为主,“热”为阳气虚弱不能升散外达、郁于阴分所化,阴血受火热鼓动,流行周身,故其热象可表现在全身各处。阴火形成的关键在于气虚、气郁、郁热三个环节。治疗以补中、升阳二法为主,以治其本,泻热一法从权,以治其标。

基于态靶理论辨治特应性皮炎

特应性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病,发病率高,严重影响患者生活质量。态靶辨治理论是仝小林院士提出的创新性中西医汇通诊疗模式,本文旨在构建特应性皮炎的态靶辨治理论体系,实现特应性皮炎宏观调态与微观打靶的有机结合,以期促进态靶理论在特应性皮炎诊疗中的应用。

寻常型银屑病态靶辨治体系的构建

传统中医辨证论治寻常型银屑病的疗效参差不齐,迫切需要创新治疗方法突破治疗瓶颈。本文借鉴仝小林院士提出的“态靶结合”辨治模式,通过现代医学诊断与中药药理研究,探索寻常型银屑病的精准治疗路径。强调玄府郁闭为寻常型银屑病共有发病机制,根据其自然演变过程,分为郁、壅、虚三态,并针对不同态的特点,制定相应的治疗策略。此外,本文详细讨论了寻常型银屑病常见症靶、标靶及靶药,为临床提供了具体的治疗方案。

基于“三焦者,原气之别使”探讨肾-三焦理论

从原气、三焦、别使的中医概念内涵本质出发,阐释《难经》“三焦者,原气之别使”的理论内涵,提出“以肾为本,取道三焦”的肾—三焦理论模型。其核心内容为:肾藏精、精化气、气游三焦和后天之气亦行三焦、反哺肾精的双向调节机制。基于肾—三焦理论模型,倡导临床上应重视肾与三焦同治,具体治疗手段为补肾以助三焦气化、疏泄三焦通行肾气两个方面。

宋坪教授从“热郁正陷”论治玫瑰痤疮的临床经验

介绍宋坪教授在东垣脾胃学说基础上,继承前人经验,结合自身体悟,论治玫瑰痤疮的临床经验:提出玫瑰痤疮当从脾胃论治,“热郁正陷”为其核心病机,“升阳散火”为其治疗大法,临床实际应用取得较好疗效。

基于阴火学说探讨IgA肾病的中医治疗

IgA肾病(IgAN)是我国最常见的原发性肾小球疾病,其中医基本病机以脾肾气虚兼湿热为主。阴火学说为李东垣学术思想重要组成部分,阴火的病机为脾胃元气亏虚,阴火内生,治法主要为“补中、升阳、降火”。IgAN的基本病机与阴火病机相似,故可取法东垣,以“补中升阳、除湿降火”之法治疗脾肾气虚兼湿热型IgAN。本虚为主者,以补中之剂如补中益气汤、四君子汤等培补中气,加用升阳风药如柴胡、升麻、羌活等调理气机,以引阳气上升,复元气于本位以补中。标实为重者,若湿重于热,需以淡渗之品如茯苓、猪苓、泽泻等利湿,加用升阳风药如葛根、升麻、防风、柴胡等,升提清气鼓舞脾胃,以其辛散之性,风动胜湿;若热重于湿,需在补中药基础上,以苦寒之品如黄连、黄柏、黄芩等降泻阴火,加用升阳风药如防风、羌活、柴胡、升麻等升散阴火。如此,中虚得补,湿热得除,阳气得升,元气来复,则阴火自消。用宜从权,临证需斟酌比例,执简驭繁。

