温州市新报告HIV-1感染者治疗前耐药分析

目的了解温州市2019年新报告艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)感染者治疗前耐药(PDR)情况,为指导艾滋病抗病毒治疗提供依据。方法选择温州市2019年新报告的232例尚未经抗反转录病毒治疗(ART)的HIV-1感染者为研究对象,采集血浆样本,提取HIV-1病毒RNA,采用反转录PCR和巢式PCR扩增pol区基因并测序,分析耐药突变位点及对非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)、核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)和蛋白酶抑制剂(PIs)的耐药情况。结果获得199例未经ART治疗的HIV-1感染者的pol区基因序列,共检出8种基因亚型,以CRF07BC和CRF01AE为主,分别为94例和58例,占47.24%和29.15%;检出2种独特重组型毒株(URFs),分别为URF (CRF01AE/BC)和URF (B/C)。PDR 16例,检出率为8.04%。耐药位点突变31例,占15.58%;其中针对NNRTIs、NRTIs和PIs耐药突变位点分别检出20例、2例和9例,占64.52%、6.45%和29.03%。NNRTIs耐药位点突变包括K101E、K103N/R、V106I、E138K、V179D/E/T、Y181C、G190A和H221Y,4例病例同时出现2个耐药位点突变;NRTIs耐药位点突变为V75M和M184V;PIs耐药位点突变为M46I、L33F和Q58E。对我国新上市的NNRTIs新药多拉韦林(DOR)检出2例耐药病例。结论温州市2019年新报告HIV-1感染者PDR检出率为8.04%,以NNRTIs耐药为主;已出现对新药DOR的耐药,应加强耐药监测。

温州市2019年新诊断HIV-1感染者的病毒基因型分析

目的分析温州市2019年新诊断HIV-1感染者的病毒基因型,揭示亚型分布特点及流行趋势。方法采集232例HIV-1感染者血浆样本,采用巢式PCR扩增pol区基因,于Los Alamos HIV database下载参考序列,构建系统进化树确定基因亚型,利用HIV Blast工具进行同源性分析。结果获得199例感染者的pol区基因序列,以异性性传播(61.3%,122/199)为主,其次是同性性传播(23.1%,46/199)。同性性传播感染者以19~49岁(78.3%,36/46)的青壮年为主,多为无配偶。共检出8种基因亚型,以CRF07_BC(47.2%,94/199)和CRF01_AE(29.1%,58/199)为主;其次是CRF08_BC(6.5%,13/199)、C(6.0%,12/199)、B(4.5%,9/199)、CRF85_BC(2.5%,5/199)、CRF55_01B(1.5%,3/199)和CRF59_01B(0.5%,1/199)。检出2种独特重组型(URFs),分别是URF(CRF01_AE/BC)(1.0%,2/199)和URF(B/C)(1.0%,2/199)。发现20个传播簇,总成簇比例为20.6%(41/199),CRF07_BC、CRF01_AE和CRF08_BC的传播簇分别为6个、8个和2个;C、CRF55_01B、B和URF(CRF01_AE/BC)的传播簇均为1个。结论温州市2019年新诊断HIV-1感染者病毒基因亚型多样,以CRF07_BC和CRF01_AE为主,C亚型占比偏高,成簇率约20%。应加强对HIV-1亚型和传播簇的监测,掌握动态变化趋势。