三七总皂苷对新生血管性视网膜病变的干预效应及机制研究

目的探讨三七总皂苷(Panax notoginseng saponins,PNS)对视网膜新生血管性病变进程中视网膜神经血管单元病理改变的干预效应和机制,为三七及三七皂苷制剂临床应用于相关视网膜病变的治疗提供部分实验和理论依据。方法本课题采用氧诱导视网膜病变(Oxygen induced retinopathy,OIR)小鼠模型,将7天龄(Postnatal 7,P7)C57/BL6J小鼠根据体质量随机分为正常对照组(NC组),OIR模型组(OIR组)和PNS治疗组(PNS组),造模后从P12开始腹腔注射给药,根据不同的实验内容调整给药天数。于P7、P12、P19、P26和P33测量小鼠的体质量,于P19和P33应用小动物视网膜成像显微镜活体采集视网膜及血管图像,并定量分析;于P33应用全视网膜眼电图Ganzfeld ERG系统进行小鼠视网膜电图波形采集,对a波和b波振幅进行分析;于P46和P66将小鼠处死,取眼球制作眼杯,冰冻切片后进行胶质纤维酸性蛋白(Glial fibrillary acidic protein,GFAP)免疫组织化学分析;于P13和P15处死小鼠,取视网膜组织,采用Real-time PCR分析各组视网膜抗血管内皮生长因子A(Vascular endothelial growth factor A,VEGFA)、血管内皮细胞钙粘蛋白(Vascular endothelial-cadherin,VE-cadherin)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)、白介素-1β(interleukin-1β,IL^(-1)β)的mRNA表达水平。结果(1)NC组、OIR组和PNS组的小鼠在生长发育中不同天龄的体质量无统计学差异(P>0.05)。(2)P19 OIR组小鼠视网膜血管荧光素钠渗漏面积显著大于NC组(P<0.05),而PNS组渗漏面积显著小于OIR组(P<0.05)。(3)P33 OIR组小鼠视网膜动脉迂曲指数(Retinal artery tortuosity index,RAT index)显著大于NC组(P<0.05),而PNS组显著小于OIR组(P<0.05)。(4)OIR组小鼠b波振幅与NC组相比有统计学差异(P<0.05);PNS组b波振幅与OIR组相比有统计学差异(P<0.05)。(5)P46和P66 OIR组小鼠视网膜Müller细胞GFAP免疫阳性明显增强,并可达内核层和外核层,PNS组GFAP免疫阳性和NC组相近,未见GFAP的免疫阳性异常。(6)P13和P15 OIR组小鼠视网膜中,PNS对VEGFA和IL^(-1)β的mRNA水平无明显干预作用(P>0.05),但可显著上调VE-cadherin mRNA水平(P<0.05),显著下调TNF-αmRNA水平(P<0.05)。结论PNS对缺氧诱导的视网膜病变相关神经血管单元异常具有一定的干预效应,可能与其显著上调视网膜VE-cadherin的表达水平,下调TNF-α的表达水平有关。

石斛有效成分在眼科疾病治疗中的实验研究进展

石斛作为我国传统名贵中药材之一,具有明目功效,可用于治疗目暗不明等内障眼病。现代药理学研究发现,不同种类石斛其有效成分的含量及作用不同,因此本文主要综述2015版《中国药典》中收录4种石斛的有效成分在眼科疾病治疗方面的实验研究进展。

776例在职医护人员视频显示终端视疲劳现状分析

目的：分析在职医护视频显示终端（VDT）视疲劳的现状。方法：对某医院在职医护人员发放VDT视疲劳调查问卷，收集个人资料、屈光状态、VDT使用时间、VDT使用类型、眼部症状及缓解方式等信息。结果：在职医护人员VDT视疲劳的发病率达52.3％，视疲劳组在21-50岁、有屈光不正、每天使用VDT的时间总和在5h以上、每次连续使用时间在3h以上方面的人数均多于非视疲劳组，而两组在性别方面无统计学差异。另外，电脑和手机是经常被使用的VDT类型，眼部症状以视物模糊、眼皮沉重感、眼痛居多，闭目休息为主要缓解方式。结论：有过半的在职医护人员被VDT视疲劳所困扰，需引起医护人员自身与医院管理层面的高度重视。

健康宣教联合眼部中药薰蒸穴位按摩防治视频显示终端视疲劳

目的观察健康宣教联合眼部中药薰蒸穴位按摩疗法防治视频显示终端视疲劳的临床疗效,探索医患配合模式,以期保证疗效的基础上缩短疗程。方法治疗组采用健康宣教联合眼部中药熏蒸穴位按摩疗法,隔天1次,每次40 min,观察5次为1个疗程;对照组采用眼部中药熏蒸穴位按摩疗法,隔天1次,每次40 min,观察10次为1个疗程。以症状积分、泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧光素染色积分为观察指标。结果治疗组与对照组的症状积分均在治疗后少于治疗前(P<0.05),症状缓解明显,且两组症状积分的差值比较无统计学差异(P>0.05),BUT值方面,治疗组与对照组均在治疗后有改善(P<0.05);SIT值、FL值方面,对照组在治疗后有改善(P<0.05),而治疗组在治疗后无改善(P>0.05)结论对于视疲劳症状明显,且尚无干眼体征的患者,可采用健康宣教联合中药熏眼穴位按摩疗法,5次为一个疗程,可为患者节省治疗费用及往返医院时间。对于视疲劳症状明显且伴有干眼体征的患者,仍需采用中药熏眼及眼周穴位按摩疗法,且保证10次为1个疗程,亦进行健康宣教,以期取得更好的疗效。

