基于遥感手段的城市热岛效应研究

探讨了城市热岛效应的成因,论述了城市热岛效应对居民及城市建设的影响,介绍了其研究方法,并提出了城市热岛效应的几种对策。

硬膜外布比卡因镇痛减轻上腹部手术病人术后肺功能抑制

目的：研究术后硬膜外镇痛对上腹部手术病人呼吸功能的保护作用。方法：３０例硬膜外麻醉下行胆囊切除术病人分为两组：镇痛组１５例，术后保留硬膜外导管４８ｈ，每４～６ｈ注入０．２％布比卡因５ｍｌ镇痛；对照组１５例，用生理盐水代替布比卡因作对照。围手术期监测肺功能、ＳｐＯ２和血气。结果：两组病人术后早期肺功能均明显抑制。但镇痛组的呼吸抑制远比对照组为轻，术后１２ｈ的Ｖｃ、ＩＲＶ、ＥＲＶ、ＦＥＶ１．０、ＦＶＣ、ＭＭＦ和ＰＦＲ分别达术前值的７０．２１％、６２．３８％、６５．９４％、６１．９２％、６４．７４％、５７．５７％和５９．４０％，术后４８～７２ｈ的肺功能恢复至术前水平的７０％～８０％；术后第７天达９０％左右；ＰａＯ２和ＰａＣＯ２变化不大。结论：术后硬膜外注入０．２％布比卡因镇痛能有效地减轻上腹部手术病人术后肺功能抑制。

肥胖病人上腹部手术后肺小气道功能的改变

目的：监测１０例肥胖病人硬膜外麻醉上腹部手术后肺小气道功能。方法：用ＡＳ－３００型电脑肺功能仪测定。结果：用力呼气中期流速（ＭＭＦ）及用力肺活量位时呼气流速（ＦＥＦ）于术后均显著下降。特别是术后１２ｈ，ＭＭＦ、ＦＥＦ５０％及ＦＥＦ２５％分别下降到术前水平的３５．１０％、３２．４３％和３４．２９％，直到术后第７天也只恢复到术前水平的６５．４０％、６１．８９％和５９．０９％（Ｐ＜０．０１）。结论：肥胖病人上腹部手术后肺小气道功能损害严重，且恢复缓慢。

硬膜外阻滞静脉辅助哌替啶、异丙嗪及安定对SpO_2、P_(ET)CO_2的影响

为了解静脉辅助用药对通气功能的影响，作者对30例硬膜外阻滞静脉辅助用药者连续监测SpO_2及P_(ET)CO_2，发现三组患者硬股外阻滞后SpO_2、P_(ET)CO_2基本维持正常，而静脉辅助用药后，SpO_2均有不同程度的下降（P＜0．01），哌替啶、异丙嗪组达（93．24±4．13）％，安定组达（93.40±1．14）％，哌替啶、异丙嗪+安定组降至（87．50±8．67）％；手术结束时，前二组SpO_2基本能恢复正常，而哌替啶、异丙嗪+安定组患者仍处于较低水平，达（94．59±1．64）％（P＜0．01）；静脉辅助用药后，P_(ET)CO_2明显升高，哌替啶、异丙嗪组达5．79±0．69kPa，哌替啶、异丙嗪+安定组达6．88±1．48kPa（P＜0．01），且吸氧后并不能改善病人的通气状况，直至手术结束P_(ET)CO_2仍维持较高水平。因此，建议对静脉辅助用药患者除应常规吸氧外，还要密切观察其呼吸功能的变化．必要时予以面罩辅助通气，以避免高碳酸血症的发生。

上腹部手术硬膜外麻醉病人术后呼吸功能变化的临床观察

通过对３０例上腹部择期手术硬膜外麻醉病人术后不同时期呼吸功能的临床观察，发现与术前相比，术后早期Ｖｒ、ＭＶ、Ｖｃ、ＥＲｖ分别下降了３６．０７％、２８．８６％、５２．４９％和４０．７１％（Ｐ＜０．０１）。术后１２～７２ｈ，病人呼吸功能的变化较大，尤其以术后１２ｈ为甚，其中Ｖｒ、Ｖｃ、ＩＲＶ、ＥＲＶ分别比术前下降了４０．０１％、５４．７５％、７０．３４％和４８．６７％（Ｐ＜０．０１），ｆ增加了５４．４７％（Ｐ＜０．０１）；ＳｐＯ２于术后１２ｈ、２４ｈ、４８ｈ下降较显著，接近９６％；而ＰＥＴｒＣＯ２于术后１２ｈ明显升高（Ｐ＜０．０５），达５．１２±０．３９ｋＰａ，提示此期间存在通气不足。７２ｈ后病人呼吸功能开始恢复，Ｖｒ、Ｖｃ、ＩＲＶ、ＥＲＶ分别达到术前水平的７８．５７％、６５．６８％、６６．２１％和７２．５７％；术后第７ｄ大多接近术前水平。建议对该类手术病人，术后３ｄ内均应给予适当的镇痛和氧疗。