9例布—加氏综合征误诊教训

目的 :总结布—加氏综合征的临床特点及误诊教训。方法 :搜集我院近 2 0年诊治 1 4例布—加氏综合征资料 ,对其诊断、治疗和误诊作分析总结。结果 :布—加氏综合征主要表现急性 :腹痛、呕吐、腹胀、黄疸、迅速肝、脾肿大、腹水、血压低及少尿 ;慢性 :肝脾肿大 ,急行走上柚心悸、气短、胸腹壁静脉曲张 ,下肢肿胀 ,静脉怒张、皮肤发黑有溃疡。结论 :布—加氏综合征无特殊表现 ,诊断困难 ,术前确诊率低 。

多囊病合并先天性脑动脉瘤一例

多囊病合并先天性脑动脉瘤一例金衍波，陈芙多囊病系先天性发育畸形所致肝肾、肝脾等２个脏器以上的囊性病变，其中多见者先天性多囊肝，多囊肾又称多囊病，而多囊病合并先天性脑动脉瘤几率很少，今遇见１例并有尸检报告如下。患者，女，４６岁。因突然感头部冲击样疼痛逐...

胰体尾癌术后存活21月1例

胰体尾癌术后存活２１月１例金衍波（包头市第二医院）患者，男，６５岁。左上腹疼痛２月伴腹泻、消瘦，１９９１年２月２７日入院。为左上腹固定持续性痛，向腰背部放散，服止痛药及取前倾位时疼痛可缓解，腹泻黄色粘液稀便，３－４次／日，无脓血，病１月始纳差，恶心未...

肺栓塞6例临床报告

目的 总结肺栓塞的形成、临床特点及治疗方法。方法 搜集卢旺达基本古医院 1997年 7月至 1999年 7月肺动脉栓塞 6例患者临床资料 ,对其诊断及治疗作分析总结。结果 肺动脉栓塞多见于手术后患者、老年人、久病卧床伴有高黏滞血症者 ,易形成深静脉血栓。临床表现为咳嗽、胸闷、胸痛、气短和呼吸困难 ,可通过血液流变学的检查协助诊断 ,多普勒彩超及血管造影、胸片确诊。结论 肺栓塞易被忽视 。

腹腔镜胆囊切除术前行磁共振胰胆管造影对肝外胆道变异诊断的临床意义

目的探讨腹腔镜胆囊切除术术前行磁共振胰胆管造影检查对肝外胆道变异诊断的临床意义。方法回顾性分析510例患者LC术前行磁共振胰胆管造影检查的临床资料。结果腹腔镜胆囊切除术前通过磁共振胰胆管造影检查发现肝外胆道变异30例,其中胆囊管冗长且扭曲14例、胆囊管低位汇合6例、胆囊管汇合于右肝管3例、迷走胆管3例、副胆管4例。手术证实30例与术前磁共振胰胆管造影检查结果一致,存在胆道变异。结论通过磁共振胰胆管造影检查可全面了解胆树图像,腹腔镜胆囊切除术前便可发现各种胆道变异及胆道的复杂性,克服了以往术中经验性、探索性解剖Calot三角的缺点,明显减少了医源性胆道损伤的发生。

肝脓肿穿刺置管引流术的临床疗效分析

目的分析肝脓肿穿刺置管引流术在肝脓肿治疗中的应用。方法回顾性分析50例肝脓肿患者行B超引导下肝脓肿定位穿刺置管引流术。结果本组50例患者共进行65次穿刺置管引流术,效果满意。结论 B超引导下肝脓肿穿刺置管引流术简便、安全、住院时间短、费用少、并发症和死亡率低,可用于治疗大多数肝脓肿。

胆囊炎的研究现状

胆囊炎是指胆囊壁的急慢性炎症反应。根据胆囊炎是否伴有胆囊结石可分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎。胆囊炎又可按发病急缓和病程经过分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。各类型胆囊炎虽在病理与感染方面并无区别,大部分都是因胆汁潴留继发细菌感染后引起的胆囊炎,但各类型在病因、发病率、性别、临床特征、病程演变和处理及预后等方面存在较大差异。

快速康复外科理念在腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术中的应用

目的本研究拟探讨快速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查术围手术期应用的临床效果及其对应激反应的影响。方法从2014年12月至2016年12月选择包头市中心医院普外科胆囊结石合并胆总管结石患者60例,随机分为两组(传统组30例、ERAS组30例),均行腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查取石、T管引流术。结果 ERAS组中皮质醇术中30min、术后1d、术后3d各项指标与传统组相比有显著性差异,ERAS组皮质醇水平低,ERAS组的C-反应蛋白各时间段与传统组相比差异显著,ERAS组C-反应蛋白值低。ERAS组的胰岛素抵抗术后1d、术后3d与传统组相比差异显著,表明ERAS组胰岛素抵抗较轻。ERAS组的疼痛评分各时间段与传统组相比差异显著,表明ERAS组的疼痛程度较传统组轻。ERAS组的术后用药天数、液体总量、住院费用、排气时间与传统组相比差异显著,表明ERAS组的术后用药天数缩短,液体总量减少,住院费用减少,排气时间缩短。结论从术后排气时间、术后用药天数、住院费用、术后液体总量、应激、疼痛程度等各项指标进行比较,ERAS组均明显优于传统组。

