双能量CT碘定量结合动态对比增强MRI评估肝硬化患者肝脏血流动力学和肝功能临床价值研究

目的探讨双能量CT碘定量结合动态对比增强MRI评估肝硬化患者肝脏血流动力学及肝功能的临床价值。方法2016年6月~2018年6月我院收治的130例乙型肝炎肝硬化患者和同期在我院检查证实肝脏无异常的健康人30例,行动态对比增强MRI和双能CT增强扫描,测量肝实质血流参数峰值(PV)、最大上升斜率(MSI)、最大下降斜率(MSD)、正性增强积分(PEI)和信号增强率(SER),计算动脉期肝实质碘浓度(Ia)、门静脉期肝实质碘浓度(Ip)、肝动脉碘分数(AIF)和门静脉碘浓度(PVIC)。结果肝硬化组肝实质PV值为(522.1±96.7),显著低于对照组【(609.2±108.8),P<0.05】,肝实质PEI值为(200.2±53.3),显著低于对照组【(241.3±61.5),P<0.05】;15例CTP C级患者肝实质的PV值为(443.4±57.3),显著低于89例CTP A级【(587.4±94.5),P<0.05】,MSI值为(170.1±54.6),显著低于CTP A级【(310.6±69.5),P<0.05】,MSD值为(31.9±22.5),显著低于CTP A级【(67.8±19.6),P<0.05】,PEI值为(155.6±29.7),显著低于CTP A级【(236.7±53.4),P<0.05】,SER值为(109.3±7.5),显著低于CTP A级【(125.6±13.5),P<0.05】;26例CTP B级患者Ia值为(0.7±0.2)mgI/ml,C级患者Ia值为(0.8±0.2)mgI/ml,显著高于健康人【(0.5±0.1)mgI/ml,P<0.05】,CTP A级Ip值为(2.2±0.5)mgI/ml,B级为(2.0±0.5)mgI/ml、C级为(1.8±0.3)mgI/ml,显著低于健康人【(2.6±0.6)mgI/ml,P<0.05】,CTP B级AIF值为(31.7±5.0)%、C级为(47.8±8.9)%,显著高于健康人【(21.1±4.3)%,P<0.05】。结论双能量CT碘定量结合动态对比增强MRI检查评估肝硬化患者肝脏血流动力学结果可靠,灌注参数的变化能反映肝功能储备情况。

超声造影及CT定量检测在肝癌介入治疗后疗效评估中的应用

目的探讨超声造影与CT定量检测对肝癌介入治疗后疗效评估的应用价值。方法选取我院2015年8月至2017年8月收治的肝癌患者90例,均接受介入治疗。经彩色多普勒超声对肝脏进行扫描,明确病灶大小、数量、形态、位置与血流情况。在治疗12个月后,经超声造影与CT定量检测评估肝癌介入治疗后疗效,以X线数字减影血管造影(DSA)为金标准,分析超声造影、CT对患者残存病灶血供的评估价值。以活检病理为金标准,分析二者对介入治疗后残存癌细胞的评估价值。结果以DSA为金标准,超声造影评估残存病灶血供的灵敏度、特异度、准确率分别为97.22%、88.89%、95.56%,与DSA评价的一致性Kappa值为0.861。CT评估的灵敏度、特异度、准确率分别为90.28%、88.89%、90.00%,与DSA评价的一致性Kappa值为0.717。以病理活检为金标准,CT评价残存癌细胞的灵敏度、特异度、准确率分别为89.83%、77.42%、85.56%,阳性预测值、阴性预测值分别为88.33%、80.00%,与病理活检一致性Kappa值为0.678。超声造影评价残存癌细胞的灵敏度、特异度、准确率分别为96.61%、87.10%、93.33%,阳性预测值、阴性预测值分别为93.44%、93.10%,与病理活检一致性Kappa值为0.850。结论与CT相比,超声造影评价肝癌患者介入治疗后残存病灶血供的灵敏度、特异度、准确率更高,与DSA一致性较好,且它检测残存癌细胞与病理活检的一致性良好。

CT肺血管造影和肺血管灌注成像对肺栓塞患者的诊断价值

目的研究CT肺血管造影(CTPA)和肺血管灌注成像(DEPI)对肺栓塞(PE)的诊断价值。方法选取我院2019年6月-2021年6月行CTPA和DEPI检查的80例PE患者。将患者在CTPA和DEPI检查下所得的图像数据进行分析,比较CTPA与DEPI栓塞程度、肺栓塞显示能力。结果80例患者显示肺动脉748段,CTPA和DEPI对肺动脉段的栓塞诊断结果一致679段;CTPA与DEPI对于Ⅰ级、Ⅱ级部位肺栓塞的显示能力比较无显著差异(P>0.05),对于Ⅲ级、Ⅳ级部位肺栓塞的显示能力比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CTPA和DEPI对PE患者都具有一定的临床的诊断价值,二者联用可互补用于提高PE诊断的准确率。

X射线计算机断层扫描在急性重症胰腺炎患者感染及肝脏损害诊断中的临床价值

目的:探讨X射线计算机断层扫描(CT)在急性重症胰腺炎(SAP)患者并发感染及肝脏损害中的诊断价值。方法:选取90例SAP患者,根据并发细菌感染情况将其分为感染组(39例)和未感染组(51例),对比两组患者的CT影像学表现特征、血清C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT);分别分析治疗前和治疗后,两组患者肝脏密度CT值之间的差异,肝脏密度CT值与CRP和PCT的相关性。结果:感染组患者CT影像学显示胰腺体积增大、脂肪层模糊不清、多个区域胰液潴留、气泡以及片状坏死检出率均显著的高于未感染组,差异具有统计学意义(x^2=5.804,x^2=11.512,x^2=24.638,x^2=9.986,x^2=13.765;P<0.05);感染组患者的血清PCT和CRP水平均显著的高于未感染组,差异具有统计学意义(t=12.860,t=17.255;P<0.05);治疗前,感染组患者的肝脏CT值低于未感染组,差异具有统计学意义(t=-6.887,P<0.05);治疗后,感染组患者的肝脏CT值与血清PCT和CRP水平均呈显著的负相关关系(r=-0.618,r=-0.577;P<0.05)。结论:CT在诊断SAP患者并发感染、肝脏损害具有一定的临床价值,对于指导临床治疗具有重要意义。

胃肠造影与CT扫描联合应用诊断急腹症的效果研究

目的:探究胃肠造影与CT扫描联合应用诊断急腹症效果。方法:选取120例急腹症患者作为研究对象,每组60例,对照组进行胃肠造影检查,观察组则采用胃肠造影联合CT扫描进行检查,比较两组患者病因诊断符合率。结果:观察组病因诊断符合率91.67%,明显高于对照组70.00%,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胃肠造影与CT扫描联合应用诊断急腹症具有较高病因诊断符合率,值得临床推广。

膝关节半月板损伤的核磁共振诊断价值

目的：探讨膝关节半月板损伤的核磁共振诊断价值。方法：选取110例膝关节半月板损伤患者作为研究对象，并以关节镜检查结果为标准，对核磁共振检查的特异度、灵敏度与准确率进行判断。结果：以关节镜检查结果为标准，核磁共振检查的特异度为93.33%、灵敏度为85.25%、准确率为89.71%，核磁共振的准确率与关节镜检查结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：核磁共振在膝关节半月板损伤诊断中具有较高的特异度、灵敏度和准确率，值得临床推广应用。