糖皮质激素注射治疗皮神经痛2332例分析

目的探讨全身各部位皮神经痛的发生率及糖皮质激素注射治疗的方法。方法回顾性分析2332例皮神经痛患者临床资料。总结各部位皮神经痛的发病率、诊断的理论基础,观察强的松龙混悬液加2%利多卡因局部注射的疗效。结果所有病例注射后数分钟完全止痛,经不完全追踪随访,1860例一周内痊愈;472例经第二次或第三次注射后痊愈。结论皮神经痛发病率高,其病因可能是在神经行程中受到相邻骨膜或穿过筋膜处受到刺激所致,可能与营养状况有关。糖皮质激素局部注射有良好疗效,其机理可能与抑制骨膜或筋膜的成纤维细胞增殖,减轻炎症卡压、消除病因有关。

髂腹股沟神经皮肤分布区的临诊观察及神经痛诊治的解剖学基础(系列报道之十一)

目的 介绍髂腹股沟神经在大阴唇皮肤分布区的临诊观察及神经痛的诊断与局部注射的治疗方法 方法 选择门诊确诊为髂腹股沟神经痛或股后皮神经痛累及其会阴支的女性患者共28人计31侧,细查计刺痛觉的变化以确定诊断及两神经分布区的范围 采取强的松龙25mg+2％利多卡因或1％普鲁卡因5～10ml注射最大可能致病部位 结果 注射后数分钟检查麻醉范围。证实分布区及诊断无误,21人23侧髂腹股沟神经痛患音,除2例未接受治疗以外,皆经1次注射后疼痛短时间内完全消失,绝大多数1周后痊愈,极少数经第2次注射后痊愈,个别失访 结论 女性31侧髂腹股沟神经在大阴唇的分布区可确定为前2/3者25例(80.65％),前1/2者4例(12.9％),前1/3者2例(6.45％),一般教科书无细载 对神经痛的治疗,采取局部注射强的松龙的方法,可以获得满意的疗效。

皮神经痛诊治的解剖学基础(系列报道之一)

周围神经痛属常见病,原因不一,诊断时有困难,治疗效果常不尽如人意。笔者近一年来在门诊工作中发现,所遇此类患者大部分为皮神经痛,故提出以供与同道研讨。

腓浅神经痛诊治的解剖学基础(系列介绍之十五)

目的 介绍腓浅神经痛的诊断与局部注射的治疗方法。方法 选择门诊确诊为腓浅神经痛的患者18例,采用强的松龙混悬液加麻药局部注射神经穿出小腿深筋膜的部分的治疗方法。结果 所有病例皆在注射后短时完全止痛,多数病例一周后痊愈,少数病例经1～3次注射后痊愈。结论 对诊断明确的病例,采取强的松龙局部注射法,可以获得满意的疗效。

高渗盐水处理对失血性休克兔红细胞免疫黏附功能及抗细菌感染的影响

目的 :探讨高渗盐水处理 ,对失血性休克兔红细胞免疫黏附功能和对大肠杆菌攻击抵抗力的影响。方法 :将 6 0只兔分为6组 ,每组 10只 ,第 1组为假休克组 :仅在局麻下插管加肝素 ;第 2、3组经颈动脉放血导致兔休克。 30min后 ,第 1、2组兔分别给予生理盐水及含 1× 10 9/kg大肠杆菌的平衡盐液 ;第 2组兔给予 75g/L盐水及含 1× 10 9/kg大肠杆菌的平衡盐液 ,然后观察 3组动物的存活率。另取兔 30只 ,分组和失血性休克模型的制作同上 ,但处理所用的平衡盐液中不含大肠杆菌。以C3b受体花环及IC花环形成实验 ,检测休克后 5h兔红细胞的免疫黏附功能。结果 :高渗盐水处理组兔红细胞C3b受体花环的形成率显著高于生理盐水治疗组 (P <0 .0 1) ;而IC花环形成率则显著低于生理盐水处理组 (P <0 .0 1)。另外 ,高渗盐水处理能显著提高失血性休克兔对大肠杆菌攻击的抵抗力。结论

腓肠外侧皮神经痛诊治的解剖学基础(系列介绍之十六)

