基于间断时间序列分析江苏省人民医院宿迁分院基本药物监管效果

目的:评估基本药物监管措施对江苏省人民医院宿迁分院基本药物配备使用的影响。方法:收集2020年1月至12月我院基本药物使用金额占比、采购金额占比、采购品种占比以及不良反应占比,采用间断时间序列数据的分段回归模型,分析实施基本药物监管前后相关数据的变化趋势。结果:自2020年6月实施基本药物监管后,平均使用金额占比由29.56%上升为33.10%,升幅为11.98%;平均采购金额占比由30.33%上升为35.95%,升幅为18.51%;平均采购品种占比由42.53%上升为43.57%,升幅为2.44%;平均不良反应占比由0.33%上升为0.40%,升幅为21.21%。监管后较监管前基本药物使用金额占比的上升有统计学差异(β_(1)+β_(3)=0.986,P=0.037);采购金额占比、采购品种占比以及不良反应占比上升无统计学差异(β_(1)+β_(3)=1.073,P=0.488;β_(1)+β_(3)=0.153,P=0.574;β_(1)+β_(3)=0.067,P=0.525)。结论:实施基本药物监管措施效果明显,可供相关医院借鉴。

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠致速发型超敏反应22例分析

目的:探讨注射用甲泼尼龙琥珀酸钠所致速发型超敏反应的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究方法,分析22例应用甲泼尼龙琥珀酸钠致速发型超敏反应的患者资料,对其临床表现、影响因素、治疗和转归等进行探讨。结果:甲泼尼龙琥珀酸钠所致的速发型超敏反应从用药后30 s至用药后24 h内皆可发生,22例中有18例出现在用药30 min内,构成比为81.82%,主要累及皮肤、呼吸、消化、循环、神经系统或器官,以皮肤反应最为常见,严重者可致过敏性休克,须停药并积极治疗。结论:临床应重视甲泼尼龙琥珀酸钠所致的速发型超敏反应,尤其是合并使用其他药物过程中,以免延误诊治。

构建多学科协作的临床合理用药评价体系对重点监控药品合理使用的影响

目的分析临床药师参与的多学科临床用药评价体系联合信息技术在我院重点监控药物管理中的应用效果。方法抽取我院2019年1~7月重点监控药品600份病历中不合理使用情况及统计全院重点监控药品的金额占比作为监管前数据,统计我院2019年8月~2020年2月重点监控药品专项点评的1647份病历的不合理使用情况以及统计金额占比作为监管后数据。利用间断时间序列模型对比分析监管前后两组的重点监控药品的合理使用率以及使用金额占比变化情况。结果自2019年8月实施重点监控药品监管模式后,平均使用金额占比由17.9%下降为12.51%。降幅为43.25%;使用合理率由96.36%上升为97.52%。升幅为1.21%。监管后较监管前重点监控药品的使用金额占比的下降有统计学差异(β_(3)=-2.468214,P<0.01),使用合理率上升有统计学差异(β_(3)=1.629892,P<0.01)。结论临床药师参与的多学科临床用药评价体系联合信息技术在我院重点监控药物管理中的应用效果明显,值得相关医院借鉴。

促肝细胞生长素致严重过敏反应1例

1病例资料 患者，男，26岁，2017年11月25日因“乙肝表面抗原阳性10年余，乏力、腹胀1月”入院。既往无药物过敏史，有长期大量饮酒史（500g·d^-1）。入院体检：T36．5，P70次／min，R19次／min，BP132／76mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性哕音，腹平软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

468例医护等专业人员药学咨询记录分析

目的进一步提高为医护等专业人员药学咨询的服务质量。方法将2016年至2018年468例临床专业人员的药学咨询按咨询者身份、咨询方式、答复时间、涉及药物种类、问题类型等进行统计、分析。结果护士是咨询者的主体,构成比为55.13%,其次为医师和调剂岗位的药师;电话咨询是最常见的咨询方式,构成比为67.31%;在3 min内答复的药学咨询仅占23.30%;抗感染药物、中药注射剂及中枢神经系统药物的咨询最多;咨询问题主要涉及用法用量、药物品种的选择、配伍禁忌、不良反应处置等。结论根据医护等专业人员药学咨询的规律和特点,药师需要加强自身综合素质,以便提供及时的、负责任的药学咨询。

某院76例患者抗菌药物致不良反应的相关因素分析

目的:分析医院抗菌药物致不良反应(ADR)发生的特点与相关因素,为临床合理用药提供参考。方法:抽取2016年7月—2017年6月间上报的抗菌药物ADR报告76份资料,分析资料中ADR患者性别、年龄和上报类型、抗菌药物种类、给药途径、时间分布、累及器官或系统及临床表现,以及转归情况。结果:上报的76份ADR报告中,涉及老年及儿童居多;引起ADR的药物类别中排名前三位的分别为头孢菌素类(29.49%)、喹诺酮类(23.08%)和青霉素类(17.95%);给药后61.84%ADR发生在0.5 h内;涉及的器官主要为皮肤和消化系统;ADR经对症处理痊愈或好转73例,1例停药处理未好转,2例未停药未好转。结论:抗菌药物致ADR的发生与多种因素相关,应加强对抗菌药物的使用管理,医院管理部门需加大对ADR的监测力度,提醒临床重视药品的安全性,避免或减少ADR的发生,促进临床合理用药。

品管圈在提高基本药物使用率管理中的应用

目的探讨品管圈在提高基本药物使用率管理中的应用效果。方法成立品管圈,实施品管圈活动步骤,运用质量管理常用工具对基本药物使用存在的问题进行改进,对比分析开展品管圈活动前后基本药物使用率指标变化情况。结果通过开展品管圈活动,基本药物使用率指标明显改善,由改善前12.05%上升至17.49%,目标达成率为118.52%。结论品管圈有效促进了我院基本药物优先合理使用,提高了药事管理水平,值得推广。