补肾治尪汤延缓类风湿关节炎骨侵蚀进展的临床观察

目的 观察补肾治尪汤对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)骨侵蚀的临床疗效。方法 纳入50例辨证属肝肾不足证的RA患者,随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组患者用补肾治尪汤联合传统改善病情抗风湿药(conventional disease modifying antirheumatic drugs,c DMARDs)治疗,对照组患者用c DMARDs治疗,疗程均为12个月。分别收集2个组患者治疗前后双手腕X线片,由2位放射科医师采用盲法以改良Sharp评分(modified total sharp score,m TSS)法对所有X线片进行评分。观察m TSS变化、放射学进展率,以m TSS增加≥0.5分判断为放射学进展,以中医证候积分和有效率为临床疗效评价标准。结果 共42例患者完成研究,其中治疗组22例,对照组20例。2位放射科医师评分一致性高,观察者内相关系数为0.90。2个组患者治疗前后关节间隙狭窄变化值、骨侵蚀变化值及m TSS变化值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者放射学进展率低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。2个组患者治疗后中医证候积分均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组有效率优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾治尪汤中西医结合治疗RA,放射学进展率低于对照组,提示补肾治尪汤具有延缓RA骨侵蚀的作用。

补肾舒脊颗粒治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证的临床研究

目的评价补肾舒脊颗粒治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证的疗效和安全性。方法强直性脊柱炎患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例,分别给予补肾舒脊颗粒、尪痹冲剂治疗,疗程3个月。结果两组总有效率分别为88.3%、80.0%(P<0.05)。其中治疗组在改善疼痛积分、关节肿胀积分、中医症候积分、晨僵时间、脊柱活动度、ESR均优于对照组(P<0.05)。结论补肾舒脊颗粒治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证,临床疗效显著,可改善症状、体征和检验指标,安全性好,无明显不良反应。

《金匮要略》论治痹证初探

<金匮要略>首先提出了"风湿"的病名,而有关风湿病的论述见于湿病、血痹、历节病、虚劳病、痰饮病等篇中,其理、法、方、药对后世影响很大,一直有效地指导着临床,现不揣鄙陋整理探讨于下.……

阎小萍教授辨治风湿病发热的临床经验

本文总结阎小萍教授治疗风湿病发热的经验。风湿病发热的病因病机可分外感内伤,要注意外感内伤并存和内生痰饮、瘀血、湿浊导致发热的情况。其辨证论治,先定病位、病性,再辨病机,依有无表证使用伤寒六经辨证或温病的卫气营血辨证。最后结合3个验案来具体分析阎老师治疗风湿病发热的经验。

阎小萍治疗杂病验案三则

阎小萍教授师从著名风湿病专家国医大师焦树德教授,是著名的风湿病专家,但阎小萍教授在风湿病之外治疗杂病亦有良好的疗效,下面就选3例验案以飨读者。过敏性鼻炎患者,女,49岁,鼻痒鼻衄10年,加重2年。现病史：患者10年前无明显诱因出现鼻痒、流涕、喷嚏,严重时伴鼻衄,于耳鼻喉科诊为过敏性鼻炎,给予抗过敏药物内服及喷鼻。症状反复发作,近2年来加重,几乎每天发作鼻痒,晨起洗鼻时有血痂或出血,症状遇寒、

补肾强督方加减治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的观察补肾强督方对强直性脊柱炎患者的治疗作用。方法将患者分为两组,治疗组予补肾强督方加减治疗,对照组予补肾强督方加柳氮磺胺吡啶片治疗,疗程2个月。分析治疗组患者的临床特点,两组治疗前后进行了临床症状、体征、疾病活动性指标等疗效观察。结果患者男女比例约为4.77∶1,平均发病年龄(25.14±8.76)岁,HLA-B27阳性92.83%,骨质疏松、骨量减少总发生率71.32%。常用中药特点提示"寒温并用",按药物分类前3位为祛风湿药、活血化瘀药、补肾药,按归经分类前3位为肝经、肾经、脾经。经补肾强督方加减治疗后,患者的血沉、C反应蛋白较治疗前有明显下降,BASFI、BASDAI等相关指数亦有显著改善,印证了补肾强督方能减轻强直性脊柱炎患者的免疫炎症反应。结论补肾强督方可调节免疫功能,对抗骨质疏松,为治疗强直性脊柱炎的基本方药。并且长期服用安全性好,无毒副作用。

