直肠癌腹腔镜手术中不同麻醉方法对手术效果的影响分析

目的:探讨腹腔镜直肠癌手术中采用不同麻醉方法对患者胃肠功能、肝功能、免疫功能及安全性的影响。方法:将2016年6月至2017年12月行腹腔镜手术治疗的120例直肠癌患者按照数字表法分为对照组与观察组,对照组采用靶控麻醉,观察组采用全麻联合硬膜外麻醉,分析两种麻醉方法对患者胃肠功能的影响。结果:观察组术后肠道功能恢复时间平均(27.43±2.81)h,进食时间平均(31.54±2.61)h,下床活动时间平均(29.94±3.03)h,明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后CD4^+为(38.02%±4.13%),CD8^+为(30.16%±3.43%),CD4^+/CD8^+为(1.55%±0.29%),免疫功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者肝脏功能差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后麻醉并发症(5.00%vs. 21.67%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌手术中应用全麻联合硬膜外麻醉对免疫抑制更轻微,可降低麻醉并发症发生率,有助于术后胃肠功能恢复,值得临床推广应用。

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于宫颈癌患者围手术期镇痛效果及对免疫功能和肿瘤标志物的影响

目的研究氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于宫颈癌患者围手术期镇痛效果及对免疫功能和血清肿瘤标志物的影响。方法将86例宫颈癌患者随机分成研究组和对照组,各43例。研究组患者应用氟比洛芬酯复合舒芬太尼进行镇痛,对照组患者采用舒芬太尼进行麻醉镇痛。比较两组患者的镇痛效果及手术前后免疫功能、血清肿瘤标志物变化。结果研究组患者在术后1 h、4 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟评分(VAS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.37、1.98、2.99、3.99、4.91,P均<0.05)。研究组患者术后1 d、2 d的免疫功能指标CD4、CD8、CD4/CD8水平高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.46、2.72、2.82、9.32、3.49、4.56,P均<0.05)。研究组患者术后3 d、7 d的血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、糖类抗原125(CA125)水平低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=7.17、3.54、5.06、11.67、7.47、7.28,P均<0.05)。结论宫颈癌患者围术期应用氟比洛芬酯复合舒芬太尼进行麻醉能有效减轻机体疼痛,减少对细胞免疫系统的影响,降低血清肿瘤标志物表达水平,提高手术效果。

超声引导下不同浓度罗哌卡因对老年患者臂丛神经的阻滞效果分析

目的探究老年患者在超声引导下实施臂丛神经阻滞中应用不同浓度罗哌卡因的麻醉效果。方法拟行上肢手术的老年患者80例,时间为2016年1月20日至2016年12月20日,其均接受超声引导下实施罗哌卡因臂丛神经阻滞,根据其罗哌卡因的浓度进行分组。其中A组浓度为0.250%,B组浓度为0.375%,C组浓度为0.500%,每组罗哌卡因的总容量均为30ml。神经阻滞后对其臂丛神经阻滞的结果进行观察分析。结果 A组老年患者的麻醉起效时间明显长于B组、C组老年患者,其镇痛维持时间明显短于B组、C组(P<0.05)。B组、C组老年患者的麻醉起效时间、镇痛维持时间相比,并不存在统计学意义(P>0.05);3组老年患者之间的麻醉效果相比,并不存在明显的差异(P>0.05)。结论老年患者在超声引导下接受罗哌卡因进行臂丛神经阻滞,其浓度在0.375%以上可起到较好的效果,其中浓度为0.375%不仅可以对臂丛神经阻滞的效果进行保证,同时具有较高的安全性。