目的 介绍腓肠外侧皮神经痛的诊断与局部注射的治疗方法。方法 选择门诊确诊为腓肠外侧皮神经痛的患者11例,采用强的松龙混悬液加麻药局部注射神经通过腘窝的外下部穿出阔筋膜的局部治疗方法。结果 所有病例皆在注射后短时完全止痛,经1～3次注射后痊愈。结论 对诊断明确的病例,采取强的松龙局部注射法,可以获得满意的疗效。

头部皮神经痛的临床及治疗特征

目的头部皮神经痛易被误认为偏头痛。介绍头部皮神经痛的临床特点有助于患者获得恰当治疗。方法选择头部皮神经痛患者88例,治疗方法为采用泼尼松龙混悬液加麻药局部注射神经最易受到卡压或刺激而致痛的部位。结果所有病例皆在注射后短时完全止痛,多数病例1周后痊愈,少数病例经两三次,间隔1周注射后痊愈。结论对诊断明确的病例,采取泼尼松龙注射法,可以获得满意的疗效。

臀中皮神经痛诊治的解剖学基础

目的 介绍臀中皮神经痛的诊断与局部注射的治疗方法。方法 选择门诊确诊为臀中皮神经痛的患者 13例 ,其中 3例病人为双侧 ,采用强的松龙混悬液加麻药局部注射骶神经 1、2、3后支穿出骶后孔处的治疗方法。结果 所有病例皆在注射后完全止痛 ,少数病例 1周后痊愈 ,多数病例经 2次注射后痊愈 ,1例经 3次注射后痊愈。结论 对诊断明确的病例 ,采取强的松龙混悬液局部注射的方法 。

脊神经后支神经痛诊治及其解剖学基础

目的介绍脊神经后支神经痛诊断与治疗及其解剖学基础。方法回顾性分析我院软组织门诊诊断为脊神经颈、胸、腰段后支神经痛62例,诊断仅靠检查皮肤痛觉决定,治疗皆采用强的松龙加局部麻药依据其解剖学基础,药物注射至神经穿出斜方肌或背阔肌的肌性部或其腱膜处,注射部位在颈、胸、腰段各有不同。在注射后5~10 min内止痛,可以立即判断诊断无误。结果 62例皆在注射后5~10 min疼痛消除,治疗后痊愈49例,经第2次注射后痊愈11例,经第3次注射后痊愈2例,注射时间间隔1周。结论对于确诊为脊神经后支神经痛的病例,按颈、胸、腰段不同部位注射强的松龙加局部麻药的方法,紧密结合其解剖学基础,可以获得良好的疗效,不失为首选的治疗方法。

隐神经髌下支神经痛诊断与治疗

目的探讨隐神经髌下支神经痛诊断与注射治疗的解剖学基础。方法收集门诊自2001年10月至2009年9月间确诊的隐神经髌下支自发性神经痛16例,采用强的松龙加局部麻醉药注射至神经穿出深筋膜处的方法治疗。结果所有病例均在注射后数分钟内止痛。10例1周后痊愈,未再复发。其余6例1周后仍然有轻度疼痛,经再次注射后止痛,未再复诊,应属痊愈。结论对于非创伤或膝部手术而自发产生的隐神经髌下支神经痛,采用强的松龙加局部麻药注射神经穿出深筋膜处进行治疗,可以获得满意的效果,不失为首选的治疗方法。

闭孔神经痛诊治的解剖学基础(系列报道之十三)

目的 介绍闭孔神经痛的诊断与局部注射的治疗方法 方法 选择门诊确诊为闭孔神经痛患者4例5侧,采取强的松龙混悬液加局部麻药注射神经穿出闭孔膜管处的方法。结果 接受治疗3例单侧患者皆在1次注射后短时间完全止痛,一周后痊愈。结论 对诊断明确的“自发性”闭孔神经痛的病例采用强的松龙局部注射法可以获得满意的结果。

