糖尿病对COVID-19疾病进展及预后的影响

目的分析合并糖尿病的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床及流行病学特征,从而确定糖尿病是否是COVID-19疾病进展及不良预后的危险因素。方法收集浙江省2020年1月17日—2月7日确诊为COVID-19的856例住院病例,其中64例合并糖尿病,对合并糖尿病及未合并糖尿病患者的临床特征、流行病学、治疗及预后进行比较分析。结果所收集的64例糖尿病患者年龄(58.1±11.2)岁,高于非糖尿病患者(P<0.001),起病时最常见的症状包括发热(89.1%)、咳嗽(71.9%)、咳痰(39.1%)及乏力(25.0%),其中合并糖尿病的患者更容易出现肌肉酸痛(P=0.047)。与未合并糖尿病的患者相比,糖尿病患者血清中与炎症相关的生物标志物(如中性粒细胞、C反应蛋白)升高(P<0.05),重症病例的比例也更高,且更容易出现急性呼吸窘迫综合征(P<0.01)。在调整了吸烟和性别因素后,合并糖尿病的患者到达复合终点(包括因病情进展进入ICU、休克、机械通气及死亡)风险高于未合并糖尿病组,危险比(HR)为3.50,95%置信区间(CI)为1.51~8.11。结论合并糖尿病的COVID-19患者年龄大,重症病例比例高且更容易导致严重不良结局,应该将糖尿病视为COVID-19疾病进展和不良预后的危险因素。