补肾强督法为主的综合疗法治疗强直性脊柱炎临床和实验系列研究

目的:创立强直性脊柱炎的中医病名及辨证论治体系;从临床和实验两个方面研究补肾强督法为主的综合疗法治疗强直性脊柱炎的有效性及其作用机理。方法:以继承与发扬为宗旨结合临床实践经验,创立强直性脊柱炎中医病名及辨证论治体系。研究补肾强督法为主的综合疗法治疗强直性脊柱炎的有效性及其作用机理。临床研究采用前瞻对照方法,以主要症状、体征、免疫炎性指标、骨密度等为观测指标,并以ASAS20作为疗效评价体系评价疗效;实验研究采用细胞培养、ELISA、RT-PCR等方法,观察效方对炎性因子、骨代谢指标、骨破坏相关因子、成纤维细胞等的调节作用。结果:创立强直性脊柱炎的中医病名——"大偻"和"寒热为纲",以及其辨治体系;提出以补肾强督法为主的"五连环"和"综合强化序贯"疗法治疗强直性脊柱炎;研发出一种用于治疗强直性脊柱炎的中药——补肾舒脊颗粒;证实强直性脊柱炎早期即存在骨量丢失,补肾强督法能双向调节强直性脊柱炎骨代谢、提高强直性脊柱炎骨密度、改善血瘀证候,调节促炎性细胞因子、T细胞平衡,调节骨破坏因子、成纤维细胞、成骨细胞功能。结论:创立的"大偻"及"寒热为纲"辨治体系对强直性脊柱炎的辨证论治有较好的指导作用;经临床、实验研究证实,补肾强督法为主的"五连环"和"综合强化序贯"疗法疗效显著,并具有调节强直性脊柱炎免疫失调、减轻炎症、抗纤维化、抗骨破坏等作用。

补肾舒脊颗粒治疗强直性脊柱炎髋关节病变的临床研究

目的观察补肾舒脊颗粒对强直性脊柱炎(AS)髋关节病变患者的治疗作用。方法将患者随机分为两组,治疗组予补肾舒脊颗粒治疗,对照组予柳氮磺胺吡啶片治疗,疗程6个月。观察两组临床症状、体征、中医证候评分、疾病活动性指标、骨密度、骨代谢、髋关节评分等指标的变化。结果治疗组患者的BAS-G、BASDAI、BASFI、夜间痛、脊柱痛、晨僵时间、医生的总体评价、中医证候评分、枕墙距、颌柄距、胸廓活动度等方面均有不同程度改善(P<0.05),并且在改善AS患者Harris髋关节评分方面有统计学意义(P<0.05),中医疗效评价方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论补肾舒脊颗粒能显着改善AS患者的临床症状、体征、Bath指数、中医证候,能显著改善患者的髋关节活动功能,对髋关节病变有一定的治疗优势。并且长期服用安全性好,无毒副作用。

补肾强督治汤治疗强直性脊柱炎88例临床观察

1 临床资料88例患者,男性70例,女性18例;病程最短半年,最长20年,平均46年。均符合美国风湿病学会关于强直性脊柱炎的诊断标准。74例做了ＨＬＡ-Ｂ27检查,皆为阳性。74例血沉高于正常,全部做了类风湿因子检查,86例为阴性,2例为阳性。2 治疗方法熟地15～20ｇ,淫羊藿9～12...

鹿瓜多肽注射液治疗类风湿关节炎疗效和安全性观察

目的评价鹿瓜多肽注射液治疗类风湿关节炎的疗效和安全性。方法基础治疗对照35例和基础治疗加鹿瓜多肽注射液静脉滴注70例治疗类风湿关节炎,记录分析关节疼痛、平均握力、晨僵时间、疾病活动DAS28评分、不良反应、严重不良事件、安全性指标、观察期DMARD s药物改变情况等,进行依从性评价。结果鹿瓜多肽组与治疗前比较,关节疼痛、平均握力、晨僵时间改善明显(P<0.05);鹿瓜多肽组与对照组比较,关节疼痛改善明显(P<0.05)。结论鹿瓜多肽注射液有消炎止痛作用,能够改善关节疼痛和晨僵症状、改善关节功能状态,副作用少,患者依从性好,可应用于类风湿关节炎的治疗。

强直性脊柱炎患者骨密度变化临床研究

目的观察强直性脊柱炎(AS)患者骨密度变化及相关影响因素。方法采用横断面研究方法,对1200例AS患者进行了临床特点、症状、体征、疾病活动性指标、影像学等指标观察,并进行了腰椎、股骨、前臂、足跟等部位的骨密度检测。结果 AS患者男女之间的比例约为4.36∶l,发病年龄多在15～35岁,平均年龄(22.01±6.43)岁,其中13.08%有AS家族史,91.33%患者HLA-B27阳性。性别、家族史、HLA-B27、足跟附着点炎等因素对AS骨质疏松、骨量减少影响关系不大,年龄、病程、骨折史、中医证候、脊柱功能状态、脊柱竹节样变、急时相反应物等与骨质疏松发生相关。结论对AS患者应定期检测骨密度,以了解骨质疏松的程度和进展情况,足跟骨密度是检测AS患者骨质疏松的新方法,有利于及时发现AS患者的骨质疏松、骨量减少。

