儿童过敏性紫癜中医证候特点与紫癜性肾损害的相关性研究

目的:探讨过敏性紫癜患儿中医证候特点与紫癜性肾损害的关系。方法:收集440例过敏性紫癜患儿的临床资料,按照有无肾损害分为肾损害组152例和无肾损害组288例,辨证分为风热伤络、血热伤络、湿热伤络、气阴两虚、瘀血阻络,分析过敏性紫癜肾损害时在证型分布上有无差异;分析152例紫癜性肾损害患儿的各证型的尿红细胞、尿蛋白、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量的情况。结果:在440例过敏性紫癜患儿中,风热伤络型159例(36.1%),血热伤络型119例(27.0%),湿热伤络、气阴两虚型与瘀血阻络型各97例(22.0%)、41例(9.3%)、24例(5.5%)。中医证型在无肾损害组与肾损害组差异有统计学意义(P<0.01)。其中紫癜性肾损害患儿中血热伤络型占32.2%,风热伤络型占27.0%,湿热伤络、气阴两虚型与瘀血阻络型各占21.7%、11.8%、7.2%。结论:过敏性等癜肾损害时在证型分布上有差异(P<0.01)。过敏性紫癜早期肾损害血尿多见于血热伤络型,而尿蛋白、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白则多见于湿热伤络型。

工业与民用建筑工程管理现状及解决措施

自从加入WTO之后,我国的经济飞速发展,现代化改革不断推进,工业与民用建筑工程中的管理问题已经被全社会所关注。近年来,越来越多的工业与民用建筑工程开始推行现代化管理体系,使得管理工作趋向于标准化。文章通过对工业与民用建筑工程的管理现状进行探究,在质量管理、进度管理、验收管理等方面进行了阐述。

刘以敏教授临床运用钱乙方经验撷菁

刘以敏灵活运用钱乙的方剂治疗多种小儿疾病,用药攻不伤正,补不滞邪,或寒热并投,或消补兼施,多获良效。

肌内效贴预防急性脑卒中后肩关节半脱位的效果观察

目的观察肌内效贴预防急性脑卒中后肩关节半脱位(SS)的效果。方法将77例急性脑卒中患者随机分为干预1组39例、干预2组20例与对照组18例。3组患者均给予常规治疗及康复训练,干预1组和干预2组均采用肌内效贴扎贴保护肩关节,干预1组扎贴方法为持续扎贴48 h后更换1次,每周连续扎帖5 d;干预2组为持续扎帖24 h后更换1次,每周连续贴扎3 d;3组均以7 d为1个疗程,共4个疗程。分别于干预前、疗程结束时、疗程结束后3个月评价3组患者上肢运动功能,观察患侧SS的发生率及肩痛的发生率。结果疗程结束时,干预1组肩痛的发生率低于干预2组与对照组(均P<0.05);疗程结束后3个月,干预1组SS的发生率低于干预2组与对照组,并且Fugl-Meyer上肢运动功能量表评分高于对照组(均P<0.05)。结论每48 h更换1次、5 d/周的肌内效贴干预可有效地降低急性脑卒中后SS和肩痛的发生率,改善上肢运动功能。

术前穴位埋线防治内痔PPH术后并发症疗效观察

目的:观察术前穴位埋线防治内痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后并发症的临床疗效。方法:将符合纳入标准的Ⅲ度、Ⅳ度内痔患者144例随机分为2组,治疗组76例在术前给予经验穴埋线治疗后进行PPH手术,对照组68例常规进行PPH手术,不给予穴位埋线治疗;观察2组在术后6 h、24 h、7天时创面局部疼痛、水肿、肛门坠胀感、肛门潮湿感、出血、小腹胀痛、排尿情况等症状评分。结果:总有效率治疗组为97.36%,对照组为92.64%,2组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后6 h、12 h、7天,2组患者肛门水肿、肛门坠胀感、肛门潮湿感症状的评分值大致相当(P> 0.05)。术后6 h,治疗组小腹胀痛评分、排尿情况评分均低于对照组(P <0.05);术后24 h,治疗组肛门疼痛评分低于对照组(P <0.05);术后7天,治疗组肛门疼痛评分、出血评分、小腹胀痛评分均低于对照组(P <0.05,P <0.01);其他时间段2组肛门疼痛评分、出血评分、小腹胀痛评分、排尿情况评分比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:术前穴位埋线联合PPH手术治疗内痔疗效肯定,并对患者术后肛门疼痛、小腹胀痛、排尿异常、出血等并发症疗效较好。