短时间断血液滤过治疗急性重症胰腺炎15例

目的探讨短时间断血液滤过在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法对15例患者采用Gambro滤器,滤膜面积1.4 m^2,流量4~6 L/h,每日持续6~8 h,采用低分子肝素抗凝,动态观察和测定患者术后体温、心率、呼吸频率和平均血压以及APACHEII评分等主要生化指标。结果 15例中,14例治愈出院,1例死亡,治疗后患者体温、心率和呼吸频率显著降低,APACHE II评分显著下降,患者的生化指标较血液滤过前明显改善。结论短时间断血液滤过是急性重症胰腺炎综合治疗过程中的一个重要组成部分,明显改善患者体温、心率、呼吸频率、APACHE II评分和主要生化指标。

腹腔镜在急性胆囊结石嵌顿手术中的应用

目的:总结急性胆囊炎伴结石嵌顿患者行急诊腹腔镜胆囊切除术(ELC)的时机、可行性及治疗经验。方法:回顾分析我院近5年腹腔镜手术治疗175例急性胆囊结石嵌顿患者的临床资料。结果:本组中转开腹6例,主动中转4例,被动中转2例,ELC成功率为96.58%,术后早期3例发生胆总管残留结石,行EST治疗,无死亡病例。结论:具有丰富腹腔镜经验的外科医生,急性胆囊炎伴结石嵌顿患者施行ELC是安全可行的,但须严格把握其中转开腹的指征并注重术前检查判断胆总管结石存在的可能性。

肝脓肿穿刺置管引流术40例临床分析

目的:分析肝脓肿穿刺置管引流术在肝脓肿治疗中的应用。方法:回顾2004年1月~2011年3月期间,对40例肝脓肿病人予以B超引导下肝脓肿定位穿刺置管引流术。结果:本组40例病人共进行60次穿刺置管引流术,效果满意。结论:B超引导下肝脓肿穿剌置管引流术简便、安全、住院时间短、费用少、并发症和死亡率低,可用于治疗大多数肝脓肿。

大网膜加ZT胶粘合在肝脏外科的临床应用

大网膜在临床外科的应用越来越受到重视.我们利用大网膜的巨大吸收功能和ZT胶的高效粘合作用,完成了17例较为辣手的手术.大网膜加用ZT胶粘合肝脏手术后的创面,均达到了Ⅰ期愈合.

腹腔镜胆总管探查取石及T管引流16例分析

目的：探讨腹腔镜胆总管切开取结石的可行性及手术方法。方法：对16例胆总管结石的患者,实施了腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查、纤维胆道镜取石、胆总管＂T＂型管引流,回顾分析治疗效果。结果：15例胆囊切除、胆总管切开取石胆总管＂T＂型管引流,术后随访2-24个月未见结石残留及胆管狭窄。结论：腔镜胆囊切除、胆总管切开探查、纤维胆道镜取石术治疗胆总管结石是安全可行的。

食管贲门粘膜撕裂综合征21例分析

食管贲门粘膜撕裂综合征２１例分析包头市第二医院（０１４０４０）外科金衍波神经科李锐铭我院自１９８１年１１月至１９９６年１０月间共收治上消化道出血５４７例，其中诊为食管贲门粘膜撕裂综合征（简称ＭＷＳ）２１例，占３８％，均经内镜证实。其１９例保守治疗，...

胃肠道恶性黑色素瘤70例临床分析

目的探讨胃肠道恶性黑色素瘤的诊治方法，提高诊治水平。方法总结1965年7月至2007年6月收治的70例胃肠道恶性黑色素瘤患者的临床资料。结果70例患者中男性27例，女性43例，年龄25-75岁，中位年龄53岁，其中50例发生于直肠，10例发生于肛管，10例发生于食管。1、3、5年生存率分别为48．3％、14，6％、6，5％，中位生存时间为379d。63例接受手术治疗，单纯手术的25例患者和术后辅助化疗、放疗、生物治疗等综合治疗的38例患者的总生存率无统计学差异，Ⅲ期患者综合治疗组较单纯手术组生存率显著升高。风险因素分析提示病变深度为胃肠道恶性黑色素瘤的危险因素。结论手术加综合治疗能提高Ⅲ期胃肠道恶性黑色素瘤的生存率；病变深度是影响生存率的风险因素。

胆总管异位开口1例报告

胆总管壶腹末端开口通常位于十二指肠第二段中、下1／3交界处附近的后内侧壁的十二指肠大乳头，亦有开口于十二指肠其他部位和上消化道的报道，但比较罕见。包头市中心医院收治l例胆总管异位开口病人。现报告如下。

十二指肠间质瘤的临床治疗及预后分析

目的探讨十二指肠间质瘤的临床病理特征、外科治疗方法及其长期预后.方法回顾性分析我院普外科2002年1月至2014年5期间收治的28例十二指肠间质瘤患者临床资料.总体生存及无复发转移生存采用Kaplan-Meier法进行预后分析.结果29例患者中,女性18例（64.3%）,男性10例（35.7%）;临床表现以消化道出血为主,共15例（53.6%）,其次是腹部疼痛8例（28.6%）.肿瘤位于球部2例（7.1%）、降段16例（57.2%）、水平段6例（21.4%）、升段4例（14.3%）.全组患者肿瘤中位大小为4.5（范围2.3-11.0）cm.28例十二指肠间质瘤患者中,9例（32.1%）行胰十二指肠切除术（PD）,19例（67.9%）行局限性切除（LR）.PD组住院时间较LR组更长,肿瘤直径更大,术后并发症也较LR组更多（P〈0.05）.全组患者中位随访44.5个月（范围2-150个月）,6例（21.5%）患者发生肿瘤复发或转移,5例（17.9%）死亡.整体1年、3年无复发转移生存率分别为95.7%、84.1%.1年、3年总体生存率分别为100.0%、94.4%.结论十二指肠间质瘤完整切除后具有良好的预后,外科手术方式的选择应根据其部位及肿瘤大小决定.