非手术疗法治疗腰椎间盘突出症临床研究

本文介绍了腰椎间盘突出症在全麻下手法推拿的方法。对４６９例患者行非手术疗法治疗后的效果进行了分析，并对其中５９例患者推拿治疗前后的ＣＴ、体感诱发电位及血管电脑Ｂ超检查结果进行对比观察，分析手法推拿治疗腰椎间盘突出症的作用机制，提出了一种新的观点，认为推拿治疗腰椎间盘突出症并非将突出之髓核定位或挤破，而是通过手法作用在机体深部，改变突出物周围组织的血液循环，松解受压神经根与周围组织的粘连而达到治疗目的。

应用单臂外固定器治疗儿童四肢骨折

应用单臂多功能外固定器治疗儿童四肢骨折３１例，骨折愈合时间为８～１０周，平均５８天。此法具有以下优点：１．不需切开复位，不损伤软组织及骨膜，减少骨折断端的血供破坏，有利于骨折早期愈合；２．可早期进行关节功能锻炼，缩短了骨折愈合后的康复期，无关节僵硬等并发症；３．对合并严重软组织损伤的开放性骨折或邻近关节的骨折，不影响创面修复和局部换药；４．单臂多功能外固定器小巧轻便，患儿带外固定器期间肢体仍可正常活动。

供体腓骨切除后踝关节的生物力学研究

118例供体腓骨中上段部分切除患者,对其中的50例进行了1年～8年的随访。对随访病例作了双侧踝关节的临床功能、足弓及X线片检查,并用自己研制的踝关节功能测定仪,检测踝关节的主动运动肌力及运动幅度,进行双侧对比。对各项检则结果进行了分析讨论,综合评议得出结论:切取腓骨中上段一部分对踝关节功能无明显影响,证明腓骨作为供体是可取的。

单臂式外固定器治疗胫骨粉碎性和陈旧性骨折42例

报告应用单臂式外固定器治疗胫骨粉碎骨折和陈旧骨折42例。对于胫骨粉碎骨折中粉碎段较长,骨碎块较多者同时采用同侧腓骨带血管转位的方法,对于胫骨陈旧性骨折中骨不连接和骨缺损者采取髂肌移植和吻合血管腓骨移植等方法取得了较好疗效。新鲜粉碎骨折术后取除外固定器时间平无4.2个月,陈旧性骨折术后取除外固定器时间平均4.9个月,总愈合率为95.2％

外固定器治疗伴有严重复合损伤的小腿骨折

外固定器治疗伴有严重复合损伤的小腿骨折西安医科大学二院（陕西７１０００３）贺西京，王坤正，金辽沙，陈君长我们从１９８９年起应用外固定器治疗伴有严重复合损伤的胫腓骨骨折共１１例，收到了满意的临床效果。临床资料胫腓骨骨折１１例均伴有其它部位的严重损伤，其...

儿童部分腓骨切除后对供侧肢体的影响

目的 探讨部分腓骨切除后对儿童供侧肢体功能及形态的影响。方法 对 3～ 12岁患原发性腓骨近端骨巨细胞瘤、胫骨骨折骨缺损及股骨头坏死的儿童共 6 3例 ,经小腿前外侧入路行部分带血管腓骨切取术。术后随访 3～ 10年 ,用踝关节功能测定仪、运动负荷试验、胫腓骨及踝关节X线片测量及评价双侧肢体功能及形态。结果 无一例肢体发育障碍或发生坏死。腓深神经或腓浅神经损伤占 11% ,但多数在术后 3月内自行恢复 ,仅 2例留有持久腓浅神经损伤表现。做运动负荷试验后检查 30例病人中 2例轻度踝疼 ,1例有较明显的踝疼。随患儿身高的增加 ,供骨侧腓骨远近两残端逐渐增长 ,但缺损间隙不变。结论 儿童部分腓骨被切除以后 ,多数供侧肢体无严重并发症。 30例中有 3例踝部疼痛者与腓骨切除较长有关。远期腓骨缺损间隙相对变短 。