脑卒中患者急性后期的interRAI综合评估

利用InterRAI量表评估四所三级综合性医院康复科脑卒中患者一个阶段的康复周期内的功能变化。方法:由经过同质化培训的评估员利用国际居民急性后期评估工具(InterRAI-PAC)对脑卒中患者进行评估,回顾性分析2019年10月~2021年3月云南省四所三级综合性医院收治的,对符合纳入标准的脑卒中患者(n=390)进行入院和出院的功能状况对比。结果:通过观察6个工具标尺的评估结果,经过一个周期的康复治疗后,与入院时相比,患者的认知功能,抑郁状况、ADL表现以及疼痛评分都较入院时明显改善(P < 0.05),但沟通能力评分的改善无统计学意义 (P > 0.05)。 结论:四所综合性医院的脑卒中患者经过一个阶段的周期内的康复治疗后,功能有所改善。

云南省社区康复的资源现状及相关问题的多维度调查方案

设计围绕多维度进行的云南社区康复分布资源及其相关的问题调查方案,为全方面了解云南省社区康复资源分布现状,了解康复治疗过程中各角色对于康复资源的需求,为未来的政策建立与专科发展提供理论依据。方法 调查将覆盖云南省16个州市,根据云南省卫健委统管下的社区卫生医疗机构中按照优良差三个层次随机抽取预计120个机构,针对社区医院管理人群、康复科工作人员、全科医师及社区医院患者进行问卷调查。问卷内容将进行前期相关文献、文件的解读,并围绕医院管理人员认为最缺乏的康复资源进行延展性的问卷设计,严格审查问卷的信度及效度,并在此基础上进行验证性的因子分析,寻找因子间的因果关系。评价各调查对象认为的与康复资源相关的其他相关因素的影响程度。此外,本项目组还计划选取云南省建水县进行靶向点对点康复资源、技术方面的支持,并比较支持前后靶单位康复科工作人员、全科医师及患者回应问卷调查的变化情况。数据将采用SPSS 26.0软件进行探索性因子分析,采用AMOS软件进行验证性因子分析,靶机构的干预前后数据将定量化,进行t检验。结果 预期本研究方案实施后将初步分析得出云南省社区康复资源匮乏的主观、客观原因及特点。对于了解社区康复中的各个角色对于康复资源的需求提供具体的理论支持,将为提高有限的康复专业人员质量提供理论依据、为尝试性地将全科医师发展为康复医师提供初步研究。结果 对于边疆康复相关医疗政策的建立提供有效理论支持。本调查方案将对于其他地区的医疗资源调查亦有借鉴作用。

云南白药散剂配合荆花消紫合剂治疗儿童紫癜性肾炎疗效观察

目的观察云南白药散配合荆花消紫合剂治疗风热伤络型过敏性紫癜性肾炎的疗效。方法 60例患儿随机分成云南白药散剂配合荆花消紫合剂治疗的治疗组和单用荆花消紫合剂治疗的对照组,观察记录治疗1个月后患儿症状、体征和尿常规的变化。结果两组治疗前后证候疗效判定比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组证候评分比较有明显差异(P<0.05);两组尿红细胞(RBC)治疗疗效比较有统计学差异(P<0.05)。结论云南白药散配合荆花消紫合剂治疗风热伤络型紫癜性肾炎效果好,值得推广。

从肝论治为主治疗女童性早熟16例疗效观察

性早熟是指女童在8岁前、男童在9岁前出现性发育征象的发育异常性疾病。近年来随着社会进步、环境变化、生活水平的提高、饮食结构的改变等,本病的发病率有逐渐升高的趋势,目前本病已成为儿科门诊最常见的内分泌疾病之一。我们在临床中根据患儿实际情况,主要采取从肝辨证论治本病,疗效确切,现简介如下。

