同种异体胸骨移植1例手术配合体会

同种异体胸骨移植１例手术配合体会武警浙江总队医院手术室金素琴徐桂英王瑞瑜刘婷（嘉兴３１４０００）关键词胸骨移植术手术护理我院于１９９６年８月５日成功地为一３５岁的胸骨巨细胞瘤患者施行了同种异体胸骨移植术，手术顺利，术后恢复良好。现将手术配合报告如下。...

我院聘用护士流失原因及应对措施

新形势下，聘用护士已成部队医院护理队伍的主力军。我院是一所三级甲等医院，目前共有聘用护士389名，占护士总数的90％以上，每年因各种原因导致聘用护士流失率近10％，影响了医疗护理工作的有序开展及质量的提高。

局麻下颈部手术的护理

局部浸润麻醉下实施颈部手术时,常因患者呼吸问题影响术者,笔者对术中呼吸管理进行改进,患者和医生均感满意,报告如下.

上市公司自愿性信息披露若干问题思考

自愿性信息披露是体现资本市场信息有效性的重要手段，是许多大公司展示“核心竞争力”，沟通利害相关者，描绘公司未来的有效途径。研究自愿性信息披露的有关问题显得尤其重要。

沧桑巨变 铸就辉煌--新中国成立70年来保定农业发展成就

本文分别以1949年、1978年和2008年为基期,通过大量的数据对比分析,从农业生产条件、农业综合生产能力、农业结构调整、农民收入、农村建设等方面,全方位反映新中国成立以来保定市"三农"发生的翻天覆地变化。

颈椎前路减压植骨融合术手术配合体会

颈椎前路减压植骨融合术是治疗颈椎病的经典术式之一。颈椎前路手术与其他部位手术相比,具有解剖复杂、血管神经变异多、邻近重要器官组织密集、手术操作范围有限、手术难度大等特点。因此,手术医师需谨慎操作,同时高质量的手术护理配合亦是手术成功的重要保证。我院2004-01至2009-01共开展颈椎前路减压植骨融合术123例,

人民币汇率改革利弊分析

7月21日人民币汇率进行重大改革，本文将对此次汇率改革的理论进行分析，并重点阐述人民币汇率改革对我国经济发展利弊影响。

麻醉恢复室患者按转运前观察指标制定护理策略的应用效果

目的探讨麻醉恢复室患者按转运前观察指标制定护理策略对医疗和护理工作效率的影响。方法选取本院在2018年1月至2018年12月收治的6800例行全身麻醉择期手术治疗的患者,借助数字表作为分组工具,将纳入对象划分为干预组和对照组,每组各3400例。记录两组患者满足转运条件所需的时长、实际转运所需的时长、转送到病房后相关随访指标。结果干预组患者满足转运条件所需时间和实际转运所需时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者离开麻醉恢复室所伴有的负面事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论按转运前观察指标制定护理策略应用于麻醉恢复室患者能提高护士的工作效率,且体现规范化及科学化原则。

全麻低温等离子射频消融切除腺样体手术配合

儿童腺样体及扁桃体肥大轻者可引起鼻窦炎、中耳炎等，严重可引起睡眠时上气道阻塞，致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，影响患儿身体、智力发育。常需要切除腺样体及扁桃体。和传统手术方法相比，在鼻窦内窥镜引导下行等离子射频消融切除儿童肥大的扁桃体及腺样体，具有直观、术野清晰、切除彻底、创伤小、出血少、疼痛轻、手术时间短等优点，受到医师及患者的肯定，特别是儿童患者及其家属的欢迎。我院自2011-07至2012-12利用低温等离子消融手术系统切除腺样体和（或）扁桃体63例，取得满意的效果。