髋关节假体置换术后并发症及其处理

从1984年以来共处理人工髋关节末后并发症12例。其中感染2例,脱位2例,假体松动与骨折各2例、髋部异位骨化4例。我们认为严重感染病例应及时取出假体,引流伤口,感染控制后第2期置入假体。较轻病例则应积极抗感染,力争保留假体。假体松动常与手术操作技术有一定关系,一旦确诊,须尽平行翻修术。异位骨化症Ⅲ、Ⅳ期病例应手术治疗,术后口服消炎痛或行局部放疗。

吻合血管腓骨移植重建股骨头血供实验研究

本文采取自身对照方法对18条成熟体健雄性家犬的36侧股骨头颈部、分为两组、分别制成陈旧性股骨颈骨折和股骨头缺血性坏死模型。两周后进行吻合血管腓骨移植,术后分别进行X线片、病理组织学、电镜、99~m锝-亚甲基二膦酸盐骨扫描和四环素荧光标记等观察。实验结果表明:吻合血管腓骨移植为损伤股骨头提供了新的血供系统。坚硬的游离腓骨和金属内固定同时插入股骨头颈部,术后腓骨在骨折区形成骨桥,不仅能消除剪力,而且防止骨折断端旋转移位。移植腓骨骨膜也参与了股骨头缺血性坏死的修复过程。

腰椎间盘突出症的手术治疗

近10年来，本院采取手术方法治疗腰椎间盘突出症148例，其中合并侧隐窝狭窄者77例，发生率约为52％。手术采用椎板开窗，半椎板减压，全椎板减压术，手术效果优良率为88．2％。作者强调在摘除髓核后常规探查侧隐窝，根据术中情况做神经根管扩大，同时应重视影响手术效果的一些细节问题，以减少手术失败。

髌骨骨折的内固定治疗

通过对59例髌骨骨折内固定治疗的总结,讨论了纲丝环扎、丝线荷包缝合及张力带固定的3种方法在治疗髌骨骨折中各自的优、缺点。与纲丝环扎相比,丝线荷包缝合可避免内固定物取出的二次手术,张力带固定有利于膝关节早期功能锻炼,疗效优于前两种方法,但术中操作要求准确细致,否则并发症较多。

四肢血管损伤的急诊处理(附88例报告)

报告了88例四肢血管损伤急诊处理的方法,介绍了对不同部位的动脉损伤遵循不同的方式进行处理的体会。88例中34例行大隐静脉移植,全部成活,作者认为自体静脉移植是动脉重建术中的首选材料。该文还就早期诊断、早期处理、手术原则、合并症处理以及手术误伤血管的处理等方面进行了讨论。

磁刺激运动诱发电位对S_1神经根病的诊断价值

采用磁刺激腰骶部运动神经传导时间（ＭＮＣＴ）与磁刺激窝Ｆ波相结合测定运动神经根传导时间（ＭＲＣＴ）的方法，无痛无创地评估Ｓ１神经根功能。研究对象为５０名正常受试者和３０名Ｓ１神经根受损病人。结果表明：磁刺激ＭＮＣＴ在病人组均正常，而ＭＲＣＴ却明显异常，异常率为８７％，明显高于Ｆ波潜伏期的异常率７３％。因此，磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）是诊断Ｓ１神经根病的一种有很大应用价值的方法。

吻合血管腓骨移植重建创伤性股骨头缺血性坏死血供的实验研究

取自身对照方法对18条成年雄性家犬36侧股骨头颈部,分为两组。分别制成陈旧性股骨颈骨折和股骨头缺血性坏死模型,2周后进行吻合血管腓骨移植。术后分别进行X线片、病理组织学、电镜、99锝一亚甲基二膦酸盐骨扫描和四环素荧光标记等观察。实验结果表明:吻合血管腓骨移植为损伤股骨头提供了新的血供系统;坚硬的游离腓骨和金属内固定同时插入股骨头颈部,术后腓骨在骨折区形成骨桥,不仅能消除剪力,而且防止骨折断端旋转移位;移植腓骨骨膜也参与了股骨头缺血性坏死的修复过程。

创伤性假性动脉瘤治疗体会

周围创伤性假性动脉瘤是动脉损伤后的常见病变,我院1978年～1992年间共收治创伤性假性动脉瘤42例。报道如下。临床资料本组42例,男34例,女8例。年龄6～64岁,平均31.5岁。锐器刺伤15例。

Orthofix外固定支架治疗长管骨粉碎性骨折和陈旧性骨折

ＤｅＢａｓｔｉａｎｉ等〔１〕１９７９年应用单侧纵轴动力外固定支架（Ｏｒｔｈｏｆｉｘ）并于１９８４年报告了其应用的结果。我院１９９３年以来使用该支架对１２４例长管骨粉碎性新鲜骨折和陈旧性骨折进行治疗观察，疗效满意，报告如下。临床资料本组病例中男８１例，...

