关注细节 提升病案利用服务质量

本文阐述了细节在病案复印、借阅、综合信息查询等利用服务中的表现,充分体现了细节服务在病案利用服务中的重要性。

患者基本信息更正及其流程

随着医疗改革的不断深入和医疗保险制度的不断完善,病案利用率逐年攀升,复印量越来越大,对医院病案管理的要求也越来越高。针对经常会有患者来院更改基本信息,而基本信息如果出错会给广大患者带来诸多不便的情况,我们结合医院特点,对如何减少错误率及更正错误基本信息的管理流程进行了探讨。

运用PDCA法提高医院门诊人次统计的准确性

目的随着我院信息化进程的加快，医院HIS系统的不断完善，传统的手工统计早已跟不上时代的步伐。为了提高医院门诊工作量统计方法，办公自动化势在必行。方法运用PDCA循环法，对门诊人次手工及电脑统计方式、方法的对比和改进。结果通过PDCA循环法，电脑取数漏报率仅为0．1％，与挂号数据差较小，明显优于人工填报，还能节约时间及人力成本。结论通过PDCA循环法，采用电脑统计门诊人次，其准确性和有效性明显提高。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌28例诊治体会

慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本病（HD）或自身免疫性甲状腺炎，近年发病率有上升趋势。该病可并发结节性甲状腺肿、腺瘤、甲状腺癌、甲状腺功能亢进或功能低下，且有发展成甲状腺恶性肿瘤的倾向，临床表现较为复杂，易误诊和漏诊。台州医院肿瘤外科2005年2月至2011年4月收治HD患者132例，其中合并甲状腺癌28例，现就其有关外科的治疗情况报道如下。

长期无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的观察长期经鼻气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法应用无创呼吸机治疗15例OSAHS患者1～3a。根据治疗前后多导睡眠图（PSG）监测各参数的变化度临床症状来判断疗效。结果15例患者临床症状明显缓解，PSG监测各参数显示治疗后呼吸紊乱指数（AHI）、最长呼吸暂停时间、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、慢波睡眠（Ⅲ＋Ⅳ期）、总呼吸事件次数、呼吸事件中阻塞性睡眠暂停次数占的比例和低通气比例明显改善（P均〈0．05），其余参数无统计学意义。结论经鼻气道内正压通气长期治疗中重度OSAHS患者疗效肯定。

台州市院前急救卫生人力资源现状分析及未来需求预测

目的调查了解台州市院前急救卫生人力资源配置状况,预测未来需求,为相关部门决策提供参考依据。方法分析院前急救专业人才的区域分布,学历、职称构成,培训及从事院前急救的时间,预测未来7年人才需求。结果院前急救卫生人力实际拥有量只有实际需要量的2/3,农村地区仅为1/4;医护比例倒置,为1.5∶1;学历职称结构不尽合理;培训时间不足1月的占42.29%;5年以上工作经验的仅占15.86%。结论合理规划院前急救卫生人力资源,健全人才培养制度和准入制度,进行城乡资源的合理调整。

针芯导丝在支气管内超声引导针吸活检术中的应用研究

目的研究比较在进行经支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)时,穿刺针内用和不用针芯导丝对诊断效率和病理结果的影响。方法共80例患者分用与不用针芯导丝两组,每组40例患者,进行EBUS-TBNA操作,分析两组诊断准确率和病理标本质量的差别。结果用与不用针芯导丝两组患者的诊断准确率分别是90%(36/40)和85%(34/40),两者比较差异无显著性(P=0.74),细胞学标本合格率比较差异无显著性(P=0.88),组织病理学标本质量比较差异亦无显著性(P=0.57)。用针芯导丝组检查时间为(12.3±2.1)min,不用针芯导丝检查时间为(10.3±1.0)min,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论进行EBUS-TBNA检查时,专用穿刺针内腔不用针芯导丝对诊断效率和标本质量没有影响,但节省了检查时间。

支气管内超声引导针吸活检术的临床应用

支气管内超声引导针吸活检术（endobronehialul—lrasolrod-guidedtransbronchialneedleaspiration，E—BUS—TBNA）是近年来发展较快的一项新技术。2002年凸面探头超声支气管镜（CP—EBUS）的研发成功，使实时EBUS—TBNA成为现实。