寒痹外用方治疗膝骨关节炎肾虚寒湿证的疗效与安全性评价

目的:评价寒痹外用方治疗膝骨关节炎肾虚寒湿证的临床疗效和安全性。方法:采取多中心、前瞻性、随机对照试验方法,治疗组予外用方离子导入治疗,对照组予给予双氯芬酸二乙胺乳剂外用治疗,2组疗程均为2周。治疗前后观察关节疼痛(患者、医生评价)、Michel Lequesne膝OA严重指数、WOMAC骨关节炎指数、中医证候积分、安全性指标等,评估其疗效及安全性。结果:治疗组总有效率92.86%,对照组总有效率85.71%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后关节疼痛(患者、医生评价)、Michel Lequesne膝OA严重指数、WOMAC骨关节炎指数、中医证候积分等方面均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有2例、对照组有1例出现轻度皮肤瘙痒,不良反应少。结论:寒痹外用方对膝骨关节炎肾虚寒湿证患者具有缓解症状、改善关节功能活动、体征的作用,且不良反应少。

中医PBL教学法在风湿病临床特色模块教学中的应用

目的:评价中医以问题为基础的教学法(Problem-Based learning,PBL)在风湿病临床特色模块教学中的教学质量。方法:选取2017年在中日医院中医风湿病科实习的临床特色模块学生12人为研究对象,对实习课程的教学方法进行随机分组,实验组用PBL教学法,对照组用讲授式教学法(Lecture-Based Learning,LBL),比较两种教学法的教学质量。结果:完成有效调查问卷108人次,访谈学生4人。中医PBL教学法在活跃课堂气氛、提高团队协作能力、提高沟通交流能力方面优于LBL教学法(P<0.05),且有助于培养学生独立思考和解决问题的能力,但学习负担较重。LBL教学法更有益于知识的融会贯通(P<0.05)。结论:在风湿病临床教学中,中医PBL教学法可与LBL教学法结合应用,以取得更好的教学效果。

PBL联合LBL在中医风湿病住培临床教学中的应用

目的探索以问题为导向教学法(Problem-based learning,PBL)联合讲授式教学法(Lecture-based Learning,LBL)在中医风湿病住培临床教学中的适用性和适宜内容设置。方法纳入2019年6月—2020年1月、9—11月(10个月)于中日友好医院中医风湿病科住培的学员,采用PBL联合LBL教学法进行临床教学,通过问卷调查、半结构访谈和出科考核进行分析评价。结果共纳入学员102名,访谈学员30名,教师4名,分析发现PBL联合LBL是中医风湿病住培临床教学的适宜教学方法,适用于常见病的临床教学,其中PBL适合常规知识点讲授,而LBL适合系统知识串讲或专业性强、具有难度、拓展性知识的讲解。PBL教学问题设置应兼具开放性、启发性和思辨性,并围绕临床,注重中医思维和学术思想传承。结论PBL联合LBL适用于中医风湿病住培临床教学,应用时需注意内容选择和问题设置。

血管性痴呆动物模型探讨

目的:探讨建立小鼠“血管性痴呆”动物模型。方法:采用小鼠双侧颈总动脉反复缺血再灌注加降血压法制作了血管性痴呆动物模型。结果:跳台试验、水迷宫试验和光镜检查证实,术后模型小鼠出现了明显的学习、记忆功能障碍,形态学可见明显的小鼠海马CA1区神经细胞减少。结论:本试验成功建立了血管性痴呆动物模型,方法简便,效果可靠,利于推广。

原发性干燥综合征中西医结合医疗质量控制指标专家共识(2021版)

中西医结合治疗原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome,pSS)效果良好,目前被广泛应用。由于部分地区对pSS的临床管理尚不够规范,我国pSS诊疗现状仍不容乐观。由中日友好医院中西医结合医学中心发起,中日友好医院中医风湿病科牵头,以北京中西医结合学会风湿病专业委员会为依托,通过德尔菲法制定了《原发性干燥综合征中西医结合医疗质量控制指标》专家共识(北京中西医结合学会标准化专家共识备案号:2021Z031A3)。本共识共涵盖9项质量控制指标,包括pSS患者行确诊检查的患者比例、pSS患者住院期间疾病活动度评估的比例等。本共识的制定可以为我国pSS医疗质量控制提供参考,有助于改善pSS诊疗现状。

阎小萍辨治强直性脊柱炎髋关节受累用药规律探析

目的探讨阎小萍教授治疗强直性脊柱炎(AS)髋关节受累的中药用药规律。方法 144例AS患者均来自2011年1月—2017年12月中日友好医院中医风湿病科阎小萍门诊,均为阎小萍教授首诊。根据髋关节CT的疾病影像指数(BASRI)评分^([10])分为髋关节受累组46例(一侧或双侧髋关节BASRI评分≥2分)、髋关节未受累组98例(双侧髋关节BASRI评分<2分)。收集阎小萍教授首次门诊处方,使用非参数检验分析其中药处方组成、高频使用药物、高频使用药对。结果髋关节受累组中片姜黄、续断、桑寄生、独活、防风、青风藤、元胡、徐长卿的使用率较髋关节未受累组高(P <0. 05)。2组的共有药对为桂枝、赤芍,续断、桑寄生,盐补骨脂、骨碎补,香附、茯苓,青风藤、郁金。髋关节受累组独有药对为千年健、海风藤,桑枝、徐长卿。结论阎小萍教授辨治AS髋关节受累以"补肾强督"为本,注重循经辨证,善于使用引经药物,注重补肾壮骨、通络止痛。