2017-2021年国家自然科学基金中医皮肤科领域面上及青年科学基金项目结题分析

目的分析2017—2021年国家自然科学基金(NSFC)中医皮肤科领域面上及青年科学基金项目结题情况,探讨中医皮肤科领域NSFC项目的研究方向及执行中存在的问题,为中医皮肤科基础研究提供参考。方法检索NSFC大数据知识管理服务门户(https://kd.nsfc.gov.cn/),获取2017—2021年NSFC医学科学部中医学(H31)、中药学(H32)、中西医结合(H33)条目下中医皮肤科领域的已结题面上项目和青年科学基金项目结题信息,采用Excel 2019录入项目名称、申请人、申请人职称、依托单位、资助金额和关键词等信息,使用R 4.2.3和Excel 2019进行图表制作和统计学分析。结果2017—2021年NSFC中医皮肤科领域共有面上结题项目59项,青年科学基金结题项目71项,主要依托单位类别为中医药类大学,疾病谱以银屑病、皮肤溃疡和系统性红斑狼疮为主,主要干预方式以中药复方为主,研究方向以信号通路、表观遗传调控和T细胞为主。结论2017—2021年NSFC中医皮肤科领域的结题项目总体完成情况良好,该领域科学研究取得较为丰厚成果,但仍存在成果管理疏漏等问题,建议完善在研项目管理,以促进中医皮肤科基础研究发展。

基于《脾胃论》思想论治特应性皮炎

李杲在《脾胃论》中论及脾土、心火、肺金的关系时提出脾土不足既可招致心火来乘,亦可导致肺金不足,将李杲之相关论述概括为土虚火来乘、土虚金亦虚。脾虚是特应性皮炎形成的关键因素,而在本病发生发展中,病机常由单一脾虚演变为脾肺不足,表虚不固;土虚火乘,湿热为患。结合李杲对脾土、心火、肺金关系的认识及特应性皮炎的疾病特点,可采用甘温药如人参、甘草等,补土泻火,采用风药如柴胡、羌活等,升发阳气,宣畅气液,兼能胜湿,此为治本;采用性凉之药如黄连、黄芩等,以泻心火,若皮疹渗出或瘙痒明显,还可酌增凉药以折火势,此为治标。临证时需根据脾虚、肺虚、心火的轻重程度以斟酌甘温药、风药、寒凉药之比例。

许铣基于“从卫取气,从荣置气”论治慢性荨麻疹之经验

慢性荨麻疹是以风团伴皮肤瘙痒为主要临床表现的局限性水肿反应,往往反复发作,迁延难愈。许铣教授认为“营卫不和,气失权衡”是慢性荨麻疹发病之核心病机,针对慢性荨麻疹可同时存在“多虚多郁”的特点,主张治疗当“从卫取气,从荣置气”,强调慢性荨麻疹之治疗重在调治营卫。当补之时,从卫取气,移气于不足,敛气以充营;当泻之时,从荣置气,导气以开郁,以调营卫气之权衡,临床常用自拟验方“调营敛卫汤”。同时,许教授还主张患者需摄养远欲以顾护营卫,预防复发。附验案1则以佐证。

95例中重度寻常型斑块状银屑病代谢特征分析

目的 探究中重度寻常型斑块型银屑病的代谢特征,为中西医论治该型银屑病提供参考。方法 收集2020年9月—2023年4月中国中医科学院广安门医院皮肤科门诊中重度寻常型斑块状银屑病患者95例及预防保健科门诊健康人48例的临床资料,采用SPSS 25.0统计软件对数据进行分析。结果 中重度寻常型斑块状银屑病患者身体质量指数(BMI)、尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)和脂蛋白(a)[Lp(a)]较健康人显著升高;ApoA1较健康人显著降低。中重度斑块型银屑病患者较健康人在银屑病面积和严重程度指数(PASI)、BMI及相关检测指标上存在明显差异,代谢异常特征显著。结论 中重度斑块状银屑病患者存在显著代谢异常的特征。

反应适应性随机的实施要点及其在中医药临床研究中的应用前景

相比于传统随机对照试验,反应适应性随机(RAR)兼顾了科学验证和医学伦理的要求,能够实现试验中受试者的权益最大化。通过对应用RAR临床试验和研究设计的系统分析,结合中医药临床研究的特点,探讨该随机算法的适用条件、实施要点、优势与局限。RAR应用于中医药临床研究中具有诸多优势,主要体现在相同疾病辨证下不同中医处方的筛选、相同处方下不同用药剂量的筛选、应对突发新型疾病时在众多候选方案中遴选最优治疗方案等。同时,也面临技术难度和研究成本的增加、结局选择和试验人群的代表性等挑战。