端粒重复序列结合因子1在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨人端粒重复序列结合因子1（TRF1）在非小细胞肺癌（NSCLC）肺组织中的表达及其与临床、病理的关系。方法采用Envision免疫组织化学染色法检测40例NSCLC患者手术切除后石蜡包埋标本和37例癌旁正常肺组织中TRF1的表达水平，并分析其与NSCLC患者临床、病理指标及生存期的关系。结果NSCLC组织中TRF1蛋白阳性表达率显著高于癌旁正常组织（P〈0.01）；TRF1蛋白在NSCLC组织中的阳性表达水平与患者性别、年龄、是否长期吸烟、肿瘤大小、淋巴结是否转移、病理TNM分期、分化程度、组织学类型和总生存期等方面的差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论TRF1在NSCLC组织中的阳性表达率明显高于癌旁正常组织，但其表达水平则与NSCLC的组织学类型、性别、年龄、是否长期吸烟、肿瘤大小、淋巴结是否转移、病理TNM分期、分化程度及预后无关。

采用条形码技术进行病案归档管理的探讨

通过对传统的病案号归档法存在的管理瓶颈进行分析,提出改用先进的条形码技术进行病案归档管理,以提高病案归档工作效率,杜绝病历死档形成,提高病案管理水平。

特瑞普利单抗相关性胆管炎并胰腺炎1例

目前关于免疫抑制剂相关性胆管炎、胰腺炎的研究甚少。现报道1例确诊右肺鳞状细胞癌Ⅲb期经二线化疗及放射治疗后进展的患者,经特瑞普利单抗(Toripalimab)治疗11个月后出现胆道扩张无梗阻,胆总管管壁增厚,肝内胆管扩张,胰腺增大,胆管酶相对于肝酶显着增加,血淀粉酶升高,CD8+T细胞浸润。多学科讨论后考虑Toripalimab相关性胆管炎、胰腺炎,予以停用Toripalimab、经皮肝穿刺胆囊引流术及内镜逆行胰胆管造影术、醋酸泼尼松片抗炎及护肝等对症治疗后患者症状缓解、肝功能好转及胰酶水平下降。此病例有助于治疗相关不良事件的病例积累,为免疫治疗患者免疫相关不良事件的诊断标准和管理策略提供参考。

缺氧对肺癌细胞中lncRNA H19的表达及耐药机制的研究

目的 探索缺氧对非小细胞肺癌细胞株A549和H1650中长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA) H19表达的影响,并与顺铂耐药的关系。方法 在常氧和缺氧条件下对肺癌细胞A549和H1650采用qPCR检测lncRNA H19、HIF1-α、MRP1和HO-1 mRNA的表达;采用Western blot检测HIF1-α、MRP1、HO-1和P-gp的表达;并进行肿瘤细胞迁移和侵袭实验;采用Annexin V-APC和流式细胞仪检测顺铂诱导的细胞凋亡率。结果 在缺氧条件下非小细胞肺癌细胞株A549和H1650中lncRNA H19、HIF1-α、HO-1、MDR相关蛋白1和P-gp的表达水平升高。肿瘤细胞的侵袭和迁移能力增强,顺铂诱导的细胞凋亡减少。结论 缺氧增加非小细胞肺癌细胞株A549和H1650中lncRNA H19的表达水平,顺铂诱导的细胞凋亡减少,对顺铂产生耐药性。

14家市(县)级医院病案人员素质调查报告

基层病案管理队伍普遍存在着人员素质偏低、结构不合理现象,不同程度地影响了病案信息资源的质量和利用,阻碍了医院的发展.因此,如何提高病案人员整体素质是当前摆在我们面前的重要课题.……

谈病案室的人文关怀

病案室人文关怀是指在病案室工作实践过程中所体现的以人为本的思想,包括病案管理人员的人文关怀和病案利用者的人文关怀。强调在制定管理规范、培养使用人才时应注重个性差异,激发个体潜能,营造人人平等、宽松和谐的人文环境,为用户提供人性化的服务。

嗜酸性粒细胞增多综合征一例

患者男性，76岁。1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰，日咳数十次，痰量多，呈白色黏痰，无脓臭痰，以夜间、晨起为剧，右侧胸部针刺样疼痛，咳嗽及深呼吸时加重，伴发热，体温37．9℃，无畏寒寒战。稍胸闷，无气促，肩背部肌肉酸痛感，无咯血，

上架流水号在病案归档管理中的应用

文章通过对病案号上架归档法存在管理瓶颈的分析,改用上架流水号技术进行病案归档管理,节约人力成本,提高病案归档工作效率,提高病案管理水平。

针芯导丝在支气管内超声引导针吸活检术中的应用

经支气管内超声引导针吸活检术（EBUS—TBNA）是一种新的内镜检查技术，常规进行EBUS—TBNA操作时，穿刺针内腔内有针芯导丝存在，这增加了操作检查时间，并且可能增加一些少见并发症，而EBUS-TBNA操作中穿刺针内腔不用针芯导丝是否影响诊断和病理标本质量，尚未见报道。