全身麻醉下肺癌根治术患者麻醉苏醒延迟的高危因素分析

目的通过分析全身麻醉下肺癌根治术发生麻醉苏醒延迟患者的相关资料,探讨麻醉苏醒延迟的高危因素。方法选取行肺癌根治术的患者作为研究对象,根据是否发生苏醒延迟分为苏醒延迟组及非苏醒延迟组,比较两组间患者一般情况及围手术期资料的差异,应用多因素回归模型分析苏醒延迟患者的高危因素。结果非苏醒延迟组与苏醒延迟组比较,患者的年龄、合并贫血的比率及ASA级别的构成比差异有统计学意义(P<0.05),两组患者性别、体质指数、合并高血压、糖尿病的比率、心功能及TNM分期构成比差异无统计学意义(P>0.05)。非苏醒延迟组与苏醒延迟组比较,患者的手术时间、术中出血量、麻醉时间及术中复合七氟烷吸入的比率差异有统计学意义(P<0.05),两组手术类型构成比及术中符合硬膜外麻醉比率差异无统计学意义(P>0.05)。苏醒延迟的独立影响因素有年龄、ASAⅢ级、手术时间及麻醉时间(P<0.05)。结论高龄、贫血、ASA级别高、手术时间及麻醉时间长、术中出血量大,术中复合七氟烷吸入可能增加全麻肺癌根治术患者苏醒延迟的风险,其中年龄、ASAⅢ级、手术时间及麻醉时间是苏醒延迟的独立危险因素。

初中英语实现“读思达”教学的可行方法

阅读属于一种脑力创作活动,虽然看似学生只需静静用眼睛摄入文本信息,但是却伴随着学生的个体思考,否则很难实现有效阅读,也很难将文本信息转化成为学生本身的语言素材。因此,在此阶段,初中英语教师则应坚持实施“读思达”教学法,以便顺利培养学生的英语阅读能力,让学生实现动态成长。本文将从以预读实现自读、以问题驱动思考、以合作实现表达三个角度来分析初中英语教师如何才能顺利落实“读思达”教学法。

多点反馈管理模式在骨科术后医院感染控制中的应用观察

手术切口感染在骨科手术患者治疗中极为常见,骨科术后切口感染(SSI)在医院感染中约占10%,对医疗质量及患者预后产生严重不良影响[1].随着各级医疗管理机构对感染工作的重视程度逐渐升级,医院感染控制工作正逐步规范化、制度化.但由于骨科危重急症患者众多、工作量大、加床多,存在患者床单、病房空气、访视人员等医院感染控制薄弱环节.多点反馈管理模式是一种针对手术切口感染预防而提出问题分析、组织变革、人员行为追溯、人员培训、安全文化等感染控制多元管理模式[2].本研究为降低我院骨科术后医院感染发生率,于2017年1月开始对我院骨科病房实施多点反馈管理干预,取得了良好效果,报告如下.

活用建构主义理论 优化英语课堂教学

建构主义理论的核心是以学生为中心,强调学生对知识的主动探索、主动发现后对所学知识意义的主动建构。在英语教学中,教师应转变教学观念,以学生为主体,优化课堂结构,增强学生自信心,提高课堂效率,达到最佳的教学效果。

人体模型上三种人工气道建立方法的比较

目的探讨适合于骨科医生在紧急呼吸支持时可以选择的人工气道方法。方法随机选取本院年龄、医疗资历相近的高年资麻醉科主治医生10名(麻醉医生组)和高年资骨科主治医生10名(骨科医生组)。每位医生按照抽签顺序依次分别采用直接喉镜气管插管法、可视喉镜气管插管法、喉罩法在人体模型上进行气道操作,每种气道通气法操作三次,取其操作时间最短的一次作为有效实验结果。两组医生的三种通气操作时间进行组内比较,两组医生的每种通气操作时间进行组间比较。结果麻醉医生组:直接喉镜气管插管法与可视喉镜气管插管法的操作时间基本一致,差异无统计学意义(P>0.05);直接喉镜气管插管法、可视喉镜气管插管法与喉罩法比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。骨科医生组:可视喉镜气管插管法所用的操作时间最短,其次为喉罩法,直接喉镜气管插管法所用时间最长。无论是直接喉镜气管插管法、可视喉镜气管插管法和喉罩法操作,每种通气操作所用时间骨科医生组三种气道通气法的操作时间均长于麻醉医生组,差异均有统计学意义(P<0.05),其中可视喉镜操作法所用时间两组较为接近。结论由于骨科医生对于人工气道操作不够熟练,临床上需要紧急建立人工气道给予患者呼吸支持时,可视喉镜气管插管法是一种快捷有效的方式。