平肝定抽汤治疗小儿多发性抽动症36例

目的:观察平肝定抽汤治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。方法:对36例多发性抽动症患儿用自拟平肝定抽汤治疗。结果:痊愈26例,显效8例,无效2例,总有效率为94.4%。结论:平肝定抽汤治疗小儿多发性抽动症有确切的疗效。

何平治疗小儿咳嗽经验

归纳咳嗽病因病机是以风为先导,挟寒、热、燥邪,病位在肺,涉及五脏。临床分6型辨证论治:风寒犯肺,治以疏风散寒、宣肺止咳,方用天麻疏风汤加减;风燥伤肺,治以疏风润肺止咳,方用桑叶连贝散加减;风热袭肺,治以疏风清热、肃肺止咳,方用银翘散加减;痰热壅肺,治以清肺化痰、肃肺止咳,方用千金苇茎汤加减;痰湿蕴肺,治以燥湿化痰、理肺止咳,方用苏葶二陈汤加减;肺阴亏虚,治以滋阴润肺止咳,方用沙参麦冬汤。

云南白药散剂加用中药经验方对小儿紫癜性肾炎尿RBC、PRO的影响

目的观察云南白药散剂加中药经验方对小儿风热伤络型紫癜性肾炎的尿红细胞(RBC)、尿蛋白(PRO)的影响。方法将80例符合纳入标准的患儿随机分为荆花消紫汤联合云南白药散剂治疗的治疗组和单用荆花消紫汤治疗的对照组,观察记录经3个月治疗前后患儿尿RBC、PRO的变化。结果治疗疗程结束后,治疗组与对照组病情均有明显好转(P<0.01),治疗组在疗程结束时尿RBC、PRO较对照组明显改善(P<0.05)。结论治疗风热伤络型紫癜性肾炎的尿RBC、PRO方面,配合使用云南白药散效果明显优于单用荆花消紫汤。

复方黄连油口服治疗消化性溃疡的临床观察

目的:观察研究复方黄连油口服对消化性溃疡患者的临床疗效,为扩宽复方黄连油的适应症提供临床依据。方法:将2017年1月至2017年10月就诊就吉林市人民医院中医科的符合消化性溃疡诊断的115例患者随机分为黄连油组和对照组,黄连油组给予口服复方黄连油1日1次,对照组给予三联疗法治疗,7天为1个疗程,进行2个疗程的治疗。观察比较两组患者疗效评价、症状、溃疡面、幽门螺旋杆菌(Hpylori)转阴率方面的情况。结果:两组疗效相当,在溃疡面愈合情况、纳差、嗳气、大便秘结方面的差异无统计学意义(P>0. 05)。口服复方黄连油组在胃痛、胃脘胀满症状的改善及Hpylori转阴率方面优于对照组,差异具有统计学意义。结论:复方黄连油口服治疗胃溃疡对改善患者胃痛、胃脘胀满及Hpylori转阴率方面疗效确切,值得在临床推广。

金雄散外敷联合电针治疗带状疱疹后遗神经痛临床效果

目的观察金雄散联合电针疗法对初期带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的临床效果。方法选取2016年9月至2018年9月就诊及住院于吉林市人民医院中医外科、疼痛科、皮肤科的符合纳入标准的64例PHN患者作为研究对象,按照治疗方法分为电针组(28例)、金雄散组(23例)及对照组(13例)。电针组给予口服西药基础上联合电针及金雄散治疗,金雄散组在口服西药治疗基础上给予外敷金雄散治疗,对照组仅给予口服西药治疗,均治疗14 d。比较三组在治疗前、治疗7 d、治疗结束后疼痛量表-视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分,以及不良反应发生情况。结果三组治疗后VAS评分均较本组治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d,电针组及金雄散组评分较治疗前明显降低,电针组评分低于金雄散组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后,电针组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。电针组治疗7 d、治疗结束后,SAS评分均较本组治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后,电针组评分低于金雄散组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);金雄散组及对照组各时段SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组治疗期间均未出现明显的皮肤及其他相关的不良反应及并发症。结论金雄散联合电针疗法及单纯金雄散外敷均能改善PHN患者的疼痛程度,联合电针疗法能更快、更有效改善患者焦虑状态。