吻合血管腓骨移植治疗陈旧性股骨颈骨折(英文)

目的:了解吻合血管腓骨移植治疗陈旧性股骨颈骨折和预防股骨头坏死的效果。方法:带血管腓骨移植到股骨颈的前外侧,腓动静脉与旋股外动静脉吻合。结果:1982～2002年间共吻合血管腓骨移植治疗陈旧性股骨颈骨折129例。获得随访89例,随访时间3～19年,随访患者进行X线和功能检查。按骨折愈合和功能情况分析,有效率和良好率分别是95.4％和85.1％。结论:对股骨颈骨折,腓骨有协同固定作用,对股骨头坏死腓骨作为皮质骨有支撑和防止塌陷的作用,吻合的腓骨血管为股骨头颈部提供血供,促进了股骨颈骨折的愈合和股骨头的恢复与重建。腓骨骨膜在骨折的愈合中可能起一定的作用。

RESEARCH ON THE BIOMECHANICS OF ANKLE JOINT AFTER PARTIAL FIBULAECTOMY

ＲＥＳＥＡＲＣＨＯＮＴＨＥＢＩＯＭＥＣＨＡＮＩＣＳＯＦＡＮＫＬＥＪＯＩＮＴＡＦＴＥＲＰＡＲＴＩＡＬＦＩＢＵＬＡＥＣＴＯＭＹＪｉｎＬｉａｏｓｈａ；ＷａｎｇＫｕｎｚｈｅｎｇ；ＭａｏＬｕｚｈｅｎ；ＨｅＸｉｊｉｎｇ；ＷａｎｇＣｈｕｎｓｈｅｎｇ；，ＹａｎｇＺｈ...

应用单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折

我院自１９９３年以来应用单侧多功能外固定支架治疗各种类型的四肢骨折共８６例，随访６～１８个月，均获得满意疗效。该支架体积小，结构简便，调整度大，可提供良好固定而无需手术，对粉碎型及合并感染者尤为适应。后期可改为弹性固定。允许早期活动，无需二次手术取内固定物。

吻合血管腓骨移植治疗股骨头缺血坏死

临床观察吻合血管腓骨移植治疗成人股骨头缺血坏死520例，其中有创伤史229例，服用激素药物史者228例，有酗酒史者34例，原因不明者29例。术后315例获得1～15年随访，结果提示，优良率为86．6％。手术切开说关节囊，在彻底清除股骨头内骨坏死囊变组织的同时，植入新鲜自体松质骨并在股骨头颈部前外侧植入吻合血管的腓骨。该手术增加了股骨头部血液供给，充分减轻了股骨头内压力，加之腓骨为坚质骨，来后不易吸收，对股骨头颈部起到了支撑作用，防止了股骨头进一步塌陷。

VALUE OF MOTOR EVOKED POTENTIALS BY MAGNETIC STIMULATION IN DIAGNOSIS OF LUMBOSACRAL RADICULOPATHY

ＶＡＬＵＥＯＦＭＯＴＯＲＥＶＯＫＥＤＰＯＴＥＮＴＩＡＬＳＢＹＭＡＧＮＥＴＩＣＳＴＩＭＵＬＡＴＩＯＮＩＮＤＩＡＧＮＯＳＩＳＯＦＬＵＭＢＯＳＡＣＲＡＬＲＡＤＩＣＵＬＯＰＡＴＨＹＹａｎｇＺｈｅ；ＣｈｅｎＪｕｎｃｈａｎｇ；ＺｈａｏＬｏｎｇｚｈｕＷａｎｇＫｕｎ...