首诊眼科的青年恶性高血压1例

1临床资料患者男,25岁,2015年11月3日以＂双眼视物模糊伴头痛4 d＂为主诉首诊于我院眼科门诊。专科检查：双眼最佳矫正视力均为1.0,双外眼及前节未见异常,查眼底见：双眼视盘充血,边界模糊,视网膜动脉普遍缩窄,反光增强,呈铜丝状,部分节段性消失,视网膜可见棉絮斑、点片状出血和硬性渗出,黄斑水肿,中心反光消失（图1A,1C）。

眼部中药薰蒸穴位按摩防治视频终端视疲劳

目的观察视频终端(VDT)作业时间的累计暴露剂量(ICE)与眼表条件改变的关系,评价眼部中药薰蒸穴位按摩治疗VDT视疲劳的临床疗效。方法根据ICE将30例VDT视疲劳患者分为低暴露组(<4000h)与高暴露组(≥4000h),以VDT视疲劳症状积分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)及角膜荧光素染色(FL)积分为观测指标,采用眼部中药薰蒸穴位按摩治疗,隔天一次,十次为一疗程,观察一疗程。结果①高暴露组的BUT、SIT、FL异常例数均明显高于低暴露组(P<0.01)。②治疗后,两组患者的症状积分、BUT、SIT、FL均有改善(P<0.05),低暴露组症状积分改善程度优于高暴露组(P<0.05),低暴露组疗效优于高暴露组(P<0.01)。结论 VDT视疲劳患者中随着ICE的增加,眼表异常例数增加;眼部中药薰蒸穴位按摩可有效改善眼表条件及VDT视疲劳症状,且对于ICE较低者症状改善更优,疗效更好。

中药熏蒸联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍的临床研究

目的观察中药熏蒸联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍患者睑板腺功能的改善程度及对泪液质和量的影响。方法将符合纳入标准的睑板腺功能障碍患者55例(110只眼),随机分为2组,对照组27例(54只眼),治疗组28例(56只眼)。对照组采用蒸馏水熏蒸联合睑板腺按摩,治疗组采用中药熏蒸联合睑板腺按摩,以眼表疾病指数评分(OSDI)、睑板腺功能评分及干眼相关检查作为观察指标,评价治疗2次、4次、6次和8次后各时间点各项观察指标的改善情况和变化趋势。结果治疗组总有效率为91.1%,显著高于对照组的75.9%,差异有统计学意义(χ^2=4.608,P=0.032)。两组治疗后各时间点的OSDI评分、睑脂排出难易程度评分、睑脂性状评分和泪膜破裂时间(BUT)组内和组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后各时间点的OSDI评分(组内:F=176.190,P=0.000;组间:F=5.342,P=0.025)、睑脂排出难易程度评分(组内:Wald χ^2=108.457,P=0.000;组间:Wald χ^2=127.990,P=0.000)、睑脂性状评分(组内:F=508.798,P=0.000;组间:F=11.766,P=0.001)和泪膜破裂时间(BUT)(组内:F=1183.050,P=0.000;组间:F=5.820,P=0.018),组内和组间比较,差异均有统计学意义;两组治疗后各时间点的睑板腺缺失面积评分、泪液分泌试验(SⅠT)组内和组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中药熏蒸联合睑板腺按摩能有效改善患者眼表刺激症状、睑脂排出难易程度和睑脂性状,提高患者泪膜的稳定性。

血府逐瘀汤化裁治愈视网膜中央静脉阻塞验案一则

视网膜静脉阻塞常以眼底出血和黄斑水肿为主要体征特点。现应用血府逐瘀汤化裁用于其治疗,取得了良好且稳定的效果。在对该患者的论治过程中,强调辨证与辨病相结合,眼局部与全身同兼顾,通过血府逐瘀汤加减不但能控制眼底出血、促进瘀血吸收,而且可迅速消退黄斑水肿,最大可能改善和恢复患者视功能,还能防止疾病复发。

中医药联合激光治疗糖尿病视网膜病变的研究进展

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是糖尿病最常见、最严重的微血管并发症之一。近年来,随着我国糖尿病发病率不断增高,DR致盲的人数也呈逐年上趋势,而糖尿病人群中合并DR者约30%~50%,其中25%有明显视力障碍,生存质量和生活水平严重下降[1]。目前对DR的防治尚无特效药物。根据疾病发展的不同阶段和严重程度,对于重度非增殖性（NPDR）和增殖性（PDR）的DR进行激光光凝治疗能有效降低致盲风险。

根据泪液成分和功能异常分类的中西医结合治疗干眼专家共识

干眼是目前临床发病率最高的眼病之一,严重影响患者的生活质量。中西医结合治疗干眼具有明显的优势。中药内服、针刺、熏蒸、按摩等中医特色治疗方法,联合不同类型的滴眼液,可以更好地改善患者的症状。目前,尚无基于干眼分类原则的中、西医干眼诊疗指南,故此共识旨在分类原则下,根据循证依据,促进中西医结合治疗干眼的推广和有效应用。