高渗盐水治疗对失血性休克鼠网状内皮细胞功能和易感染性的影响

目的 探讨高渗盐水治疗对失血性休克鼠网状内皮细胞功能和易感染性的影响。方法 心脏穿刺抽取小鼠总血量的 4 0 % ,制成失血性休克动物模型 2h后 ,分别经尾静脉输注贮血和生理盐水或 7.5 %NaCl治疗 ,观察两种方法治疗后再行盲肠结扎穿刺 (CLP)鼠的存活率。以碳粒廓清实验和肝、脾巨噬细胞摄取碳粒量检测网状内皮细胞的吞噬功能。同时经体外实验观察不同渗透压对腹腔巨噬细胞吞噬中性红功能的影响。结果 高渗盐水治疗后 2 4h行CLP鼠的存活率为 70 % ,而生理盐水治疗组则全部死亡。休克后 3h高渗盐水治疗组网状内皮细胞对碳粒廓清指数α以及肝脏巨噬细胞摄取碳粒量 (5 .6 1± 0 .4 2 ,0 .5 9± 0 .19)均显著高于生理盐水治疗组(4 .15± 0 .6 2 ,0 .4 2± 0 .16 ) ,P<0 .0 1。体外实验 ,在 4 0mmol/L内额外升高培养液的渗透压 ,对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬中性红的量无显著影响。结论 高渗盐水治疗可以间接改善失血性休克鼠网状内皮细胞吞噬功能并降低感染的易感性。

臀上皮神经痛245例临床分析

目的探讨臀上皮神经痛的诊断和治疗方法。方法收集门诊软组织病痛患者中确诊为臀上皮神经痛患者245例进行回顾性分析。根据疼痛部位及性质、查体所见,分析原因可能是臀上皮神经3支分支在髂嵴上方及骶棘肌外缘附近穿过胸腰筋膜处以及跨过髂嵴下行处受到卡压所致。使用强的松龙30 mg加2%利多卡因10 mL加生理盐水5 mL的混悬液,注射至上述部位。1周后不愈者再注射1次。结果所有病例在注射后止痛,约10 min左右检查神经分布区痛觉消失。数小时或1-2 d后疼痛再现者均较前减轻。绝大多数病例1周后痊愈,少数病例经2-3次注射后痊愈。结论对查体疑为臀上皮神经痛的病例,采用强的松龙加麻药局部注射,如果注射后能立即止痛或使疼痛明显减轻,即可证实诊断无误。此治疗方法简便易行,疗效显著可靠,可以作为此病的首选治疗方案。

枕小神经痛诊治及其解剖学基础

目的探讨枕小神经痛诊治的解剖学依据。方法收集门诊诊断为枕小神经痛的27例病例,采用强的松龙加局部麻药注射至神经穿出颈深筋膜的治疗方法。结果所有病例皆在注射后5~10 m in内完全止痛或仅有轻微疼痛。1周后22例痊愈,5例经第2次注射后痊愈。结论对于疑为枕小神经痛的病例,采用局部注射的治疗方法,不仅可以即时证实诊断,而且可以获得满意的治疗效果,不失为首选的治疗方法。

肩锁关节劳损的诊断与注射治疗

目的 探讨肩锁关节轻度损伤的诊断与强的松龙局部注射疗法。方法 选择门诊确诊为肩锁关节扭伤或劳损的患者 15例 ,采取强的松龙混悬液 2 5mg加 1%普鲁卡因或 2 %利多卡因 5ml注射关节腔及肩锁韧带的方法 ,未用其他治疗。结果 多数病例在注射后 1周左右痊愈。少数病例经 2～ 3次注射 ,每次间隔 1周 ,而后痊愈。个别病例数月或数年后复发 ,以相同方法治愈。结论 对诊断正确的轻度肩锁关节损伤 (劳损或扭伤 ) ,采取局部注射强的松龙的方法 。

泪腺神经痛的诊断与治疗

目的探讨泪腺神经痛的诊断与治疗方法。方法收集我院门诊软组织病痛患者中确诊为泪腺神经痛者16例,进行回顾性分析。分析病因,最大可能为泪腺神经在出眼眶时穿过眶隔处受到卡压所致。治疗方法采用强的松龙混悬液0.6 mL(15 mg)加2%利多卡因2 mL,注射至眼眶外上角骨缘的紧下内方,深及皮下与眶隔处,1周后如仍不愈,再行第2次注射。2周后部分患者再进行第3次注射。结果所有病例皆在注射后10 min内止痛,检查神经分布区痛觉消失,数小时后多数病例再现轻度疼痛。1周后11例痊愈。3例经第2次注射痊愈。2例经3次注射后痊愈。注射间隔1周。结论对于疑为泪腺神经痛的病例,查体证实,在排除眼眶内其他病变后,可试行局部注射强的松龙至神经通过眶隔处,方法易行,疗效可靠,不失为首选的治疗方法。