循环改进式流程管理提升手术室工作效率的效果观察

目的探讨循环改进式流程管理方式在提升手术室工作效率的效果。方法回顾分析本院手术室应用循环改进式流程管理前后(2017年1月-2018年2月,实施前组,n=109例;2018年3月-2019年4月,实施后组,n=112例)进行手术治疗的221例患者的临床病例资料,比较两组手术效率、不良事件发生率以及护理质量、护理满意度得分情况。结果实施循环改进式流程管理后,手术等待时间与间隔时间均短于实施前(p<0.05);实施后组手术过程中不良事件发生率为1.79%,明显低于实施前组的9.17%(p<0.05);实施后组手术环境、卫生消毒、器械管理、护理配合、护理记录评分和护理质量总评分以及护理满意度调查中的手术环境、护士形象、服务态度、护理操作等评分均明显高于实施前组(p<0.05)。结论循环改进式流程管理应用于手术室管理效果良好,有助于手术室工作效率提升。

2015-2019年嘉兴市急诊儿童意外伤害原因及特点调查分析

目的分析2015-2019年嘉兴市急诊儿童意外伤害原因及特点。方法收集2015-2019年该院收治的300例意外伤害儿童的病例资料,录入年龄、性别、受伤地点、受伤类型、受伤部位等资料,并分析其特点。结果300例意外伤害儿童中,婴幼儿50例,占16.77%,学龄前儿童105例,占35.00%,学龄期儿童145例,占48.33%,其比例为1∶2.10∶2.90。婴幼儿、学龄前期、学龄期意外伤害儿童中,男性患儿的比例逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。婴幼儿、学龄前期、学龄期意外伤害儿童中,户外受伤的比例逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。婴幼儿、学龄前期、学龄期意外伤害儿童中,机械性损伤的比例逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。婴幼儿头面部受伤的比例高于学龄前儿童和学龄期儿童,但其四肢受伤的比例低于学龄前儿童和学龄期儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同年龄阶段儿童意外伤害的原因和特点并不完全相同,在采取预防措施时应区别对待。

冷晶体心脏停搏液手动灌注方法30例设计与应用体会

临床对需要阻断冠状动脉血流的体外循环心内直视手术,术中良好的心肌保护能减轻心肌损伤,直接关系到患者术后的心功能恢复[1]。对于手术时间较短的室间隔、房间隔缺损修补术,除使用体外循环管路的灌注泵灌注冷晶体停搏液外,为较好地节约成本,同时保证灌注压力恒定,避免气栓产生,保护心肌功能。

小儿全身麻醉苏醒期躁动的相关因素分析

目的根据小儿全身麻醉苏醒后躁动的临床经验并结合最新医疗学术成果,探讨导致小儿全身麻醉苏醒期躁动的主要因素,为儿童术后躁动防治提供可行方式,增强小儿全麻手术的安全性.方法通过随机抽样的方式选取在中国人民武装警察部队海警总队医院接受全身麻醉治疗的患儿148例作为研究对象,并根据是否出现躁动现象将其分为两组,观察并分析导致这些患儿出现术后躁动的主要原因.结果在调查结果当中,24例患儿在苏醒期出现躁动,占比16.2%.并且统计分析得出年龄、术前焦虑、留置导尿管、术后疼痛与儿童全身麻醉苏醒期躁动的相关性较大.结论小儿全麻术后躁动是多个因素综合作用的结果,尤其需要做好患儿术前的心理安抚工作,年龄小的患者更需要重点关注,增强儿童手术的安全性,防止意外情况的发生.

小儿烧伤后增生性瘢痕的特点和康复治疗效果

目的探讨小儿烧伤后增生性瘢痕的特点和康复治疗效果。方法选取烧伤后增生性瘢痕患儿206例,采用随机数字表分为对照组和观察组,每组103例患儿。对照组患儿采用弹力带压力法进行康复治疗,观察组患儿采用弹力带压力法联合液态硅凝胶贴膜法进行康复治疗。比较两种方法的治疗效果。结果对照组治疗总有效率为68.9%,显著低于观察组的89.3%(P<0.05)。结论弹力带压力法联合液态硅凝胶贴膜法治疗小儿烧伤后增生性瘢痕的效果优于单一弹力带压力法治疗。在小儿烧伤后的治疗中,首选联合治疗方案。